張亞南，潘書彥

（錫林郭勒盟中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

陰道炎為婦科臨床所常見的一種疾病，針對其病原體和病因的不同，能夠?qū)㈥幍姥讋澐譃榧?xì)菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎以及外陰陰道假絲酵母菌陰道炎等，而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大多患者均患有混合性陰道炎，此陰道炎疾病在臨床之中的治療更為困難，而若未能徹底治愈患者，那么還會加大此疾病的復(fù)發(fā)率，所以在臨床之中，還應(yīng)積極探析最為適宜治療混合性陰道炎患者的有效性藥物，以期保障混合性陰道炎患者的臨床療效。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，婦膚康噴霧劑與苦參凝膠均為治療混合性陰道炎的有效藥物，利于實(shí)現(xiàn)臨床治療的重要目標(biāo)。對此，本文主要研究婦膚康噴霧劑聯(lián)合苦參凝膠治療混合性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院2018年2月至2019年2月收治的200例混合性陰道炎患者作為本次研究對象，將全部患者分為對照組和觀察組各100例，對照組年齡22～50歲，平均（37.97±1.9）歲；觀察組年齡23～50歲，平均（38.02±2.16）歲。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 癥狀表現(xiàn)：性交痛，外陰搔癢，白帶增多，或表現(xiàn)為黃綠色。在經(jīng)過婦科檢查之后發(fā)現(xiàn)，陰道黏膜充血、紅斑以及水腫，分泌物較多，同時(shí)有異味等。

1.2.2 分泌物檢查：清潔度Ⅱ～Ⅳ度。細(xì)菌、真菌、衣原體、滴蟲、淋球菌涂片以及支原體等超過兩項(xiàng)為陽性。

1.3 方法。對照組患者采用苦參凝膠治療，主要治療方式為每日清洗外陰之后，在患者陰道后穹窿處放置5克苦參凝膠。一個(gè)療程為7日，在患者經(jīng)期時(shí)應(yīng)停藥，在結(jié)束月經(jīng)后繼續(xù)用藥，在結(jié)束療程后約3～7日應(yīng)讓患者進(jìn)行復(fù)查，并記錄患者在復(fù)查時(shí)的各項(xiàng)體征、癥狀和是否存在不良反應(yīng)等[1]。觀察組患者采用婦膚康噴霧劑聯(lián)合苦參凝膠治療，苦參凝膠治療方式與對照組患者一致，婦膚康噴霧劑治療方式體現(xiàn)如下：每日睡前應(yīng)用此藥物，1次/日，對于癥狀較輕的患者來說，則可將噴管直接插入至陰道噴灑藥液，每次噴灑量約為3～5 mL，對于癥狀嚴(yán)重的患者來說，則應(yīng)先用潤洗器將陰道潤洗好而后再用藥，藥量為20～50 mL[2]。

1.4 臨床觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者臨床治療效果，分為痊愈、顯效、無效三項(xiàng)觀察指標(biāo)。②統(tǒng)計(jì)與記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，涵蓋陰道刺激、灼熱感、惡心、腹瀉四項(xiàng)指標(biāo)。③觀察兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況，時(shí)間段為4周、8周、12周。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：各項(xiàng)臨床癥狀與體征全部消失；顯效：各項(xiàng)臨床癥狀與體征基本消失；無效：各項(xiàng)臨床癥狀與體征無改善。總有效率＝（痊愈+顯效）/本組患者數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組對比，觀察組患者治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療后兩組對比，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率均低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率[n（%）]

2.3 治療后4周，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率略高于對照組患者（P＞0.05）；治療后8周、12周，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療后復(fù)發(fā)率[n（%）]

3 討論

混合性陰道炎主要指的是受到許多病菌（例如滴蟲、霉菌或是細(xì)菌等），以及病蟲感染所誘發(fā)的一種炎癥性病變，通俗來講就是一種陰道菌群失調(diào)的表現(xiàn)，在臨床之中單一病菌感染情況相對較少，多數(shù)情況均為混合感染，如病菌感染常繼發(fā)在細(xì)菌感染之后或是在治療后，混合感染的癥狀表現(xiàn)存在差異性，嚴(yán)重程度也有所差別，在臨床中確診此疾病時(shí)通常是依靠于實(shí)驗(yàn)室的鑒定以及培養(yǎng)[3]。在治療混合性陰道炎時(shí)，其主要治療原則在于解除誘因，針對患者的實(shí)際狀況，在局部或是全身運(yùn)用抗菌藥物的方式實(shí)施治療，還需將抗滴蟲藥、以及抗真菌藥物等實(shí)施聯(lián)合運(yùn)用，也應(yīng)告知患者不可食用刺激性食物，避免對于治療結(jié)果產(chǎn)生不利影響。在臨床之中，混合性陰道炎為一種多見病，患者在患此疾病后會產(chǎn)生白帶量增多，外陰騷癢等諸多癥狀，而若未能及時(shí)、有效治療患者，那么不但會嚴(yán)重影響到患者的治療效果，也不利于保障患者的生活質(zhì)量。所以說，在臨床之中還應(yīng)積極探尋科學(xué)性的治療方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)治療混合性陰道炎患者，從而快速達(dá)成臨床治療的重要目標(biāo)。

