黎力生，黃衛(wèi)銘

（1.佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

0 引言

骨骼-肌肉疾病主要包括足底筋膜炎、骨頭壞死、網(wǎng)球肘及肌腱病等，患病后將導(dǎo)致活動受限，產(chǎn)生疼痛感，對日常生活、工作等造成不利影響，故應(yīng)積極采取有效治療緩解疼痛，提升生活質(zhì)量[1]。熱磁振療法在骨骼-肌肉疾病中應(yīng)用較為廣泛，其主要通過傳感方式，治療組織挫傷，達到緩解肌肉、神經(jīng)源性疼痛功效。但是在治療過程中溫度過高，將燙傷皮膚，增加對患者損傷。近幾年，研究發(fā)現(xiàn)體外沖擊波屬于微創(chuàng)治療手段，對病灶損傷較小，安全性較高。且能快速改善局部血液循環(huán)速度，促進組織快速恢復(fù)[2]。為此，本文選取50例骨骼-肌肉疾病患者進行研究，對體外沖擊波治療臨床效果做一步探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年4月就診的50例骨骼-肌肉疾病患者作為本次研究對象。采用隨機數(shù)字表分組法，均分成25例實驗組和對照組。實驗組男13例，女12例，年齡23～72歲，平均（42.14±4.31）歲，病程3～33個月，平均（9.64±2.54）個月；對照組男14例，女11例，年齡22～71歲，平均（42.30±4.18）歲，病程2～32個月，平均（9.76±2.43）個月。兩組性別、年齡及病程等臨床基線資料相比，差異不顯著（P＞0.05）。納入標準：①肌肉、肌腱等出現(xiàn)強烈疼痛感，經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合骨骼-肌肉疾病診斷標準；②未發(fā)生嚴重感染者；③知曉并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標準：①受心理因素影響，引起疼痛；②惡性腫瘤或其他病理引起疼痛；③精神障礙，無法正常溝通者；④治療配合度較差，或嚴重抵抗者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用熱磁振療法，具體方法如下：指導(dǎo)患者保持舒適體位，將病灶完全暴露，調(diào)節(jié)熱磁振儀各項參數(shù)和溫度后，在病灶部位進行按摩，每處治療10秒，感受到酸、脹、麻最宜。每次治療之間為15分鐘，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 實驗組：實驗組采用體外沖擊波治療，具體方法如下：指導(dǎo)患者保持舒適體位，將病灶完全暴露，調(diào)節(jié)體外沖擊波疼痛治療儀參數(shù)，壓力為1.5～3.0 bar，頻率為10～15 Hz，在病灶部位進行按摩。每次沖擊量為2000次，若患者忍耐力較差，應(yīng)減少沖擊量。每次治療結(jié)束后，休息4天，再治療，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察治療。①使用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組治療前后疼痛改善情況，滿分為10分，得分與疼痛呈正相關(guān)。使用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評估兩組功能障礙情況，包括10個項目，每個項目滿分為5分，滿分50分。計算方式為：總分=實際得分/50×100。②使用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估兩組治療后，生活改善情況，包括心理功能、社會功能及情感功能。每項滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料（VAS、ODI、生活質(zhì)量）使用（±s）表示，t檢驗，結(jié)果顯示為P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS、ODI評分比較。治療前，實驗組與對照組VAS評分、ODI評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組VAS評分下降，DOI評分上升，但實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS、ODI評分比較（±s）

表1 兩組治療前后VAS、ODI評分比較（±s）

組別 例數(shù) VAS ODI治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 25 7.21±1.34 4.21±1.03 68.27±5.14 38.61±2.40對照組 25 7.36±1.40 5.31±1.37 67.92±5.37 52.14±3.63 t - 0.387 3.209 0.235 15.546 P - 0.701 0.002 0.815 0.001

2.2 兩組生活質(zhì)量比較。實驗組與對照組相比，各項生活質(zhì)量指標評分更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 心理功能 社會功能 情感功能實驗組 25 76.31±5.14 74.21±4.91 72.14±5.31對照組 25 66.41±4.63 68.41±4.87 69.17±4.13 t - 7.155 4.193 2.208 P - 0.001 0.001 0.003

3 討論

骨骼-肌肉疾病包含很多種類型，其中頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)等較為常見?；疾『蠹∪?、關(guān)節(jié)等將出現(xiàn)強烈疼痛感，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。同時長期受疾病折磨還將增加心理負擔(dān)，產(chǎn)生不良情緒，使得疾病久治不愈[3]。通常情況下，主要采用推拿、按摩及使用鎮(zhèn)痛藥物等方法，緩解疼痛，減少疾病折磨，但是研究發(fā)現(xiàn)治療后疼痛有所緩解，但是可反復(fù)發(fā)作，治療效果低下。隨著磁療的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)在磁場作用下可改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛感。且該治療方法沒有創(chuàng)傷，產(chǎn)生疼痛較輕，安全性較高，得到廣泛應(yīng)用。但是大量報道中顯示，部分患者在治療過程中出現(xiàn)燙傷情況，其主要是因為病灶部位對溫度感知度下降，導(dǎo)致皮膚燙傷，故應(yīng)密切關(guān)注皮膚溫度，減少損傷[4]。

近幾年，臨床發(fā)現(xiàn)體外沖擊波是一種依靠聲學(xué)傳導(dǎo)的壓力波，在按摩病灶過程中可達到改善血液循環(huán)，促進組織再生等作用，且沒有任何不良反應(yīng)，安全性較高。該治療周期更短，能在較短時間內(nèi)達到治愈效果[5]。為此，本文選取50例骨骼-肌肉疾病患者進行研究，結(jié)果顯示：治療前，實驗組與對照組VAS評分、ODI評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組VAS評分下降，DOI評分上升，但實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組與對照組相比，各項生活質(zhì)量指標評分更高（P＜0.05），說明在骨骼-肌肉疾病治療中采用體外沖擊波方式效果更顯著。王磊[6]團隊對此進行研究發(fā)現(xiàn)，體外沖擊波治療后，運動功能得到改善，可正常進行日常活動，且產(chǎn)生疼痛情況明顯減少，再次印證體外沖擊波在臨床中的應(yīng)用價值。

綜上所述，在骨骼-肌肉疾病中采用體外沖擊波治療方式臨床效果顯著，能有效緩解疼痛，提升機體各項功能，對生活質(zhì)量的提升具有促進作用，值得各大醫(yī)院推廣和使用[7-9]。