葉 楊

（解放軍第八二醫(yī)院心血管內科，江蘇 淮安 223001）

探討糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈造影特點及介入治療的療效

葉 楊

（解放軍第八二醫(yī)院心血管內科，江蘇 淮安 223001）

目的探討研究糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈造影特點及介入治療的療效。方法隨機抽選于本院收治的180冠心病患者作為研究對象，其中，將60例冠心病合并糖尿病患者歸類為觀察組，120例冠心病患者為對照組，比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組的單支病變發(fā)生率為25.00%，較對照組42.50%低；觀察組的三支病變發(fā)生率為55.00%，較對照組27.50%高，且P＜0.05。觀察組的雙支病變發(fā)生率為20.00%，與對照組的30.00%相比差距甚小，且P＞0.05。結論糖尿病合并冠心病患者的病變程度較冠心病患者更嚴重，采用支架介入聯(lián)合冠狀動脈特點有利于提高其治療效率，但其治療效果仍不理想，還需進一步完善。

糖尿病合并冠心??；冠狀動脈造影；介入治療

冠心病作為心臟疾病中的一種，患者機體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化造成其心血管管腔堵塞，導致患者心肌組織出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀，最終引發(fā)其心肌梗死，若不及時給予患者科學有效的治療方式，嚴重危害了患者的身心健康安全[1]。糖尿病作為慢性代謝疾病中的一種，在冠心病患者中具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，患者胰島素分泌長期出現(xiàn)障礙都會對其心臟組織造成一定程度的傷害，進一步提高了患者的治療風險[2]。由于冠心病合并糖尿病患者發(fā)病機制復雜，且其臨床特征不具備特殊性，目前臨床上還未有能明確診斷的檢測方法。臨床上現(xiàn)今有專家提出采用冠狀動脈造影技術，通過根據(jù)疾病造影特點來觀察患者病變程度與部位并采取血管支架介入進行治療，但是其整體治療效果還有待商榷[3]?，F(xiàn)將于本院收治的180例冠心病患者作為研究對象進行臨床分析，結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016年3月～2017年3月于本院收治的180例冠心病患者，將其按照疾病癥狀分成觀察組和對照組，觀察組60例，對照組120例。其中，觀察組男性34例，女性26例；年齡40～77歲，平均年齡（58.26±5.15）歲；病程3～9年，平均病程（5.02±1.15）年。對照組男性75例，女性45例；年齡41～75歲，平均年齡（57.95±6.02）歲；病程3～10年，平均病程（5.75±1.49）年。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均取300～600 mg波立維（Sanofi Clir SNC/賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝，國藥準字J20130083）與300 mg阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）以溫開水送服，后進行手術支管介入治療，具體方法如下所示：指導患者體位取仰臥位，然后進行常規(guī)消毒、鋪巾，空留出撓動脈部位來進行穿刺，取2 mL的利多卡因在患者腕橫紋近心端2～3 cm處行皮下注射來進行局部麻醉。穿刺成功后將6F導管行冠狀動脈造影進行置入，然后根據(jù)其造影所呈象來選擇規(guī)格大小符合的球囊進行擴張，并將支架進行置入。手術結束后密切監(jiān)測患者的生命體征以及病情變化情況，同時給予患者阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯毗格雷片來預防其出現(xiàn)抗血小板聚集癥狀。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組兩組患者的單支病變、雙支病變以及三支病變的造影特點情況，病變程度率=（病變例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，其中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料行卡方x2檢驗，以率（%）表示，當組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

兩組患者的造影特點情況如表1所示，觀察組患者的單支病變發(fā)生概率為25.00%，較對照組的42.50%低，且x2=5.27，P＜0.05；觀察組患者的三支病變發(fā)生概率為55.00%，較對照組的27.50%低，且x2=13.03，P＜0.05；觀察組患者的雙支病變發(fā)生概率為20.00%，與對照組的30.00%相比，且x2=2.04，P＞0.05。見表1。

表1 比較兩組患者的造影特點情況（n/%）

3 討 論

冠心病患者若處理不當，常有各種并發(fā)癥伴隨發(fā)生，其中，糖尿病合并冠心病患者具有較高的發(fā)病率，且臨床上早有專家提出，糖尿病是誘發(fā)冠心病患者病情加劇的危險因素之一，且較單一的冠心病患者而言其治療風險性將高至3倍左右，臨床門診早已將其歸屬為危急重癥的一種，若不及時給予患者科學有效的治療，嚴重者還將出現(xiàn)急性心肌梗塞、缺血的癥狀出現(xiàn)，對患者的生命健康安全將造成極大的威脅。

目前臨床上在治療冠心病患者中通常采用支架介入治療來作為其主要的治療方法，具有高效率、創(chuàng)口小的優(yōu)點，有利于加快患者身心健康的恢復進度，具有顯著的治療效果。介入治療是在進行皮穿刺后對患者的動脈血管采用球囊進行壓力擴增，后進行支架置入，對患者動脈狹窄性病變區(qū)域通過逐漸增加壓力來有效改善其動脈狹窄情況，同時還有利于緩解患者各項臨床癥狀。但是據(jù)相關臨床實驗結果表明，糖尿病合并冠心病患者的治療效率均有所下降，且其病情還具有反復性，故在患者進行介入治療時加以冠狀動脈造影特點，有利于通過判斷患者的病變程度來提高其治療效率，是極為重要的一步[4]。根據(jù)本次研究結果表明，觀察組三支病變發(fā)生率與單支病變發(fā)生率均優(yōu)于對照組的對應值，且P＜0.05，筆者認為采用支架介入聯(lián)合冠狀動脈造影特點治療糖尿病合并冠心病患者，具有一定的治療效果，有助于提高患者的生存質量，同時為后期治療方案的進一步完善提供了有力的參考依據(jù)，具有較好的臨床價值，值得臨床上推廣采納。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者的病變程度較普通冠心病患者更嚴重，采用支架介入聯(lián)合冠狀動脈特點有利于提高其治療效率，但其治療方案還需進一步完善。

[1] 劉津華,左 權,穆永旭.介入治療冠心病合并2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中華介入放射學電子雜志,2017,5(02):1-3.

[2] 李海燕,王月華.冠心病左主干病變與三支病變的臨床及心電圖比較分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(16):47.

[3] 程 石.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈藥物洗脫支架置入后支架內再狹窄危險因素分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2017,9(01):95-98.

[4] 崔小麗,范春雨,李 軍,等.糖尿病合并冠心病不同性別病人臨床特點及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療療效分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(17):2049-2051.

R587.1；R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7373.02

本文編輯：吳玲麗