石慶靜

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

0 引言

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥。資料指出該病的病因為胰酶在多種因素的影響下在胰泡、胰管中被提前激活使得胰腺組織自身消化的化學炎性反應(yīng)[1]。發(fā)病后患者的主要癥狀有腹部疼痛、胰酶水平升高、惡性嘔吐、發(fā)熱等，嚴重者或可伴腹膜炎、休克等[2]。為了使患者平安度過急性期除了進行必要的救治外還應(yīng)采取規(guī)范化的護理干預(yù)，從而為提升臨床效果、改善患者預(yù)后創(chuàng)造良好的條件。本研究探討了舒適護理對急性胰腺炎患者的護理滿意度及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入選病例為我院2019年2月至2019年11月收治的80例急性胰腺炎患者，遵循隨機原則將患者分為兩組。對照組：40例；男26例、女14例；年齡22～70歲，平均（42.1±6.5）歲；發(fā)病至入院時間1～20 h，平均（8.3±1.2）h；依據(jù)Ranson評分系統(tǒng)嚴重程度輕度15例、中度21例、重度4例。觀察組：40例；男25例、女15例；年齡23～69歲，平均（42.5±6.8）歲；發(fā)病至入院時間1～21 h，平均（8.5±1.3）h；依據(jù)Ranson評分系統(tǒng)嚴重程度輕度14例、中度22例、重度4例。兩組患者的一般資料對比P＞0.05。

1.2 納入標準。①明確診斷為急性胰腺炎[3]。②年齡≥18歲。③具備正常邏輯思維與語言表達能力。④患者與家屬知情同意并自愿參與。⑤病例入選及研究方案經(jīng)由我院倫理委員會批準。

1.3 排除標準。①妊娠期及哺乳期女性。②合并精神疾病。③合并嚴重的心、腦、肝、腎功能障礙。④合并惡性腫瘤。

1.4 方法。對對照組患者進行常規(guī)護理，嚴密心電監(jiān)護、實時觀察癥狀體征、遵醫(yī)囑進行相關(guān)處理及配合醫(yī)生進行對癥支持等。對觀察組患者進行舒適護理，主要包括以下幾個模塊：

（1）疼痛舒適護理：急性胰腺炎患者常常出現(xiàn)難以忍受的劇烈腹痛，護士應(yīng)及時觀察患者的表情與行為做好評估并分階段予以針對性的疼痛護理以盡量為患者提供一個舒適的治護過程。如患者自我感覺能夠忍受疼痛則可進行適當?shù)男睦硎鑼Ш桶参?，采取深呼吸、聽音樂等方法分散注意力。若患者無法忍受疼痛則可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，陣痛藥物的使用應(yīng)遵循低級別向高級別逐級適用的原則，用藥過程應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)。

（2）心理舒適護理：急性胰腺炎起病急、病情嚴重，許多患者因突發(fā)入院容易產(chǎn)生緊張、害怕等負性情緒。護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通講解急性胰腺炎的生病病理過程及治療護理方案?？陀^評價患者的心理狀態(tài)并適當予以心理疏導，幫助患者消除負面情緒，建立戰(zhàn)勝病痛給的信心。

（3）治療過程舒適護理：護理人員應(yīng)注意配合臨床治療做好各項護理工作以減少風險事件的發(fā)生，為患者提供一個舒適、安全的治護過程。急性胰腺炎患者治療時需要較長時間禁食故應(yīng)注意補充營養(yǎng)，一般予以患者2周完全胃腸外營養(yǎng)后逐漸由流食過渡為普食，護理人員應(yīng)注意觀察患者進食期間癥狀體征，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止進食?；謴推诳蛇M食少量清淡流食，無不適感后可逐漸增加食量。患者治療期間服用各種藥物后應(yīng)注意觀察藥物反應(yīng)，提醒患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。對于患者治療期間使用的各種引流管應(yīng)注意妥善固定，保持引流管通暢，準確記錄24 h出入量、引流液的顏色、性質(zhì)等。

（4）環(huán)境舒適護理：護理人員應(yīng)注意為患者營造一個舒適的病房治療環(huán)境，確保病室絕對干凈、整潔、無異味、噪聲、強光污染，為患者擁有良好的情緒、睡眠質(zhì)量等創(chuàng)造良好的條件。

（5）情感舒適護理：護理人員應(yīng)注重與患者和家屬構(gòu)筑良性互動，通過積極調(diào)動家屬的支持在患者病情穩(wěn)定后多陪伴、關(guān)心患者，給與患者安慰與鼓勵，幫助患者獲得情感舒適從而保持良好的心態(tài)。

1.5 評價指標。①護理滿意度。采用我科自擬的護理滿意度調(diào)查表進行評定，調(diào)查表由患者匿名填寫，內(nèi)容包括護理態(tài)度、操作技術(shù)、舒適度等子條目，總分為10分。②生活質(zhì)量。生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）進行評定，針對患者軀體健康、角色功能、社會功能、精神健康四個方面進行評定，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學分析。應(yīng)用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，臨界值α=0.05，若檢驗值P＜0.05即差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較。觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護理滿意度評分（±s）

表1 兩組護理滿意度評分（±s）

組別 例數(shù) 護理滿意度（分）觀察組 40 9.0±1.0對照組 40 7.2±0.8 t-8.890 P-＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較。觀察組GQOLI-74量表各項評分均明顯高于對照組組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 軀體功能 角色功能 社會功能 精神健康護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 59.5±5.5 67.6±7.5 62.5±6.4 69.5±7.0 64.2±6.5 70.2±8.0 55.6±5.8 68.0±7.5觀察組 59.3±5.4 71.9±8.0 62.3±6.3 75.5±8.2 64.4±6.6 78.6±8.5 55.8±5.9 75.3±8.2 t 0.164 2.480 0.141 3.520 0.137 4.551 0.153 4.155 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

為了提升急性胰腺炎的臨床療效，促進患者早日康復，在治療期間向患者提供必要的護理干預(yù)措施是十分必要的。以往的護理服務(wù)主要是遵照醫(yī)生的醫(yī)囑向患者提供治療性的護理干預(yù)[4]。隨著人們健康意識的逐漸提高，常規(guī)的護理措施已經(jīng)無法滿足病人的需求，越來越多患者在就醫(yī)過程中對舒適度的關(guān)注度越來越高。

舒適護理的概念于1995年被美國學者Kolcaba首次提出，其核心為護理工作的“整體性”、“個體化”，突出重點為護理工作的創(chuàng)新與效率。舒適護里強調(diào)護理工作的最終目標是讓患者達到“生理-心理-社會”的舒適性，強調(diào)在護理過程中竭盡全力堅強患者不愉快的感覺。舒適護理以人為本，鼓勵護理人員主動服務(wù)并與患者進行雙向溝通的理念，通過以患者為中心的護理措施來促進護患關(guān)系的和諧，提升臨床療效。史蓉輝的報道表明舒適護理對于促進患者康復具有積極的價值，入組患者的護理滿意度達到100%[5]。本研究從疼痛、心理、治療過程、環(huán)境、情感五個方面加強舒適護理，從結(jié)果來看觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。反映出舒適護理有利于提升護理滿意度，周紅報道中觀察組的護理滿意度評分明顯高于對照組，本研究結(jié)論與之相符[6]。同時研究發(fā)現(xiàn)觀察組GQOLI-74量表中軀體健康、角色功能、社會功能、精神健康維度評分均明顯高于對照組組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示舒適護理有利于提升急性胰腺炎患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，舒適護理對提升急性胰腺炎患者的護理滿意度及生活質(zhì)量具有積極的臨床價值。