王佳佳，王冕，李亞男

（東莞臺(tái)心醫(yī)院 內(nèi)科，廣東 東莞 523128）

0 引言

消化道潰瘍屬于臨床常見(jiàn)病之一，該疾病的發(fā)生部位通常情況下胃和十二指腸，患者的臨床表現(xiàn)十分明顯，包括：上腹疼痛、燒心、反胃、唾液增加、嘔吐等。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因有很多，包括胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺旋桿菌、感染以及胃黏膜保護(hù)作用減弱有關(guān)[1]。目前，臨床上治療該疾病的方式主要是通過(guò)藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑在消化道潰瘍中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠通過(guò)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，還能夠抑制幽門(mén)螺旋桿菌。但是單純的使用西藥治療容易增加不良反應(yīng)發(fā)生率，隨著中醫(yī)研究不斷深入，有研究表明清胃愈瘍湯在治療消化道潰瘍伴消化道出血中能夠取得較為理想的效果，在本次研究中，分析清胃愈瘍湯聯(lián)合泮托拉唑在消化道潰瘍伴上消化道出血中的治療效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院（2018年1月至2020年6月）收住的消化道潰瘍伴上消化道出血患者（n=120）展開(kāi)研究，按照隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組、觀察組，即每組60例樣本。所有患者均知曉并同意參與研究。對(duì)照組：男33例、女27例；年齡23～68歲，平均（45.3±3.2）歲；病程范圍：3個(gè)月至4年，平均（2.5±1.4）年。觀察組：男32例、女28例；年齡24～67歲，平均（45.5±3.5）歲；病程范圍：4個(gè)月至5年，平均（2.6±1.3）年。對(duì)2組消化道潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均給予克拉霉素、阿莫西林等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組消化道潰瘍并發(fā)上消化道出血患者采用泮托拉唑治療，每天早晨口服1次，每次20 mg[2]。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予清胃愈瘍湯治療，方劑中含有：黃芩l0 g、蒼術(shù)l0 g、白術(shù)l0 g、元胡l0 g、失笑散l0 g、白及l(fā)0 g、黃連3 g、吳茱萸12 g、生薏仁15 g、熟薏仁15 g、海螵蛸15 g、枳殼12 g。用水煎煮，取藥汁200 mL，每天分兩次口服，若患者存在惡心、嘔吐等情況，可以加用姜半夏、竹茹；對(duì)于有黑便或者大便干結(jié)的患者則可以加用生大黃粉，口干者則可以加用沙參、玉竹、石斛等中藥材，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組消化道潰瘍臨床療效、治療前后兩組消化道潰瘍并發(fā)上消化道出血患者胃內(nèi)pH值、止血時(shí)間、72 h血紅蛋白平均水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：顯效（經(jīng)治療后，患者臨床表現(xiàn)全部消失，徹底止血）、有效（治療后患者出血量顯著降低，嘔血、黑便血量均降低，生命體征平穩(wěn)）、無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=100%-無(wú)效率。止血效果：①大便顏色正常黃色，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陰性；②腸鳴音以及血壓脈搏均恢復(fù)常態(tài)、臨床癥狀有所改善；③胃鏡檢查確認(rèn)出血停止，未見(jiàn)新出血灶；④胃管引流液無(wú)血樣液體、顏色清淡。與上述條件標(biāo)準(zhǔn)符合一條則視為止血成功。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組消化道潰瘍出血患者臨床療效。觀察組患者總有效率大于對(duì)照組：P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組消化道潰瘍出血患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療前后胃內(nèi)pH值、止血時(shí)間、72 h血紅蛋白平均水平比較。治療前，2組患者胃內(nèi)pH值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05；觀察組患者止血時(shí)間短于對(duì)照組、血紅蛋白水平高于對(duì)照組，差異性比較：P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 胃內(nèi)pH（治療前）胃內(nèi)pH（治療后）止血時(shí)間（h）72 h血紅蛋白平均水平（g/L）對(duì)照組 1.43±0.37 5.03±0.39 22.60±1.15 98.03±3.64觀察組 1.45±0.38 5.92±0.44 15.23±1.02 83.15±2.60 t 0.292 11.725 37.138 25.767 P 0.771 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比上述2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在治療消化道潰瘍合并上消化道出血患者中，泮托拉唑能夠有效清除胃蛋白酶活性，并且有效降低纖維蛋白固有溶解性，同時(shí)還能夠有效聚集血小板，盡快起到止血效果[4-5]。另外該藥物有利于升高胃酸，改善胃部酸性環(huán)境，使得胃內(nèi)pH值能夠隨之升高，達(dá)到良好的治療作用[6-7]。

從祖國(guó)醫(yī)學(xué)出發(fā)，消化性潰瘍屬于“泛酸”、“胃脘痛”范疇，其病理機(jī)制主要是由于七情刺激導(dǎo)致脾胃不和，清胃愈瘍湯中含有多種中藥材，諸藥合用能夠起到祛瘀生肌、止血止痛、抑酸等效果，同時(shí)還具有和胃健脾、梳理氣機(jī)等功效，能夠標(biāo)本同治，減少潰瘍復(fù)發(fā)。與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同作用，治療效果更佳[8-9]。

在本次研究中，觀察組患者臨床療效95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。治療后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)止血時(shí)間、治療后血紅蛋白與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。提示說(shuō)明，泮托拉唑聯(lián)合清胃愈瘍湯在治療消化道潰瘍并發(fā)出血中效果顯著，有利于改善患者病情，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。

由上所述，在治療消化道潰瘍合并上消化道出血中，清胃愈瘍湯聯(lián)合泮托拉唑能夠取得較為理想的治療效果，有利于改善患者病情，盡快止血的同時(shí)提升患者治愈率，值得大力推廣。