張萍 濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，處于全球新一代信息產(chǎn)業(yè)處理加速變革期，大數(shù)據(jù)技術(shù)在人們的工作生活中得到了廣泛的應(yīng)用，特別是醫(yī)療衛(wèi)生和財務(wù)管理等領(lǐng)域。隨著新醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理需要積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，深入挖掘數(shù)據(jù)背后隱藏的價值，從而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。但是，由于醫(yī)院經(jīng)營的特殊性質(zhì)，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)依然存在一些不足，這些不足阻礙醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠打通財務(wù)和業(yè)務(wù)、財務(wù)部門和其他科室之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)信息和數(shù)據(jù)共享。財務(wù)部門通過充分利用影像數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)以及診療費(fèi)用等在內(nèi)的數(shù)據(jù)，在醫(yī)院內(nèi)部建立先進(jìn)的數(shù)據(jù)集成平臺，逐漸成為醫(yī)院財務(wù)管理的未來發(fā)展方向?；谏鲜霰尘?，本文首先分析大數(shù)據(jù)時代的特點(diǎn)以及大數(shù)據(jù)背景下財務(wù)管理工作的特點(diǎn)；其次，分析了當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的不足；然后，針對當(dāng)前大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理存在的不足，提出了一些相應(yīng)的對策建議；最后，對本文論述的內(nèi)容進(jìn)行了分析，旨在推動醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展，最終推動醫(yī)院社會服務(wù)職能的實(shí)現(xiàn)。

一、大數(shù)據(jù)理論概述

（一）大數(shù)據(jù)時代特點(diǎn)

數(shù)據(jù)是客觀反映和記錄業(yè)務(wù)開展情況的重要指標(biāo)，同時也是管理者制定決策和進(jìn)行分析的重要依據(jù)。財務(wù)數(shù)據(jù)明確記錄了各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)發(fā)生的原始憑證、用會計語言記錄業(yè)務(wù)事項(xiàng)的記賬憑證、反映企業(yè)經(jīng)營成果的會計賬簿以及各種為財務(wù)管理預(yù)測、分析的有價值的文字性或者非文字的資料。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)等的不斷發(fā)展，事務(wù)處理的效率成倍遞增，醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)也是幾十倍甚至幾百倍的增長。這些數(shù)據(jù)也可以稱之為醫(yī)院的“大數(shù)據(jù)”。大數(shù)據(jù)是指以多元形式，許多來源搜集而來的龐大數(shù)據(jù)組。

大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院財務(wù)管理具有以下特點(diǎn)：第一，診療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)以及手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用成倍增加，醫(yī)院所獲的經(jīng)費(fèi)等也不斷增加，醫(yī)院財務(wù)管理的重要性不斷增強(qiáng)；第二，與財務(wù)管理相關(guān)的數(shù)據(jù)重要性越來越突出，財務(wù)決策等需要借助現(xiàn)有條件下具有保障性的數(shù)據(jù)；第三，龐大的數(shù)據(jù)需要系統(tǒng)性軟件分析處理，以此提升醫(yī)院整體管理水平；第四，大數(shù)據(jù)背景下需要借助現(xiàn)代化的管理工具實(shí)現(xiàn)高效率的財務(wù)管理。

（二）大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理的重要性

醫(yī)院財務(wù)管理和一般企事業(yè)單位財務(wù)管理具有一定程度上的相似性，但是由于醫(yī)院特殊的經(jīng)營性質(zhì)，醫(yī)院財務(wù)管理具有一定的特殊性。醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理是以提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的，從而保證科研、醫(yī)療以及教學(xué)活動等的順利進(jìn)行，而采取的賬務(wù)管理和資金管理等一系列活動。在我國大多數(shù)醫(yī)院均為公立醫(yī)院，作為公益性的事業(yè)單位，其經(jīng)營目的不僅僅是提升經(jīng)濟(jì)效益，同時還應(yīng)該兼顧治療社會大眾疾病的義務(wù)，也就是需要在經(jīng)濟(jì)效益和社會效益之間做出平衡。因此，大數(shù)據(jù)時代強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理具有很重要的作用。

