辜海濤

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院/協(xié)和江北醫(yī)院，湖北 武漢 430100）

0 引言

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的一種慢性非特異性炎癥，屬于一種常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該疾病的臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息等，且具有病程長、反復發(fā)作的特點，所以對患者的生活、健康有著極大的影響。如患者出現(xiàn)急性呼吸道感染，其臨床癥狀也會迅速加劇，導致痰液增多，粘稠度增加，這就是慢性支氣管炎急性發(fā)作。急性發(fā)作下患者病情較為嚴重，如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的進展，患者很容易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等情況，進而危及患者生命健康。因此，對于急性發(fā)作的慢性支氣管炎患者，必須給予及時有效的治療[2]。目前臨床上對于該疾病主要以藥物治療為主，鹽酸氨溴索與多索茶堿都是治療該疾病的常用藥物，本文就以72例急性發(fā)作慢性支氣管炎患者為例，分析兩種藥物聯(lián)合應用的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象均為本院2018年3月至2020年3月收治，研究對象為該期間收治的72例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。將72例患者根據(jù)治療方法的不同分為兩組比較，各36例。對照組中有男20例，女16例，年齡45～75歲，平均（61.2±2.1）歲，病程1～8年，平均（4.2±1.0）年。觀察組中有男19例，女17例，年齡44～74歲，平均（61.3±2.0）歲，病程1～8年，平均（4.1±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面比較，無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：72例患者均表示對研究知情，且同意研究開展；所有患者支氣管炎每年發(fā)病均持續(xù)3個月，且連續(xù)2年或以上發(fā)病，均經(jīng)CT等影像學檢查診斷，符合研究標準；所有患者均可配合研究開展。排除標準：存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；存在重大器官疾病、惡性腫瘤的患者；對本次研究選取藥物存在禁忌癥的患者；對本次研究不配合、抗拒的患者。

1.2 方法。對照組36例患者給予鹽酸氨溴索治療，治療藥物為鹽酸氨溴索注射液，藥物生產(chǎn)廠家為云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094223，采用靜脈注射方法進行治療，將30 mg鹽酸氨溴索注射液溶于濃度為0.9%的氯化鈉溶液50 mL中，對患者進行緩慢靜脈注射，每日2次，連續(xù)治療10 d。觀察組36例患者給予鹽酸氨溴素聯(lián)合多索茶堿治療，其中鹽酸氨溴素治療方法及劑量同對照組一致，在此基礎上給予患者多索茶堿治療。治療藥物為多索茶堿注射液，生產(chǎn)廠家為寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20041759，采用靜脈滴注方法進行治療，將300 mL多索茶堿注射液溶于濃度為5%的葡萄糖溶液100 mL中，對患者進行緩慢靜脈滴注治療，每日1次，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標。對兩組患者治療后的臨床效果進行比較分析，如患者臨床癥狀均消失，且肺部聽診正常，則為顯效；如患者臨床癥狀明顯好轉，且肺部聽診有效改善，則為有效；如患者臨床癥狀無變化，且肺部聽診無改善，則為無效[3]。對兩組患者臨床癥狀及體征消失時間進行觀察，觀察指標包括咳嗽消失時間、痰液消失時間、濕羅音消失時間。觀察兩組患者治療后各項肺功能指標水平，包括肺活量水平、最大呼氣流量水平、第1秒用力呼氣容積水平。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用字χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較。對照組和觀察組治療總有效率分別為75.0%和91.7%，數(shù)據(jù)結果對比，觀察組治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀及體征恢復時間比較。從表2數(shù)據(jù)結果中可以看出，觀察組患者在咳嗽消失時間、痰液消失時間、濕羅音消失時間方面均短于對照組，數(shù)據(jù)結果對比差異顯著（P＜0.05）。

