郭惠芳

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523220）

中風(fēng)也叫腦卒中。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為口齒不清、患側(cè)肢體麻木、半身不遂等。中醫(yī)認為，中風(fēng)是由于風(fēng)邪侵入機體所導(dǎo)致的。刮痧是我國中醫(yī)主要的治療方式之一。通過對患者的相關(guān)穴位進行刮痧，可有效地緩解或消除其臨床癥狀。本文以2018 年10 月至2019 年12 月期間廣東省東莞市中堂醫(yī)院收治的88 例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者為研究對象，探討采用中醫(yī)銅砭刮痧技術(shù)對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者進行康復(fù)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年12 月期間廣東省東莞市中堂醫(yī)院收治的88 例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者為研究對象。按照隨機數(shù)表法將其均分為對照組和試驗組。對照組44 例患者中有男23 例，女21 例；其年齡為46 ～74 歲，平均年齡（58.62±5.17）歲。試驗組44 例患者中有男29 例，女15 例；其年齡為44 ～76 歲，平均年齡（58.58±5.20）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的護理方法為：1）保持病房環(huán)境的安靜、舒適、溫濕度適宜。2）指導(dǎo)患者家屬為患者正確地擺放肢體，使其上肢保持舒展的狀態(tài)，下肢保持屈曲的狀態(tài)，以防其出現(xiàn)肢體痙攣。定時協(xié)助患者變換體位，防止其因長時間保持同一姿勢而出現(xiàn)血流不暢等問題。3）指導(dǎo)患者采用彎曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等方式活動肘部、手部、膝部的關(guān)節(jié)，以促進其肢體功能的恢復(fù)。4）與患者及其家屬進行積極的溝通與交流，以減輕患者恐懼、抑郁等負性心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)銅砭刮痧技術(shù)對試驗組患者進行康復(fù)護理。具體的護理方法為：將刮痧油均勻地涂抹在患者治療區(qū)域的皮膚上。護理人員手持銅砭刮痧板，首刮膏肓穴、大椎穴、神堂穴、大杼穴四大穴位，每個穴位重刮約3 min。充分顯露患者的雙膀胱經(jīng)和督脈，對其手足陽明經(jīng)的合谷穴、絕骨穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴、陽陵泉、解溪穴、足三里穴、肩髃穴及曲池穴及手三里穴等穴位進行中等強度的刮拭，每個穴位刮拭約3 ～5 min。在刮痧的過程中，使刮痧板與患者的皮膚始終保持45°的夾角。需結(jié)合患者機體的承受力調(diào)節(jié)刮拭的力度，至其刮痧區(qū)域的皮膚出現(xiàn)紫黑色斑點或輕微的紫紅色斑點即可。每隔7 d 進行1 次治療。在進行刮痧的過程中，護理人員需持續(xù)與患者進行交流，以防其發(fā)生暈痧。在刮痧結(jié)束后，指導(dǎo)患者飲用適量的溫水，并適當(dāng)進行休息。囑患者在接受刮痧期間禁食油膩、有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者上肢肌力、下肢肌力、日常生活活動能力及運動功能的恢復(fù)情況，同時比較其對護理服務(wù)的滿意度。根據(jù)肌力檢測評分表對兩組患者的上肢肌力、下肢肌力進行評分。患者肌力檢測的評分越高，表示其上肢肌力及下肢肌力恢復(fù)得越好。采用巴氏指數(shù)評分表對兩組患者的日常生活活動能力進行評分。患者巴氏指數(shù)的評分越高，表示其日常生活活動能力恢復(fù)得越好。采用簡化Fugl-Meyer 運動功能評定量表對兩組患者運動功能的恢復(fù)情況進行評估?；颊逨ugl-Meyer 的評分越高，表示其運動功能恢復(fù)得越好[1]。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，具體的調(diào)查內(nèi)容包括護理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度和專業(yè)知識等。將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數(shù)的評分及Fugl-Meyer 評分的對比

經(jīng)治護，與對照組患者相比，試驗組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數(shù)的評分、Fugl-Meyer 的評分均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數(shù)的評分及Fugl-Meyer 評分的對比（分，± s）

表1 兩組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數(shù)的評分及Fugl-Meyer 評分的對比（分，± s）

下肢肌力評分組別 上肢肌力評分巴氏指數(shù)評分Fugl-Meyer評分對照組（n=44）53.49±3.26 52.87±2.56 62.12±10.49 46.18±8.52試驗組（n=44）68.75±3.76 69.71±3.35 79.94±13.29 57.63±10.45 t 值 20.340 26.494 6.982 5.633 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