1.提高醫(yī)院競爭力

現(xiàn)階段，在社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院面臨著更為激烈的市場競爭，強(qiáng)化財務(wù)管理，能夠幫助醫(yī)院獲得良好的聲譽(yù)，進(jìn)而幫助醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。同時，通過在財務(wù)管理工作中應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)，簡化復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)精簡高效，最終降低醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營成本，提升醫(yī)院的整體競爭力。

2.提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率

隨著外部環(huán)境等的不斷變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式難以滿足其出現(xiàn)的新需求，因此采用怎樣的方式提升財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量，成為了醫(yī)院亟待解決的問題。基于此，為了充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作應(yīng)該和信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)充分結(jié)合，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，形成科學(xué)的財務(wù)管理體系，從而促進(jìn)財務(wù)信息在各個部門的共享，最終促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益最大化。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用簡化了財務(wù)管理人員的手工操作內(nèi)容，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)處理會計工作，極大程度上提升了財務(wù)處理效率。

3.促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)部門的深入改革，通過打通財務(wù)部門和其他科室之間的壁壘，促進(jìn)信息在醫(yī)院內(nèi)部的傳遞和共享，由此財務(wù)工作人員能夠及時獲取所需信息和數(shù)據(jù)，從而不斷提高數(shù)據(jù)處理的效率，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財務(wù)數(shù)據(jù)管理缺乏規(guī)范性

通過實(shí)際了解發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理信息化水平并不高，比如財務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化水平低、對數(shù)據(jù)的挖掘和更新程度不高等，這種行為影響了財務(wù)數(shù)據(jù)的及時傳輸。由于對財務(wù)信息的挖掘不夠，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)并不能為管理者制定決策提供有效的支持。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，醫(yī)院內(nèi)部的很多工作都借助信息化平臺進(jìn)行。但是和醫(yī)院整體管理存在的一些不相容的內(nèi)容，比如行政辦公、藥品消耗、門診等不同類型的體系，并沒有實(shí)現(xiàn)有效的整合管理，不利于醫(yī)院信息化管理平臺的建立和使用。

（二）醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)制不健全

醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算機(jī)制不健全也是導(dǎo)致財務(wù)管理水平不高的一個原因。很多醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算編制一般不考慮實(shí)際的業(yè)務(wù)情況，一般僅僅參考過去的預(yù)算編制計劃編制未來的財務(wù)預(yù)算，這導(dǎo)致了預(yù)算方案的不科學(xué)性。由于預(yù)算方案編制的不科學(xué)，降低了資金的使用率，并在很大程度上造成了資金的浪費(fèi)。財務(wù)管理制度是整個財務(wù)管理活動基礎(chǔ)，但是由于其改革創(chuàng)新不夠，很難適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療形勢的變化，阻礙了醫(yī)院的創(chuàng)新變革。其次，預(yù)算方案制定后，需要對財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行過程進(jìn)行全面的監(jiān)督和控制，特別是大數(shù)據(jù)技術(shù)等的廣泛應(yīng)用，能夠?qū)?zhí)行過程進(jìn)行全過程監(jiān)督，但是醫(yī)院并沒有有效利用這一優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)對預(yù)算管理活動的有效監(jiān)督和控制。

（三）醫(yī)院數(shù)據(jù)匯總分析能力較弱

醫(yī)院每天都需要接待很多的患者和訪客，會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)和信息，這些數(shù)據(jù)包括患者醫(yī)療信息、社會背景數(shù)據(jù)、病患治療過程等等，這些數(shù)據(jù)背后的價值是無窮盡的，但是醫(yī)院并沒有深入分析這部分?jǐn)?shù)據(jù)。如果醫(yī)院能夠有效分析這些數(shù)據(jù)，挖掘數(shù)據(jù)背后的價值，從而了解未來醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益提升。

（四）醫(yī)院財務(wù)管理工作人員風(fēng)險管理意識不強(qiáng)