在正常的陰道之內(nèi)，雖說也存在許多細(xì)菌，然陰道中的菌群間會形成一種生態(tài)性的平衡狀態(tài)，所以不會導(dǎo)致患病。陰道正常生理環(huán)境為酸性，在陰道菌群之中，優(yōu)勢菌則為乳桿菌，乳桿菌除卻能夠保持陰道酸性環(huán)境之外，也能夠殺死其他細(xì)菌，可產(chǎn)生陰道自凈的作用，一般來說，菌群和菌群、以及菌群和陰道之間是彼此制約和依賴的，并一同處在微生態(tài)環(huán)境之中，處于一種較為平衡的狀態(tài)下[4]。

維護(hù)陰道生態(tài)平衡最為關(guān)鍵的要素即為PH值、雌激素以及乳桿菌，若上述因素遭受破壞，那么則會直接影響到陰道生態(tài)環(huán)境，且在平日的生活之中，濫用藥物，陰道沖洗過于頻繁，或是性生活過多等均易于打破這種平衡性，所以在治療混合性陰道炎患者的過程中，還需盡可能保護(hù)好機(jī)體中不同菌群間的平衡性。

苦參凝膠為一種膠狀水溶性凝膠，其主要成分為氧化苦參堿和苦參堿，并添加了基質(zhì)卡波姆940等作為輔料?？鄥⒛z具備顯著的抗病毒、殺蟲以及抑菌等作用，能夠用作滴蟲性陰道炎，宮頸糜爛和陰道霉菌感染等疾病的治療之中，也尤為適宜治療混合性陰道炎，這是由于凝膠劑型容易分布和粘附在患者的陰道中，延長藥物在患者陰道中的停留時(shí)間，這樣則非常利于提升局部藥液濃度，且苦參凝膠的起效速度還非?？?，藥效具備持久性，能夠在患者的陰道后穹窿處直接送藥，進(jìn)而充分發(fā)揮出藥效，還不會對患者陰道之中的正常菌群產(chǎn)生破壞性，也不會影響到患者的免疫功能[5]。但據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在臨床之中若僅對混合性陰道炎患者應(yīng)用苦參凝膠實(shí)施治療，那么所產(chǎn)生的臨床療效還并非最為顯著，所以還需善于聯(lián)合其它用藥方式實(shí)施對于混合性陰道炎患者的有效治療，以期真正保障患者的臨床療效，使患者能夠獲得盡快的康復(fù)。

婦膚康噴霧劑為一種天然的提取物，其成分包括千里光與爵床，而其中爵床具有利尿消腫以及清熱解毒等方面的作用，在經(jīng)過試驗(yàn)之后能夠發(fā)現(xiàn)，爵床素煎劑能夠?qū)τ诮鹌暇a(chǎn)生極強(qiáng)的抑菌性，而千里光則具備廣譜抗菌效用，其能夠有效抑制甲型副傷寒桿菌，金黃色葡萄球菌，宋內(nèi)痢疾桿菌以及乙型副傷寒桿菌等，同時(shí)千里光煎劑還能夠?qū)τ陉幍赖蜗x產(chǎn)生極強(qiáng)的抑制性。由于婦膚康噴霧劑所運(yùn)用的主要生產(chǎn)工藝為水提醇沉工藝，其不但可強(qiáng)化溶解性能，還利于去除掉易于誘發(fā)刺激性以及過敏反應(yīng)的雜質(zhì)，并且在運(yùn)用過程中還并不需進(jìn)行稀釋，在殺死病原體時(shí)也不會破壞到菌群與PH值之間的平衡性，有助于維護(hù)陰道生態(tài)的環(huán)境。而據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用婦膚康噴霧劑與苦參凝膠治療混合性陰道炎所產(chǎn)生的臨床療效更為確切。

總之，婦膚康噴霧劑聯(lián)合苦參凝膠治療混合性陰道炎的療效顯著，有利于防范出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率。因此說，可積極對混合性陰道炎患者應(yīng)用婦膚康噴霧劑聯(lián)合苦參凝膠治療的方式。