柳玉玲

（湖北省建始縣中醫(yī)醫(yī)院 康復科，湖北 恩施 445300）

0 引言

腦卒中偏癱是常見的心血管疾病，病因復雜，并發(fā)癥多。臨床癥狀不能自理，突發(fā)疾病致殘率和死亡率高，嚴重威脅病患的人身安全。醫(yī)務人員的臨床研究表明，對腦卒中偏癱病患進行早期干預，療效顯著。腦卒中是臨床常見的腦血管意外疾病。本病發(fā)病率高，病死率高，病患多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腦卒中病會對病患的生理和心理造成嚴重的負面影響，增加病患的家庭經濟負擔，對病患的影響和損害是全面的[1]。腦卒中病會使病患神經組織長期處于缺血狀態(tài)，導致病患神經組織內多個神經中樞被破壞，腦運動中樞神經系統(tǒng)受損后容易引發(fā)偏癱并發(fā)癥。因此，為了提高疾病的治療效率，降低并發(fā)癥的風險，有必要做好早期干預和早期治療。在腦卒中偏癱病患的臨床治療中，要結合科學有效的優(yōu)質護理干預，對病患進行對癥治療。本研究納入我院的腦卒中偏癱病患共70例，隨機分組，探索了早期康復治療應用于腦卒中偏癱病患治療中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入2019年2月至2020年1月我院的腦卒中偏癱病患共70例，隨機分組，每組35例。對照組男18例，女17例，年齡62～78歲，平均（65.27±3.21）歲。早期干預組男19例，女16例，年齡61～80歲，平均（65.48±3.12）歲。兩組資料P＞0.05。

1.2 方法。對照組的病患給予常規(guī)康復治療，早期干預組給予早期康復治療。

1.2.1 體位護理：根據腦卒中偏癱病患的情況，選擇仰臥位、健側體位或患側體位。健側臥位：頭部轉向患側，上肢放在患側有枕墊，肩部屈曲90°，手腕、手指關節(jié)充分伸展；患側，上肢盡量伸展，與軀干成大于90°的角度，肘關節(jié)伸展，手掌向上放置；仰臥位：患側上肢略高于肩部，帶枕頭，小腿墊高。協(xié)助病人每隔兩小時換一次體位。

1.2.2 推拿護理：定期幫助病患按摩預防因長期臥床導致的肌肉萎縮，按摩頻率為每天2～3次，15～30分鐘/次，按方法由近及遠、由輕到重、由慢到快，循序漸進。

1.2.3 運動護理：病患的鍛煉護理分為被動鍛煉和主動鍛煉，被動鍛煉是護士幫助患側緩慢活動，病患適應后增加活動幅度和速度；主動鍛煉是病患自覺進行的功能鍛煉，如握手、橋動、床位移動等；主動鍛煉是指病患有獨立意識的功能鍛煉，如握手、橋位移動、床位移動等。

1.2.4 坐起和站立護理：病患在護理人員的協(xié)助下，先慢慢站起來，半坐著，觀察病患是否有頭暈等不適癥狀，待病患適應后，繼續(xù)緩慢起立，直到坐直為止。病患在站立訓練時間內，先由護理人員幫助慢慢站立，然后使用輔助站立設備減輕病患腿部重量，站立時間應根據病患自身情況，逐步增加時間。

1.2.5 步行和生活能力護理：病患在自身條件允許長時間站立的情況下，逐步在護士或輔助設備的輔助下，逐步開展步行訓練，注意步行時間逐漸增加，循序漸進。在日常護理過程中，要穿插指導病患逐步學會洗臉、梳頭、穿衣，逐步提高生活自理能力。

1.2.6 心理干預：護士要時刻觀察每個病人的心理狀態(tài)，全面了解病人的病情，用溫柔關心的語氣做好病人的心理疏導，給予病人鼓勵和支持。告訴家屬多給病患一些陪伴，醫(yī)護人員和病患家屬要共同努力，幫助病患改善心理狀態(tài)，提高康復自信心。