市場經(jīng)濟(jì)效益和社會公益性一直是醫(yī)院面臨的重要問題，隨著市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨著更為激烈的市場競爭，特別是財務(wù)管理和融資方面的壓力，融資是為了緩解資金壓力。但是由于傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念根深蒂固，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理部門并不具備分析投資可行性的能力，并且由于財務(wù)管理者風(fēng)險管理意識不強(qiáng)，使得醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理存在很多的漏洞。其次，隨著信息技術(shù)等的不斷發(fā)展，醫(yī)院患者的治療數(shù)據(jù)、患者個人信息以及各種財務(wù)數(shù)據(jù)一般都儲存在云端，但是由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等的不穩(wěn)定性，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息存在丟失風(fēng)險，這會給醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。

（五）財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)有待提升

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)等的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理工作需要更為專業(yè)的人才。醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理人員不僅需要具備豐富的財務(wù)管理知識，同時還需要具備利用信息系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)的能力。但是，很多醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)并不高，并且信息化技能較弱，阻礙了大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用。

三、大數(shù)據(jù)背景下強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理建議

（一）完善財務(wù)信息管理系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)處理和分析能力

在大數(shù)據(jù)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，完善醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)顯得尤為重要?；谪攧?wù)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，是促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的一個重要舉措?？梢圆扇紫麓胧┩晟漆t(yī)院財務(wù)管理：一是醫(yī)院內(nèi)部的管理層應(yīng)該認(rèn)識到強(qiáng)化財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要意義，并對財務(wù)管理信息化建設(shè)給予充分的支持。通過加大財務(wù)管理信息化建設(shè)資金投入，不斷提升財務(wù)管理的信息化水平。同時可以借助醫(yī)院公眾號等平臺宣傳財務(wù)信息化管理的重要意義，從而提升各科室人員對財務(wù)管理創(chuàng)新的認(rèn)識。二是，整合各項(xiàng)數(shù)據(jù)，建立信息共享平臺。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)等的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理系統(tǒng)不僅僅是進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，應(yīng)該涵蓋市場營銷、科室運(yùn)營等多個模塊。通過整合資源，建立財務(wù)大數(shù)據(jù)庫的信息管理平臺，將不同科室以及不同時期的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一管理，使財務(wù)管理人員能夠及時獲取數(shù)據(jù)，從而不斷提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理的有效銜接。

（二）科學(xué)編制財務(wù)預(yù)算

建立科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，是促進(jìn)財務(wù)工作推進(jìn)的重要基礎(chǔ)。科學(xué)編制財務(wù)預(yù)算，能夠?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營有效降低成本，提高資源利用效率。財務(wù)預(yù)算編制應(yīng)該遵循以下原則：一是實(shí)事求是原則，確保收支計劃準(zhǔn)確無誤，避免瞞報；二是綜合預(yù)算原則，對預(yù)算內(nèi)外的資源進(jìn)行統(tǒng)籌管理和控制；三是零基預(yù)算，人員經(jīng)費(fèi)應(yīng)該按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定，公用經(jīng)費(fèi)根據(jù)各個科室的實(shí)際需求情況進(jìn)行定額核定；四是不予調(diào)整預(yù)算原則。部門預(yù)算審核下發(fā)后，非特殊情況不予調(diào)整，從而減少不必要的開支。同時，醫(yī)院應(yīng)該利用全面預(yù)算管理編制預(yù)算。依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，分析醫(yī)院財務(wù)管理、醫(yī)療技術(shù)、患者等信息，運(yùn)用財務(wù)和非財務(wù)的指標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)營目標(biāo)，從而使用更為靈活的預(yù)算編制方法進(jìn)行預(yù)算方案的編制。最后強(qiáng)化監(jiān)督，通過設(shè)置專門的監(jiān)督管理部門，保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)行為的規(guī)范性，避免有人以權(quán)謀私，損害資源利益。監(jiān)督部門應(yīng)該保持一定的獨(dú)立性，從而推進(jìn)監(jiān)督工作順利進(jìn)行，并保證審計結(jié)果的權(quán)威性。

