孫杉杉，郭桂鑫，王輝，夏新建，陳廣

（1.壽光市人民醫(yī)院 血液病科，山東 壽光 262700；2.壽光市人民醫(yī)院 腫瘤二科，山東 壽光 262700；3.壽光市人民醫(yī)院 CT磁共振室，山東 壽光 262700；4.壽光市人民醫(yī)院 信息科，山東 壽光 262700）

0 引言

惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)或者淋巴結(jié)外部位淋巴組織發(fā)生的免疫細(xì)胞腫瘤，化療治療為目前臨床治療該疾病的常用措施，雖然可以獲得理想的臨床療效，但是患者極易出現(xiàn)毒副反應(yīng)，影響化療治療的效果以及進(jìn)程等。復(fù)方斑蝥膠囊為中藥制劑，有利于提升患者機(jī)體免疫能力以及抗病能力，將化療治療對機(jī)體所致不良反應(yīng)減輕，發(fā)揮增效減毒的功效[1]。本文主要分析在惡性淋巴瘤臨床治療中應(yīng)用復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合CHOP化療治療的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，旨在為今后臨床疾病治療方案的選擇提供參考，其具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分組法將本院2018年4月至2020年4月抽選的90例惡性淋巴瘤患者分為兩組，對照組和觀察組患者各占45例。對照組男26例，女19例；平均年齡（45.95±2.76）歲；依據(jù)疾病分期，Ⅱ期患者占7例，Ⅲ期患者占35例，Ⅳa期患者占3例。觀察組男28例，女17例；平均年齡（45.81±2.69）歲；依據(jù)疾病分期，Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳa期患者例數(shù)各占9例、33例和3例。兩組惡性淋巴瘤患者的資料數(shù)據(jù)相比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理檢查、CT檢查、X線片檢查確診為惡性淋巴瘤的患者；對研究知情并且自愿納入的患者；可耐受化療治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病的患者；肝腎功能嚴(yán)重受損的患者；合并感染性疾病的患者。

1.2 方法。對照組患者均給予CHOP化療治療，第一天，使用750 mg/m2環(huán)磷酰胺為患者開展靜脈滴注，同時(shí)取80 mg/m2表阿霉素、1.4 mg/m2長春新堿分別開展靜脈滴注；于第一天至第五天取100 mg/m2潑尼松口服，20%環(huán)磷酰胺用量的美司鈉進(jìn)行靜脈注射。治療三周為一周期，共給予6個(gè)周期化療。觀察組患者給予復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合CHOP化療治療，其中CHOP化療治療方法與對照組相同，復(fù)方斑蝥膠囊為口服，一天兩次，每次3粒，三周為一周期，連續(xù)實(shí)施6個(gè)周期的用藥治療。上述兩組患者在治療過程中均使用5-羥色胺2受體拮抗劑開展對癥處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組惡性淋巴瘤患者的臨床療效——用臨床總好轉(zhuǎn)率（完全緩解率和部分緩解率之和）表示，病灶在治療以后完全消失且該狀態(tài)維持的時(shí)間在4周及以上為完全緩解；病灶在治療以后較治療前減小50%以上，該狀態(tài)維持4周及以上為部分緩解；病灶于治療以后減小50%以下，25%以上且該狀態(tài)維持時(shí)間在4周及以上為穩(wěn)定；病灶增大25%以上或有新病灶出現(xiàn)為進(jìn)展[2]。

（2）記錄并分析兩組惡性淋巴瘤患者的不良反應(yīng)（惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肝功能異常以及腎功能異常）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究中兩組惡性淋巴瘤患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總后應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)。若組間數(shù)據(jù)相比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡性淋巴瘤患者的臨床療效相比較。分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率相比較于對照組，明顯較高，P＜0.05。

表1 對比兩組惡性淋巴瘤患者的臨床療效（n，%）

2.2 兩組惡性淋巴瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。觀察組患者的白細(xì)胞減少發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率、肝功能異常發(fā)生率以及腎功能異常發(fā)生率均明顯低于對照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 比較兩組惡性淋巴瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

惡性淋巴瘤為淋巴結(jié)與淋巴組織中較為常見的淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，其臨床發(fā)病率較高。目前臨床常依據(jù)組織病理學(xué)改變將其分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率更高且早期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移概率更大[3]。CHOP化療（環(huán)磷酰胺、長春新堿、多柔比星以及潑尼松）為目前臨床治療惡性淋巴瘤的常用措施，但相關(guān)研究指出[4]，該治療方案實(shí)施后，患者的病情緩解率＜50%，長期生存率僅在35%左右，且患者在接受治療的過程中極易出現(xiàn)肝腎功能受損、白細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)，影響治療進(jìn)程以及效果。隨著研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)惡性淋巴瘤患者接受化療治療的過程中為其使用中藥制劑治療可以獲得增效減毒的功效。

復(fù)方斑蝥膠囊含去甲斑蝥素、黃芪、人參、莪術(shù)、熊膽粉、半枝蓮以及刺五加等藥材，為具備多種有效藥物成分的復(fù)合型中藥制劑[5]。該藥物可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞、LAK細(xì)胞以及NK細(xì)胞活性的提升，對干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子的產(chǎn)生均有誘導(dǎo)作用，有利于改善患者機(jī)體的免疫能力，進(jìn)而獲得滅活腫瘤細(xì)胞及保護(hù)正常細(xì)胞的作用。臨床相關(guān)研究指出[6]，復(fù)方斑蝥膠囊的應(yīng)用可以提升化療治療的臨床療效，且可以將化療藥物對患者產(chǎn)生的毒副影響減小，促進(jìn)生存質(zhì)量以及對化療治療耐受性的提升。由于復(fù)方斑蝥膠囊當(dāng)中的人參提取物可以減少S期細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，對腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲轉(zhuǎn)移以及腫瘤血管的生成等均有抑制作用，且可以將腫瘤多藥耐藥的情況逆轉(zhuǎn)，且有利于促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提升。藥物當(dāng)中的黃芪多糖、莪術(shù)以及刺五加多糖均具有化瘀活血的功效，可以擴(kuò)張血管，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)以及局部乏氧環(huán)境的改善。經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[7]，復(fù)方斑蝥膠囊可將淋巴細(xì)胞增殖加強(qiáng)，增加荷瘤小鼠脾細(xì)胞的總數(shù)，促進(jìn)機(jī)體免疫活性的增強(qiáng)，進(jìn)而將抗腫瘤的能力提升。藥物當(dāng)中的半枝蓮以及斑蝥等抗腫瘤功效良好，其中半枝蓮具有良好的免疫調(diào)節(jié)、抑菌、抗病毒及抗癌作用。

本次研究中，觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組，各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組。該研究結(jié)果表明，為惡性淋巴瘤患者實(shí)施CHOP化療治療的同時(shí)聯(lián)合復(fù)方斑蝥膠囊治療可以獲得理想的臨床療效，且具有較高的安全性，主要由于化療聯(lián)合復(fù)方斑蝥膠囊治療可以獲得理想的抑瘤作用，對骨髓造血有刺激作用，有利于將血液學(xué)毒性減輕，促進(jìn)機(jī)體高粘滯狀態(tài)的改善，將腫瘤惡性進(jìn)展阻斷的同時(shí)，提升化療治療的效果，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，緩解藥物毒性[8]。

總之，復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合CHOP化療治療惡性淋巴瘤臨床效果顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣實(shí)施。