陳妙麗，梁巧瑩

（中山市小欖人民醫(yī)院 感染科，廣東 中山 528415）

0 引言

慢性乙型肝炎并發(fā)癥較多、易反復(fù)發(fā)作、病程普遍較長，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肝硬化、肝癌，對(duì)患者生命健康造成不利影響，臨床多通過抗病毒治療乙型肝炎，但多數(shù)患者由于對(duì)疾病與治療的認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者存在不同程度的社會(huì)壓力與心理壓力，會(huì)對(duì)患者治療依從性造成不利影響。康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是為患者提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，以提升患者治療效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[1]。本研究選擇本院收治的慢性乙型肝炎患者110例作為分析對(duì)象，旨在探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的方法與效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年7月至2020年1月間我院收治的110例慢性乙型肝炎患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組55例和試驗(yàn)組55例。其中常規(guī)組男28例，女27例，年齡20～79歲，平均（45.73±5.41）歲。試驗(yàn)組男29例，女26例，年齡19～78歲，平均（46.35±5.27）歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)研究中110例患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年）》對(duì)慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；首次接受核苷類抗病毒治療患者；無可核苷類抗病毒藥物禁忌癥患者；患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往抑郁、焦慮病史患者；合并惡性腫瘤患者；一般資料不全患者；認(rèn)知功能障礙、意識(shí)障礙患者；其他器官功能障礙患者；中途退出研究患者。

1.2 方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①患者入院后協(xié)助患者完成相應(yīng)檢查，評(píng)估患者實(shí)際病情以及對(duì)疾病的認(rèn)知情況，為患者制定具有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理措施，全程為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。為患者一對(duì)一講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者明確疾病病因、治療方式、并發(fā)癥的護(hù)理等。②了解患者心理動(dòng)態(tài)，為患者開展心理護(hù)理，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或隨意增減藥量，患者用藥期間若發(fā)生惡心嘔吐、高熱等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為患者實(shí)施護(hù)理。③為患者開展出院指導(dǎo)，主要包括復(fù)診指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)等，同時(shí)患者出院后定期為患者進(jìn)行隨訪，提醒患者復(fù)查肝腎功能、乙肝病毒耐藥變異株變化、乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)等，同時(shí)了解患者用藥情況，給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，以保證患者正確用藥，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者治療后SDS、SAS評(píng)分、臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察。臨床護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者肝功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，護(hù)理過程中無復(fù)發(fā)情況發(fā)生；有效為患者：肝功能有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；無效為上述效果未達(dá)成。使用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表評(píng)估SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高證明越抑郁、焦慮。護(hù)理滿意度使用我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次護(hù)理價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示患者SDS、SAS評(píng)分，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度行卡方檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者臨床護(hù)理效果分析。常規(guī)組臨床護(hù)理總有效率相較于試驗(yàn)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表1。

表1 組間患者臨床護(hù)理效果分析[n（%）]

2.2 組間患者SDS、SAS評(píng)分分析。治療前兩組患者SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分相較于常規(guī)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表2。

表2 組間患者SDS、SAS評(píng)分分析（±s）

表2 組間患者SDS、SAS評(píng)分分析（±s）

組別 例數(shù) SDS（分） SAS（分）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 55 56.27±4.05 45.63±2.41 51.32±4.21 43.09±2.17常規(guī)組 55 56.86±4.12 52.71±3.82 50.08±4.33 47.91±3.50 t - 0.7573 11.6250 1.5227 8.6801 P - 0.4505 0.0000 0.1308 0.0000

2.3 組間患者護(hù)理滿意度分析。常規(guī)組患者護(hù)理滿意度相較于試驗(yàn)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表3。

表3 組間患者護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見肝臟疾病，慢性乙型肝炎多因乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致，具有病情遷延、病程較長、較難治愈等特點(diǎn)，患者常產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)患者治療效果、疾病進(jìn)展造成不利影響[3]。

為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者負(fù)性情緒，提升患者治療效果具有重要意義?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者實(shí)施更具針對(duì)性、全面性的護(hù)理措施，能夠優(yōu)化患者接受核苷酸抗病毒治療過程中的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。以促進(jìn)患者康復(fù)[4-8]。本次研究表明，治療前兩組患者SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分相較于常規(guī)組明顯更低，常規(guī)組臨床護(hù)理總有效率相較于試驗(yàn)組明顯更低，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度相較于試驗(yàn)組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9-11]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理總有效率，改善患者交流、抑郁等負(fù)性情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。