黃燕平

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

0 引言

在所有癌癥疾病中，病發(fā)率與死亡率以肺癌為首位，隨著人們生活習(xí)慣的改變，近年來，肺癌發(fā)病率逐漸上升，有研究表明，城市肺癌患者遠(yuǎn)比鄉(xiāng)村患者多，其主要原因在于城市環(huán)境污染較為嚴(yán)重。胸悶、乏力、咳嗽、呼吸障礙等為患者常見臨床癥狀，該疾病病發(fā)率與致死率較高，對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重影響。該疾病一般在確診時(shí)已達(dá)到晚期，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間[1]，因此，化療為其主要治療與續(xù)命方式，在化療過程中，患者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而降低其治療依從性，因此，在患者治療過程中，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。本研究主要針對(duì)延續(xù)護(hù)理用于肺癌化療護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值展開探究與分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年12月至2017年本院80例肺癌化療患者。依照單雙號(hào)分組方式將其分為研究組與參照組各40例，研究組男23例，女17例，年齡48～79歲，平均（59.65±2.13）歲；參照組男24例，女16例，年齡47～78歲，平均（58.97±1.89）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行其他比較。

1.2 方法。參照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：告知患者注意飲食，將在化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，叮囑患者保證睡眠質(zhì)量，定期復(fù)查等常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：①創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由3名臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上護(hù)理人員任職，對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)圍繞延續(xù)護(hù)理開展，將該種護(hù)理模式護(hù)理方法與護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)與探究，培訓(xùn)內(nèi)容主要以肺癌飲食干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、理論知識(shí)、健康宣教等方面進(jìn)行，創(chuàng)建完善的護(hù)理規(guī)章制度與護(hù)理流程，按照患者自身情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，利用微信、電話、短信等形式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。②實(shí)施延續(xù)護(hù)理：在患者化療結(jié)束出院后，對(duì)其進(jìn)行每周1次的電話或微信隨訪，并將相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者中，主要包括：a.心理疏導(dǎo)：通過與患者進(jìn)行語音交流，了解患者內(nèi)心想法與需求，并依照患者自身情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，及時(shí)安撫與鼓勵(lì)患者，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)且專業(yè)的解答，使其感受到在院護(hù)理舒適性與滿足感，進(jìn)而降低患者不良心理狀態(tài)，提升其護(hù)理依從性與治療信心，定期舉辦病友會(huì)，使患者可與病友進(jìn)行溝通，將自身情況進(jìn)行表達(dá)，相互鼓勵(lì)，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者言語，避免不良語言的出現(xiàn)；b.飲食護(hù)理：惡性腫瘤患者腸胃功能相對(duì)較差，易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，對(duì)患者身體與心理造成嚴(yán)重影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣與其具體病情，為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，并根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)每月調(diào)整飲食，利用微信將飲食注意事項(xiàng)發(fā)送至患者手機(jī)，告知患者應(yīng)多食用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，避免辛辣、刺激性食物，在用餐過程中，應(yīng)堅(jiān)持少量多餐原則；c.用藥與睡眠護(hù)理：叮囑患者依照醫(yī)囑用藥重要性與必要性告知患者，同時(shí)指導(dǎo)患者不可擅自增減藥物或停藥，同時(shí)，將在服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，對(duì)于負(fù)性心理較強(qiáng)患者，應(yīng)及時(shí)給予其相應(yīng)心理疏導(dǎo)，告知患者家屬在其睡前播放舒緩神經(jīng)的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而提升其睡眠質(zhì)量；d.運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在患者身體情況允許下，可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步、打太極等，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可控制在30分鐘左右，運(yùn)動(dòng)量要以患者自身舒適度為主，每周運(yùn)動(dòng)2-3次，定期舉辦肺癌運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)講座，邀請(qǐng)長(zhǎng)期鍛煉患者講解自身運(yùn)動(dòng)心得與效果，使患者根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案；e.復(fù)查指導(dǎo)：在患者復(fù)查過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，對(duì)病情恢復(fù)較差患者應(yīng)增加電話回訪次數(shù)，并告知患者，任何疾病方面的問題可隨時(shí)撥打電話咨詢，一旦身體出現(xiàn)不適感應(yīng)立即到院就診，防止不良事件發(fā)生。隨訪時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者護(hù)理前后KPS評(píng)分，總分為100分，身體無癥狀與體征為100分，死亡為0分，分?jǐn)?shù)越高說明患者機(jī)體健康狀況越良好；②利用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）比較組間患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，分組資料中計(jì)量資料及護(hù)理前后配對(duì)資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KPS評(píng)分。護(hù)理前，兩組患者KPS評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后研究組KPS評(píng)分明顯高于參照組，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者護(hù)理前后KPS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組 40 62.38±2.31 87.64±2.34 48.586 0.000參照組 40 62.29±2.17 73.53±1.79 25.217 0.000 t - 0.179 30.290 - -P - 0.429 0.000 - -

2.2 生活質(zhì)量組間患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分。差異性較小P＞0.05，護(hù)理后，研究組情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等平均均顯著高于參照組，差異性較大P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表2呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前護(hù)理后情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能研究組 40 60.13±17.05 70.01±15.07 47.21±10.11 79.57±20.23 80.65±23.54 56.72±15.35參照組 40 60.23±16.12 67.52±13.47 48.82±10.55 66.85±17.51 70.46±17.46 48.02±11.14 t-0.027 0.779 0.696 3.006 2.198 2.901 P-0.489 0.219 0.244 0.001 0.015 0.002

3 討論

肺部感染、吸煙、遺傳等均為肺癌致病原因，患者患病后，呼吸系統(tǒng)功能下降嚴(yán)重，中老年人群為肺癌高發(fā)群人體，且男性多于女性?；颊叨嘁曰煼绞絹硌永m(xù)自身生存時(shí)間，此種治療手段雖然可以起到一定效果，但在治療過程中患者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良心理狀態(tài)[5-6]，進(jìn)而降低其治療與護(hù)理依從性，由于并發(fā)癥與不良反應(yīng)的產(chǎn)生，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，因此，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。有研究表明，給予化療肺癌患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)其康復(fù)，提升預(yù)后。

與傳統(tǒng)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將院內(nèi)對(duì)患者護(hù)理延伸至院外，此種護(hù)理模式在臨床中運(yùn)用較為廣泛，目前已然成為整體護(hù)理中必不可少的重要組成部分。使患者在家護(hù)理時(shí)享受到在院護(hù)理待遇，進(jìn)而提升患者治療依從性，通過創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組，組員根據(jù)患者自身心理情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答[7-8]，并病其進(jìn)行心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身情況，為其量身定制護(hù)理計(jì)劃，與基礎(chǔ)護(hù)理相比，更加有助于患者自我管理能力的提升。促進(jìn)患對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，同時(shí)提升患者治療信心，糾正其日常生活不良習(xí)慣，進(jìn)而保證患者身體與心理的全面健康，促進(jìn)康復(fù)效果，

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后KPS評(píng)分及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，說明對(duì)肺癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者院外生活質(zhì)量，使其不良生活習(xí)慣得以改善，繼而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。