黎力生，黃衛(wèi)銘

（1.佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

0 引言

骨骼-肌肉疾病主要包括足底筋膜炎、骨頭壞死、網(wǎng)球肘及肌腱病等，患病后將導(dǎo)致活動(dòng)受限，產(chǎn)生疼痛感，對(duì)日常生活、工作等造成不利影響，故應(yīng)積極采取有效治療緩解疼痛，提升生活質(zhì)量[1]。熱磁振療法在骨骼-肌肉疾病中應(yīng)用較為廣泛，其主要通過(guò)傳感方式，治療組織挫傷，達(dá)到緩解肌肉、神經(jīng)源性疼痛功效。但是在治療過(guò)程中溫度過(guò)高，將燙傷皮膚，增加對(duì)患者損傷。近幾年，研究發(fā)現(xiàn)體外沖擊波屬于微創(chuàng)治療手段，對(duì)病灶損傷較小，安全性較高。且能快速改善局部血液循環(huán)速度，促進(jìn)組織快速恢復(fù)[2]。為此，本文選取50例骨骼-肌肉疾病患者進(jìn)行研究，對(duì)體外沖擊波治療臨床效果做一步探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年4月就診的50例骨骼-肌肉疾病患者作為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，均分成25例實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男13例，女12例，年齡23～72歲，平均（42.14±4.31）歲，病程3～33個(gè)月，平均（9.64±2.54）個(gè)月；對(duì)照組男14例，女11例，年齡22～71歲，平均（42.30±4.18）歲，病程2～32個(gè)月，平均（9.76±2.43）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程等臨床基線資料相比，差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肌肉、肌腱等出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感，經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合骨骼-肌肉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未發(fā)生嚴(yán)重感染者；③知曉并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①受心理因素影響，引起疼痛；②惡性腫瘤或其他病理引起疼痛；③精神障礙，無(wú)法正常溝通者；④治療配合度較差，或嚴(yán)重抵抗者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用熱磁振療法，具體方法如下：指導(dǎo)患者保持舒適體位，將病灶完全暴露，調(diào)節(jié)熱磁振儀各項(xiàng)參數(shù)和溫度后，在病灶部位進(jìn)行按摩，每處治療10秒，感受到酸、脹、麻最宜。每次治療之間為15分鐘，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組采用體外沖擊波治療，具體方法如下：指導(dǎo)患者保持舒適體位，將病灶完全暴露，調(diào)節(jié)體外沖擊波疼痛治療儀參數(shù)，壓力為1.5～3.0 bar，頻率為10～15 Hz，在病灶部位進(jìn)行按摩。每次沖擊量為2000次，若患者忍耐力較差，應(yīng)減少?zèng)_擊量。每次治療結(jié)束后，休息4天，再治療，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察治療。①使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組治療前后疼痛改善情況，滿分為10分，得分與疼痛呈正相關(guān)。使用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評(píng)估兩組功能障礙情況，包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為5分，滿分50分。計(jì)算方式為：總分=實(shí)際得分/50×100。②使用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組治療后，生活改善情況，包括心理功能、社會(huì)功能及情感功能。每項(xiàng)滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料（VAS、ODI、生活質(zhì)量）使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS、ODI評(píng)分比較。治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組VAS評(píng)分下降，DOI評(píng)分上升，但實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS、ODI評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后VAS、ODI評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) VAS ODI治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 25 7.21±1.34 4.21±1.03 68.27±5.14 38.61±2.40對(duì)照組 25 7.36±1.40 5.31±1.37 67.92±5.37 52.14±3.63 t - 0.387 3.209 0.235 15.546 P - 0.701 0.002 0.815 0.001

2.2 兩組生活質(zhì)量比較。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 心理功能 社會(huì)功能 情感功能實(shí)驗(yàn)組 25 76.31±5.14 74.21±4.91 72.14±5.31對(duì)照組 25 66.41±4.63 68.41±4.87 69.17±4.13 t - 7.155 4.193 2.208 P - 0.001 0.001 0.003

3 討論

骨骼-肌肉疾病包含很多種類型，其中頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)等較為常見?；疾『蠹∪狻㈥P(guān)節(jié)等將出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。同時(shí)長(zhǎng)期受疾病折磨還將增加心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不良情緒，使得疾病久治不愈[3]。通常情況下，主要采用推拿、按摩及使用鎮(zhèn)痛藥物等方法，緩解疼痛，減少疾病折磨，但是研究發(fā)現(xiàn)治療后疼痛有所緩解，但是可反復(fù)發(fā)作，治療效果低下。隨著磁療的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)在磁場(chǎng)作用下可改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛感。且該治療方法沒有創(chuàng)傷，產(chǎn)生疼痛較輕，安全性較高，得到廣泛應(yīng)用。但是大量報(bào)道中顯示，部分患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)燙傷情況，其主要是因?yàn)椴≡畈课粚?duì)溫度感知度下降，導(dǎo)致皮膚燙傷，故應(yīng)密切關(guān)注皮膚溫度，減少損傷[4]。

近幾年，臨床發(fā)現(xiàn)體外沖擊波是一種依靠聲學(xué)傳導(dǎo)的壓力波，在按摩病灶過(guò)程中可達(dá)到改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織再生等作用，且沒有任何不良反應(yīng)，安全性較高。該治療周期更短，能在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到治愈效果[5]。為此，本文選取50例骨骼-肌肉疾病患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組VAS評(píng)分下降，DOI評(píng)分上升，但實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分更高（P＜0.05），說(shuō)明在骨骼-肌肉疾病治療中采用體外沖擊波方式效果更顯著。王磊[6]團(tuán)隊(duì)對(duì)此進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，體外沖擊波治療后，運(yùn)動(dòng)功能得到改善，可正常進(jìn)行日?；顒?dòng)，且產(chǎn)生疼痛情況明顯減少，再次印證體外沖擊波在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在骨骼-肌肉疾病中采用體外沖擊波治療方式臨床效果顯著，能有效緩解疼痛，提升機(jī)體各項(xiàng)功能，對(duì)生活質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用，值得各大醫(yī)院推廣和使用[7-9]。