（三）提升醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范能力

大數(shù)據(jù)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，給財務(wù)工作提供了很多的便利，但是醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)數(shù)據(jù)在某種程度上存在安全性問題，通過提升醫(yī)院風(fēng)險防范和管理能力，提高醫(yī)院的整體風(fēng)險管理水平。醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)的一個重要作用就是預(yù)測和防范，通過整合大量真實(shí)的和有效的信息，構(gòu)建風(fēng)險預(yù)測模型，從而建立有效的風(fēng)險防范機(jī)制。通過建立風(fēng)險預(yù)測模型，有利于構(gòu)建風(fēng)險的指標(biāo)體系，以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險識別和預(yù)警。風(fēng)險指標(biāo)的確立，能夠幫助財務(wù)工作人員及時了解風(fēng)險發(fā)生情況，從而及時采取有效措施進(jìn)行控制；根據(jù)風(fēng)險預(yù)測模型計算出的風(fēng)險測評指數(shù)，構(gòu)建醫(yī)院的風(fēng)險承擔(dān)體系，一旦風(fēng)險指數(shù)上升，風(fēng)險評價模型就會提示和預(yù)警，財務(wù)管理人員就可以及時采取有效措施進(jìn)行解決，從而形成一個良性的風(fēng)險管理循環(huán)。同時，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的不穩(wěn)定性等特征，醫(yī)院應(yīng)該做好信息備份工作，以避免數(shù)據(jù)丟失。還應(yīng)該完善防火墻等設(shè)置，以避免黑客等利用不法手段破壞財務(wù)系統(tǒng)，造成數(shù)據(jù)的泄露和丟失，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)

上文中已經(jīng)提到，醫(yī)院發(fā)展既需要遵循市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，同時也需要提供社會服務(wù)，為了更好的解決兩者之間的矛盾，這在一定程度上給醫(yī)院財務(wù)管理人員提出了更高的要求。為了提升財務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)，可以通過以下幾點(diǎn)：第一，強(qiáng)化對財務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。醫(yī)院可以定期組織財務(wù)工作人員參加培訓(xùn)活動，從而提升財務(wù)管理信息化的操作能力，進(jìn)而在企業(yè)內(nèi)部建立一支高素質(zhì)的人員隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理工作的創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。在財務(wù)信息化系統(tǒng)上進(jìn)行的業(yè)務(wù)處理，應(yīng)該做到及時更新和及時處理。第二，建立完善的考核機(jī)制，通過強(qiáng)化考核，鼓勵財務(wù)工作人員不斷提升自身綜合素質(zhì)。考核的結(jié)果可以和崗位晉升以及獎金發(fā)放等掛鉤，從而不斷提高財務(wù)工作人員的工作主動性和積極性。第三，建立適當(dāng)?shù)募钪贫取Ｍㄟ^對優(yōu)秀財務(wù)工作人員進(jìn)行獎勵，從而激發(fā)工作人員的學(xué)習(xí)熱情，最終不斷提升其綜合素質(zhì)。

結(jié)語

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，給醫(yī)院財務(wù)管理造成了一定的沖擊，但是同時也給醫(yī)院財務(wù)管理帶來了發(fā)展的機(jī)遇。大數(shù)據(jù)背景下完善醫(yī)院財務(wù)管理，提升財務(wù)管理信息化發(fā)展水平，有利于醫(yī)院整體運(yùn)營成本的降低，提高財務(wù)管理工作效率，最終促進(jìn)醫(yī)院職能得到充分發(fā)揮。醫(yī)院應(yīng)該牢牢抓住大數(shù)據(jù)技術(shù)所帶來的良好發(fā)展前景，在實(shí)際的工作中不斷創(chuàng)新財務(wù)管理模式，積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，從而為管理者制定決策提供支持。同時，醫(yī)院內(nèi)部的管理層應(yīng)該正視財務(wù)管理工作當(dāng)前存在的問題，并及時采取有效的措施進(jìn)行解決，從而不斷提升財務(wù)管理水平。