楊日冠，楊婷婷

（茂名市電白區(qū)婦幼保健院 內兒科，廣東 茂名 525400）

0 引言

小兒用藥非常特殊，因為小兒的生理和肝腎功能、內分泌等不同于成人，所以用藥不合理的情況要高度關注，最大程度保證小兒的病情得到有效治療和恢復，防止小兒的體內臟器受到損傷，確保小兒能健康成長[1-2]。本文回顧性分析我院實施用藥合理性管理前后的1000例患兒的臨床資料，總結用藥的不合理情況與用藥合理性管理策略及其內容，探討用藥合理性管理的實施效果與應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選我院2018年1月至12月行常規(guī)用藥管理期間收治的患兒500例為參照組，另選我院2019年1月至12月行用藥合理性管理期間收治的患兒500例為實驗組。納入標準：①來自兒科門診與住院患兒的處方；②臨床資料完善，患兒經(jīng)治療病情痊愈且已出院；③家屬知曉研究內容，簽署知情同意書。排除標準[3]：①先天性心肝腎功能不全或（及）器質性損傷；②患兒及（或）家屬對臨床治療與護理的配合度欠佳；③中途轉院或（及）不聽勸告出院。臨床資料：參照組男257例，女243例；年齡1～12歲，平均（5.8±2.1）歲。實驗組男259例，女241例；年齡1～13歲，平均（5.6±2.4）歲。兩組一般資料差異P＞0.05。

1.2 方法?；仡櫺苑治鑫以?018年1月至2019年12月實施用藥合理性管理前后收治的1000例患兒的臨床資料，了解患兒用藥中的不合理問題，提出適宜的用藥合理性管理策略及其內容[4-6]。參照組：常規(guī)用藥管理。實驗組：用藥合理性管理。①管理根據(jù)：參照《新編藥物學》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》與《兒科用藥指導手冊》、《臨床用藥指南》以及《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》、《藥品說明書》等，對兒科的用藥合理性進行分析，總結處方中是否存在用藥問題。②藥師干預：組建兒科用藥臨床藥師干預小組。以兒科藥師為主導，納入兒科主治醫(yī)師和護士長、一線護理人員等。組織小組中的成員參加專業(yè)知識培訓，請專業(yè)的人員展開主題活動和學術研討等，培訓內容包括兒科常規(guī)藥物使用、抗菌藥物使用和中成藥使用等，要求每位小組成員參加考核，考核達標后允許上崗。③兒科臨床用藥審核與指導。醫(yī)生給小兒開具的處方均需接受臨床藥師的審驗，要求藥師對處方中的用藥情況進行詳細的分析和審核，如果發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的問題，則即刻與醫(yī)師溝通，了解患兒的實際病情，與醫(yī)師為患兒開具準確無誤的處方，對臨床用藥進行專業(yè)的指導，確保患兒的用藥合理。

1.3 觀察指標。分析和總結患兒的處方中用藥不合理問題，主要從抗生素使用不規(guī)范和聯(lián)合用藥不規(guī)范、給藥途徑不規(guī)范、配伍禁忌與溶媒不合理、劑量不合理以及無指征用藥、用藥種類＞5種等方面進行判斷。觀察和評價患兒用藥期間發(fā)生的不良反應，主要觀察發(fā)熱、皮疹和咳嗽、消化道癥狀、肝功能異常與急性腎功能衰竭、泌尿道癥狀、血小板降低等常見不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 24.0軟件計算計數(shù)資料（%）與計量資料（±s）；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒不合理用藥發(fā)生率比較。實驗組患兒的不合理用藥發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒不合理用藥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較。實驗組患兒的不良反應發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

本次研究結果說明用藥合理性管理對兒科用藥存在的問題能明顯改善，可有效發(fā)現(xiàn)和糾正處方中的不合理情況，確保患兒用藥安全，保證患兒的病情得到有效的治療和恢復。筆者認為兒科用藥出現(xiàn)不合理情況的因素較多，比如小兒用藥的特殊性和醫(yī)師的藥理學知識欠缺等。本次用藥合理性管理的兒科用藥合理性明顯提高，各項管理內容的開展主要是參照《新編藥物學》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《兒科用藥指導手冊》等原則，強調每項管理工作都有據(jù)可循、科學合理，要求管理工作責任到人[7-10]。采用臨床藥師干預的作用顯著，通過組建兒科用藥臨床藥師干預小組，再對小組中的成員進行專業(yè)的培訓，使其具備綜合知識和專業(yè)技能，有效提高其工作能力及職業(yè)素養(yǎng)，確保兒科中的用藥情況得到科學合理的控制；藥師對兒科臨床用藥審核與指導，主要是對醫(yī)生開具的處方進行詳細專業(yè)的審驗，分析處方中的藥物使用劑量、給藥途徑以及配伍禁忌等，要求藥師在發(fā)現(xiàn)問題時和醫(yī)師即刻溝通，全面了解患兒的實際病情，對患兒的臨床用藥進行科學合理的指導與控制，及時遏止不合理用藥的問題[11-12]。

綜上所述，兒科用藥中存在不合理的情況，根據(jù)實情實施適宜的用藥合理性管理，能提高兒科的用藥合理性，加強兒科的用藥安全性，減少各種不良事件的發(fā)生，保證患兒的病情得到及時有效的治療與恢復。