張漫

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城 048000）

0 引言

慢性乙型病毒性肝炎是一種具有傳染性的疾病，以惡心、乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)不適、尿黃等為主要臨床表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重者可伴消化道出血、腹水、肝性腦病、腎功能不全等并發(fā)癥[1]。慢性乙型病毒性肝炎能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康構(gòu)成巨大的威脅，且乙肝的治療是一個(gè)長期的過程，而且經(jīng)過治療后，患者的復(fù)發(fā)率也相對較高，如果不合理的治療更會(huì)發(fā)展為重癥肝炎，甚至可進(jìn)展為肝硬化、肝癌，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此提高患者的治療依從性對于改善患者的臨床治療效果具有十分重要的作用[2]。對此，本文以90例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對此類患者依從性的影響，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出我院于2017年至2019年接收的慢性重癥乙型病毒性肝炎患者90例，將其分成2組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。其中，對照組：男27例，女18例；年齡19～68歲，平均（41.2±1.3）歲；病程3個(gè)月至15年；平均病程（9.2±2.8）年。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女19例；年齡22～73歲，平均（38.6±5.4）歲；病程4個(gè)月至20年；平均（9.6±4.8）年。對比兩組常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以下研究存在可比性。以上研究對象均存在食欲減退、惡心嘔吐、乏力、尿黃等臨床表現(xiàn)；且在參與此次研究之前都簽署了知情同意書，均屬于自愿參加。

1.2 護(hù)理方法。兩組的臨床治療方案相同。首先，兩組都接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)；其次，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：在患者入院后向其介紹與疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)、給予臨床血液檢驗(yàn)、認(rèn)真做好醫(yī)囑傳達(dá)、對患者生命體征進(jìn)行觀察、記錄護(hù)理流程等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：①增強(qiáng)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)：護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)護(hù)水平提升的一個(gè)關(guān)鍵影響要素，也是影響護(hù)患關(guān)系的一個(gè)主要因素[3]。對此，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要手段。針對在崗醫(yī)護(hù)人員來說，需要定期參加規(guī)范性、專業(yè)性地崗位培訓(xùn)及指導(dǎo)，在一些資質(zhì)較深的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下接受實(shí)踐技能培訓(xùn)，并且了解及掌握處理護(hù)患關(guān)系的具體方法，這對于提高護(hù)理人員的崗位水平、掌握全方位的臨床護(hù)理技巧等發(fā)揮積極作用；同時(shí)還需要增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，鼓勵(lì)護(hù)理人員換位思考，這對于緩解護(hù)患矛盾、提高患者滿意度等帶來幫助。②給予心理護(hù)理：由于該病存在極強(qiáng)的傳染性，所以患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦躁、自卑、絕望等負(fù)面心理，對此，醫(yī)護(hù)人員需要定期到病房探視，向患者及家屬介紹與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助患者加強(qiáng)對自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)，并掌握科學(xué)、有效的防范方法等，使其能夠正視自身的疾病，正確面對臨床治療，緩解不必要的焦躁和恐慌，增強(qiáng)患者的治療依從性。③加強(qiáng)藥物管理：幫助患者全方位地了解臨床用藥知識(shí)，向患者說明藥物的作用及副作用，并告知其規(guī)律用藥的重要性，切不可隨意用藥，當(dāng)用藥期間出現(xiàn)一些不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，并給予調(diào)節(jié)用藥，嚴(yán)格遵循臨床用藥的規(guī)范制度及要求。④飲食護(hù)理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)飲食宣教，少吃或不吃辛辣、油膩、高糖、高鹽類食物，禁止飲酒、抽煙等，確保日常飲食清淡，多攝入一些高蛋白、高纖維等食物，保證膳食營養(yǎng)均衡。⑤做好病房環(huán)境管理工作：定期清潔病房，保持病房環(huán)境的干凈、整潔，病房濕度設(shè)置在50%～60%范圍內(nèi)，溫度設(shè)置在20℃～26℃范圍內(nèi)，確保病房環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)滿足安全衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)還需要?jiǎng)討B(tài)地了解患者對病房環(huán)境的適應(yīng)情況，并向患者了解住院期間的一些注意要點(diǎn)，盡可能地滿足患者的一些正當(dāng)需求。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)。對比兩組的臨床治療依從性。根據(jù)患者是否遵從醫(yī)囑服藥等表現(xiàn)來判斷其治療依從性：將其劃分成三個(gè)等級(jí)：其中，完全遵醫(yī)囑服藥代表完全依從、部分遵醫(yī)囑服藥代表部分依從、不遵醫(yī)囑服藥代表不依從。其中依從性=（安全依從+部分依從）/90×100%。對比兩組的臨床效果。分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。其中，顯效是指患者的臨床不適表現(xiàn)（諸如食欲減退、惡心嘔吐、精神不振等）完全不見；有效是指患者的臨床不適表現(xiàn)有所緩解；無效是指患者的臨床不適沒有改善，甚至存在加重的可能。臨床總有效率=（顯效+有效）/90×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。相關(guān)研究數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件展開研究。其中，計(jì)數(shù)指標(biāo)給予（%）闡釋，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表著兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的治療依從性。通過對兩組患者的臨床干預(yù)能夠發(fā)現(xiàn)：對照組：完全依從18例、部分依從15例、不依從12例，依從性是73.33%；實(shí)驗(yàn)組：完全依從20例、部分依從21例、不依從4例，依從性是91.11%。由此來看，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性（91.11%）高于對照組（73.33%），兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），如表1。

