張漫

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城 048000）

0 引言

慢性乙型病毒性肝炎是一種具有傳染性的疾病，以惡心、乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)不適、尿黃等為主要臨床表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重者可伴消化道出血、腹水、肝性腦病、腎功能不全等并發(fā)癥[1]。慢性乙型病毒性肝炎能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康構(gòu)成巨大的威脅，且乙肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而且經(jīng)過(guò)治療后，患者的復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高，如果不合理的治療更會(huì)發(fā)展為重癥肝炎，甚至可進(jìn)展為肝硬化、肝癌，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此提高患者的治療依從性對(duì)于改善患者的臨床治療效果具有十分重要的作用[2]。對(duì)此，本文以90例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者依從性的影響，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出我院于2017年至2019年接收的慢性重癥乙型病毒性肝炎患者90例，將其分成2組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。其中，對(duì)照組：男27例，女18例；年齡19～68歲，平均（41.2±1.3）歲；病程3個(gè)月至15年；平均病程（9.2±2.8）年。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女19例；年齡22～73歲，平均（38.6±5.4）歲；病程4個(gè)月至20年；平均（9.6±4.8）年。對(duì)比兩組常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以下研究存在可比性。以上研究對(duì)象均存在食欲減退、惡心嘔吐、乏力、尿黃等臨床表現(xiàn)；且在參與此次研究之前都簽署了知情同意書(shū)，均屬于自愿參加。

1.2 護(hù)理方法。兩組的臨床治療方案相同。首先，兩組都接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)；其次，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：在患者入院后向其介紹與疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)、給予臨床血液檢驗(yàn)、認(rèn)真做好醫(yī)囑傳達(dá)、對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察、記錄護(hù)理流程等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：①增強(qiáng)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)：護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是醫(yī)護(hù)水平提升的一個(gè)關(guān)鍵影響要素，也是影響護(hù)患關(guān)系的一個(gè)主要因素[3]。對(duì)此，增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要手段。針對(duì)在崗醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，需要定期參加規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性地崗位培訓(xùn)及指導(dǎo)，在一些資質(zhì)較深的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下接受實(shí)踐技能培訓(xùn)，并且了解及掌握處理護(hù)患關(guān)系的具體方法，這對(duì)于提高護(hù)理人員的崗位水平、掌握全方位的臨床護(hù)理技巧等發(fā)揮積極作用；同時(shí)還需要增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，鼓勵(lì)護(hù)理人員換位思考，這對(duì)于緩解護(hù)患矛盾、提高患者滿意度等帶來(lái)幫助。②給予心理護(hù)理：由于該病存在極強(qiáng)的傳染性，所以患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦躁、自卑、絕望等負(fù)面心理，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要定期到病房探視，向患者及家屬介紹與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助患者加強(qiáng)對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)，并掌握科學(xué)、有效的防范方法等，使其能夠正視自身的疾病，正確面對(duì)臨床治療，緩解不必要的焦躁和恐慌，增強(qiáng)患者的治療依從性。③加強(qiáng)藥物管理：幫助患者全方位地了解臨床用藥知識(shí)，向患者說(shuō)明藥物的作用及副作用，并告知其規(guī)律用藥的重要性，切不可隨意用藥，當(dāng)用藥期間出現(xiàn)一些不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，并給予調(diào)節(jié)用藥，嚴(yán)格遵循臨床用藥的規(guī)范制度及要求。④飲食護(hù)理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)飲食宣教，少吃或不吃辛辣、油膩、高糖、高鹽類(lèi)食物，禁止飲酒、抽煙等，確保日常飲食清淡，多攝入一些高蛋白、高纖維等食物，保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。⑤做好病房環(huán)境管理工作：定期清潔病房，保持病房環(huán)境的干凈、整潔，病房濕度設(shè)置在50%～60%范圍內(nèi)，溫度設(shè)置在20℃～26℃范圍內(nèi)，確保病房環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)滿足安全衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)還需要?jiǎng)討B(tài)地了解患者對(duì)病房環(huán)境的適應(yīng)情況，并向患者了解住院期間的一些注意要點(diǎn)，盡可能地滿足患者的一些正當(dāng)需求。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組的臨床治療依從性。根據(jù)患者是否遵從醫(yī)囑服藥等表現(xiàn)來(lái)判斷其治療依從性：將其劃分成三個(gè)等級(jí)：其中，完全遵醫(yī)囑服藥代表完全依從、部分遵醫(yī)囑服藥代表部分依從、不遵醫(yī)囑服藥代表不依從。其中依從性=（安全依從+部分依從）/90×100%。對(duì)比兩組的臨床效果。分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中，顯效是指患者的臨床不適表現(xiàn)（諸如食欲減退、惡心嘔吐、精神不振等）完全不見(jiàn)；有效是指患者的臨床不適表現(xiàn)有所緩解；無(wú)效是指患者的臨床不適沒(méi)有改善，甚至存在加重的可能。臨床總有效率=（顯效+有效）/90×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。相關(guān)研究數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件展開(kāi)研究。其中，計(jì)數(shù)指標(biāo)給予（%）闡釋?zhuān)?shí)施χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表著兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療依從性。通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床干預(yù)能夠發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組：完全依從18例、部分依從15例、不依從12例，依從性是73.33%；實(shí)驗(yàn)組：完全依從20例、部分依從21例、不依從4例，依從性是91.11%。由此來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性（91.11%）高于對(duì)照組（73.33%），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比分析兩組的依從性[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組的臨床效果。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（86.67%）高于對(duì)照組（60.00%），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），如表2。