1.3 觀察指標。比較兩組治療前后病患美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分、疾病總康復效果。

1.4 療效標準。顯效：美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分降低50%以上且日常生活活動的功能狀態(tài)分數≥70分，肢體活動功能接近正常；有效：美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分降低25%～50%且日常生活活動的功能狀態(tài)分數60～70分，肢體活動功能改善；無效：病情無明顯好轉。100%-無效率=疾病總康復效果。

1.5 統(tǒng)計學分析。SPSS 26.0軟件處理數據，疾病總康復效果實施χ2統(tǒng)計，評分采取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 治療前后美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較。治療前二組病患美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較，P＞0.05，而治療后早期干預組美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分低于對照組，日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGLMEYER肢體行走功能評分高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 治療前后美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較（±s）

表1 治療前后美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分比較（±s）

組別 例數 時期 美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分 日常生活活動的功能狀態(tài)分數 簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分早期干預組 35 治療前 21.21±2.45 34.57±6.24 11.21±3.28治療后 8.56±1.21 78.12±7.21 26.19±3.31對照組 35 治療前 21.24±2.67 34.21±6.13 11.34±3.01治療后 13.13±1.56 63.12±7.11 21.21±3.56

2.2 疾病總康復效果比較。早期干預組疾病總康復效果高于對照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

腦卒中偏癱是一種常見于中老年人的心血管疾病。本病具有起病急、病程發(fā)展快、并發(fā)癥多的臨床特點。病情嚴重時，主要造成傷殘、死亡和高病死率。臨床應用早期干預能有效改善和恢復呼吸機體功能，幫助病患提高生活質量，取得顯著療效[2]。對采取早期干預的病患，護士首先根據自身情況從仰臥、健側臥位和患側臥位中選擇合適的臥位，在病患早期需要臥床護理時，對病患進行按摩，防止肌肉萎縮，同時采取被動活動，使患側上下肢關節(jié)活動，為后期的各項功能訓練做好準備[3]。在病患身體功能逐漸恢復后，病患可以進行握手、橋操、床上活動等訓練，并逐步過渡到坐起、站立、行走等訓練，并在訓練過程中增加生活功能訓練，提高病人的自理能力。研究表明，早期干預的腦卒中偏癱病患的自理能力明顯高于常規(guī)護理病患。早期干預能有效恢復病患的自理能力，改善病患的身體功能，治療效果顯著。

腦卒中是臨床上常見的腦血管病，發(fā)病率高，死亡率高，多見于老年人。腦卒中的原因與腦部血管爆裂和腦內血液運輸受阻有關。本病如不及時有效治療，會對病患身體組織造成嚴重突發(fā)性損害，導致病患神經組織血液循環(huán)障礙，破壞病患腦神經中樞。這些大腦中樞神經系統(tǒng)控制的身體運動功能將受到嚴重的不利影響，從而導致偏癱后遺癥。病情嚴重時，甚至可能危及病患生命，造成死亡。有研究表明，在腦卒中偏癱病患的臨床治療中，結合高質量的科學護理，能有效改善病患病情，促進病患康復。早期干預是一種科學有效的護理模式。該護理模式在腦卒中偏癱病患中的應用，對促進病患運動功能的改善和病情的恢復起到了積極的作用。將早期干預應用于老年腦卒中偏癱病患，護士可根據病患的實際情況和心理狀況制定和實施有針對性的早期干預措施。護士可以從生活能力、運動功能康復訓練、心理干預等方面將早期護理融入老年腦卒中病患的早期防治中。因此，能有效改善病患的運動功能障礙，對促進病患認知能力和生活質量的恢復起到重要作用。

本研究的成果中，早期干預組治療后病患美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分、日常生活活動的功能狀態(tài)分數和簡式FUGL-MEYER肢體行走功能評分、疾病總康復效果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期康復治療對腦卒中偏癱病患具有較高的治療價值，能有效改善病患的神經功能和肢體行走功能，提高病患的生活能力。