表1 對比分析兩組的依從性[n（%）]

2.2 對比兩組的臨床效果。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（86.67%）高于對照組（60.00%），兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），如表2。

表2 對比分析兩組的臨床效果[n（%）]

3 討論

慢性重癥乙型病毒性肝炎的傳染性極強(qiáng)，輻射范圍廣，大多數(shù)患者在發(fā)病初期并不存在明顯的臨床癥狀。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國乙型病毒性肝炎患者的數(shù)量非常多，且大部分屬于慢性乙肝患者，這類疾病具有病程長、難治愈等特點(diǎn)，且存在較高的死亡率[4]。對此在臨床治療的過程中，不僅要對患者實(shí)施藥物治療，而且也要給予科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)[5]。需要注意的是，在患者服藥的過程中，一些患者在治療獲得一定成效后，進(jìn)而會(huì)選擇自行停止服藥，這是非常危險(xiǎn)的舉動(dòng)。探究其原因，則是由于在臨床治療乙型病毒性肝炎疾病的藥物中，一些藥物存在停藥反應(yīng)，若未遵醫(yī)囑隨意停藥，則很容易引起一些不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病情愈加嚴(yán)重[6]。因此，對于該病的臨床治療來說，需要積極實(shí)施個(gè)性化、科學(xué)性地治療措施，鼓勵(lì)患者注重飲食營養(yǎng)、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉等等[7]。對此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)是非常重要的，具體來說，則是需要通過提高醫(yī)護(hù)人員崗位培訓(xùn)及考核、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食管理、病房環(huán)境管理等層面給予綜合實(shí)施及處理[8]。由此能夠幫助患者更正確、科學(xué)地了解自身疾病特點(diǎn)，且能夠以樂觀、向上的心態(tài)去面對它。通過本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組：完全依從18例、部分依從15例、不依從12例，依從性是73.33%；實(shí)驗(yàn)組：完全依從20例、部分依從21例、不依從4例，依從性是91.11%。由此來看，實(shí)驗(yàn)組的依從性（91.11%）高于對照組（73.33%），兩組對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（86.67%）高于對照組（60.00%），兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。這說明在通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，患者對自身疾病有了一定地了解，并且在接受治療過程中能夠心態(tài)平和，規(guī)律用藥，增強(qiáng)了臨床護(hù)理效果，同時(shí)也提高了患者的臨床治療依從性。

總之，對慢性重癥乙型病毒肝炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其臨床效果能夠得到顯著地提升，與普通護(hù)理干預(yù)模式相比，能夠大大地增強(qiáng)患者的臨床治療依從性，對此這種臨床護(hù)理干預(yù)模式值得廣泛應(yīng)用和推廣。