表2 對(duì)比分析兩組的臨床效果[n（%）]

3 討論

慢性重癥乙型病毒性肝炎的傳染性極強(qiáng)，輻射范圍廣，大多數(shù)患者在發(fā)病初期并不存在明顯的臨床癥狀。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)乙型病毒性肝炎患者的數(shù)量非常多，且大部分屬于慢性乙肝患者，這類(lèi)疾病具有病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，且存在較高的死亡率[4]。對(duì)此在臨床治療的過(guò)程中，不僅要對(duì)患者實(shí)施藥物治療，而且也要給予科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)[5]。需要注意的是，在患者服藥的過(guò)程中，一些患者在治療獲得一定成效后，進(jìn)而會(huì)選擇自行停止服藥，這是非常危險(xiǎn)的舉動(dòng)。探究其原因，則是由于在臨床治療乙型病毒性肝炎疾病的藥物中，一些藥物存在停藥反應(yīng)，若未遵醫(yī)囑隨意停藥，則很容易引起一些不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病情愈加嚴(yán)重[6]。因此，對(duì)于該病的臨床治療來(lái)說(shuō)，需要積極實(shí)施個(gè)性化、科學(xué)性地治療措施，鼓勵(lì)患者注重飲食營(yíng)養(yǎng)、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉等等[7]。對(duì)此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)是非常重要的，具體來(lái)說(shuō)，則是需要通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員崗位培訓(xùn)及考核、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食管理、病房環(huán)境管理等層面給予綜合實(shí)施及處理[8]。由此能夠幫助患者更正確、科學(xué)地了解自身疾病特點(diǎn)，且能夠以樂(lè)觀、向上的心態(tài)去面對(duì)它。通過(guò)本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組：完全依從18例、部分依從15例、不依從12例，依從性是73.33%；實(shí)驗(yàn)組：完全依從20例、部分依從21例、不依從4例，依從性是91.11%。由此來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的依從性（91.11%）高于對(duì)照組（73.33%），兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（86.67%）高于對(duì)照組（60.00%），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。這說(shuō)明在通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，患者對(duì)自身疾病有了一定地了解，并且在接受治療過(guò)程中能夠心態(tài)平和，規(guī)律用藥，增強(qiáng)了臨床護(hù)理效果，同時(shí)也提高了患者的臨床治療依從性。

總之，對(duì)慢性重癥乙型病毒肝炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其臨床效果能夠得到顯著地提升，與普通護(hù)理干預(yù)模式相比，能夠大大地增強(qiáng)患者的臨床治療依從性，對(duì)此這種臨床護(hù)理干預(yù)模式值得廣泛應(yīng)用和推廣。