經(jīng)治護，對照組44 例患者對護理服務(wù)的總滿意率為79.55%，試驗組44 例患者對護理服務(wù)的總滿意率為97.73%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

3 討論

刮痧療法具有通經(jīng)、散瘀、活血、排毒及順氣的功效。臨床實踐證明，利用中醫(yī)刮痧技術(shù)對中風(fēng)后偏癱患者進行康復(fù)護理可有效地去除其體內(nèi)的風(fēng)邪，改善其身體的各項指標。

膏肓穴、大椎穴、大杼穴及神堂穴位于人體的背部，與之相關(guān)聯(lián)的血管及脈絡(luò)較多。其中，膏肓穴內(nèi)含有豐富的膏脂，對該穴位進行刮痧可促使?jié)駸嶂畾庵饾u外滲至膀胱經(jīng)，經(jīng)膀胱經(jīng)排出體外，從而可緩解其肩膀肌肉酸痛、僵硬等癥狀[3]。對大椎穴進行刮痧有通經(jīng)、排毒、活血等功效，可改善患者機體的血液循環(huán)及偏癱的癥狀。對該穴位進行刮痧還可緩解患者腰脊強痛、頸項強、角弓反張及肩背痛等癥狀[4]。大杼穴也叫背俞穴，為小腸經(jīng)與膀胱經(jīng)的交會穴。對該穴位進行刮痧有祛風(fēng)、清邪、降熱、解表、順氣、強筋骨等功能，可促進患者排出體內(nèi)的濕熱之氣，從而可緩解其頸項強痛、腰脊強痛、腰背肌痙攣及肩背痛等癥狀，改善其偏癱的癥狀[5]。神堂穴也叫上星穴。該穴名中的“神”是指人體的心神、心氣，“堂”是指陽氣。通過對神堂穴進行刮痧，可將患者體內(nèi)的陽熱之氣排至膀胱經(jīng)，促進其體內(nèi)氣血的循環(huán)，緩解其脊背強痛的病癥，改善其偏癱的癥狀。對上述四大穴位進行重刮可有效地改善患者機體的血液循環(huán)，促進其體內(nèi)毒素、濕熱之氣的排出，從而可緩解其臨床癥狀，改善其身體的各項指標。

足陽明胃經(jīng)的走行貫穿人的全身，對人的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均具有顯著的影響[6]。對該穴位進行刮痧可促進患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)及臨床癥狀的消除。合谷穴為大腸經(jīng)原穴。對該穴位進行刮痧可散熱、理氣、降濁，促進人體“天部”氣血的循環(huán)，使天部獲取更多的水濕云氣，從而可減輕患者口歪、肩臂不舉、手指不屈、眼斜等臨床癥狀。外關(guān)穴是中醫(yī)治療頭面五官疾病的重要穴位。通過對該穴位進行刮痧，可促進患者體內(nèi)氣血的循環(huán)，增補其身體的精氣，從而可有效地改善其口歪、眼斜、口齒不清等臨床癥狀。環(huán)跳穴是中醫(yī)臨床上治療下肢疾病的重要穴位。通過對該穴位進行刮痧，可促進患者下肢彎曲、健走等功能的恢復(fù)，緩解其下肢的癥狀，進而可提高其運動功能及生活質(zhì)量。陽陵泉穴是中醫(yī)治療下肢痿痹及半身不遂等癥狀的重要穴位。對該穴位及環(huán)跳穴、懸鐘穴等穴位進行聯(lián)合刮痧可通經(jīng)、活血。對解溪穴、足三里穴進行刮痧均可有效地改善患者下肢痿痹的癥狀，促進其下肢功能的恢復(fù)。肩髃穴屬于手陽明大腸經(jīng)。對該穴位進行刮痧可順氣、通經(jīng)，緩解患者上肢不遂、肩臂攣痛等臨床癥狀，促進其上肢功能的恢復(fù)。對曲池穴、手三里穴進行刮痧可進一步地增強患者上肢的功能，減輕其上肢的臨床癥狀。臨床研究證實，對上述諸穴位進行刮痧可有效地改善患者背部、手足部、肩部、臀部、膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等部位的血液循環(huán)，改善其肢體麻木的癥狀[7]。

本次研究的結(jié)果證實，采用中醫(yī)銅砭刮痧技術(shù)對中風(fēng)后痙攣性偏癱患者進行康復(fù)護理可改善其上、下肢的肌力和運動功能，提高其日常生活活動能力。