表2 組間臨床癥狀及體征恢復時間比較（±s，d）

表2 組間臨床癥狀及體征恢復時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 痰液消失時間 濕羅音消失時間對照組 36 6.2±1.1 5.7±1.2 7.2±1.3觀察組 36 4.1±1.0 3.9±1.0 4.2±1.1 t - 7.141 7.524 7.631 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組肺功能指標水平比較。從表3數(shù)據(jù)結果中可以看出，觀察組在肺活量、最大呼氣流量、第1秒用力呼氣容積三項數(shù)據(jù)結果方面，均高于對照組，說明觀察組肺功能恢復更好，比較差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組肺功能指標水平比較（±s）

表3 兩組肺功能指標水平比較（±s）

組別 例數(shù) 肺活量（mL） 最大呼氣流量（L/min）第1秒用力呼氣容積（L）對照組 36 2785.6±205.4 72.4±6.2 1.7±0.3觀察組 36 3068.2±225.1 83.5±9.0 2.4±0.5 t - 7.155 7.541 7.624 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，隨著生活環(huán)境、飲食習慣的不斷變化，再加上老齡化進程的加快，各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在不斷提高，其中就包括大量的慢性支氣管炎患者[4]。導致慢性支氣管炎的發(fā)生與有害氣體、有害顆粒、病毒及細菌感染有直接的關系，另外年齡、免疫、氣候等因素也與該疾病的發(fā)生有關。慢性支氣管炎具有緩慢疾病、病程長的特點，在反復發(fā)作中，很多患者容易急性發(fā)作疾病[5]。急性發(fā)作容易導致患者病情加重，這就對臨床治療提出了更高的要求。慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床癥狀及體征都較為嚴重，所以在用藥方面需要根據(jù)患者實際情況選擇有效的治療方案。鹽酸氨溴索是臨床上常用的慢性支氣管炎治療藥物，但是單純應用該藥物治療急性發(fā)作慢性支氣管炎的整體效果不算十分理想，如患者癥狀及體征改善較慢，病情容易反復發(fā)作[6]。對此，探索一種有效的治療方案就顯得十分重要。本研究針對慢性支氣管炎急性發(fā)作提出了鹽酸氨溴索與多索茶堿聯(lián)合治療。

本次研究結果顯示，兩組臨床效果比較，對照組和觀察組治療總有效率分別為75.0%和91.7%，數(shù)據(jù)結果對比，觀察組治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05）。這是因為將鹽酸氨溴索與多索茶堿聯(lián)合應用，可以促進藥效得到協(xié)同發(fā)揮，進而提高治療效果。鹽酸氨溴索作為新一代黏痰溶解劑，在減少痰量、降低痰黏度方面發(fā)揮著重要的作用，而多索茶堿則可以通過抑制平滑肌細胞磷酸二酯酶，阻斷腺苷受體，進而達到松弛支氣管平滑肌的目的，且多索茶堿還具有控制氣道炎癥的作用，二者聯(lián)合應用，就可以促進患者更快更好的恢復健康[7]。兩組癥狀及體征恢復時間比較，觀察組患者在咳嗽消失時間、痰液消失時間、濕羅音消失時間方面均短于對照組，數(shù)據(jù)結果對比差異顯著（P＜0.05）。兩組肺功能指標水平比較，觀察組在肺活量（3068.2±225.1）mL、最大呼氣流量（83.5±9.0）L/min、第1秒用力呼氣容積（2.4±0.5）L三項數(shù)據(jù)結果方面，均高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。由此可見，鹽酸氨溴索與多索茶堿聯(lián)合應用可以有效縮短慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的癥狀及體征恢復時間，以及促進患者肺功能恢復健康[8]。

綜上所述，在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中，應用鹽酸氨溴索與多索茶堿聯(lián)合治療的效果顯著，兩種藥物聯(lián)合應用可以有利于促進患者臨床癥狀及體征更快恢復，以及促進患者肺功能更快好轉，值得在臨床上積極推廣。