黎貴焊

（湖北省咸寧市通城縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，湖北 咸寧 437400）

0 引言

社會的快速發(fā)展，在增加人們收入的同時，也增加了生活和工作壓力，很多人都是長期久坐，或者長期勞動情況，所以出現(xiàn)腰肌勞損、腰椎間盤突出的情況十分普遍。其中頸肩腰腿痛是患者表現(xiàn)出的主要問題，尤其是在中老年中很容易發(fā)生。很多患者因為長期護(hù)理不到位、不科學(xué)等，導(dǎo)致疼痛加劇，帶來其他病變，發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥等，特別是陰雨天氣下，疼痛感明顯，降低了生活質(zhì)量[1-2]。當(dāng)前對于這類病癥的治療以西醫(yī)、中醫(yī)和物理康復(fù)治療為主，本次主要分析物理康復(fù)治療的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年1月至2019年2月收治的頸肩腰腿痛患者80例，分為一般組和試驗組各40例，其中一般組中男15例，女25例，年齡31～77歲，平均（61.06±5.17）歲；試驗組中男17例，女23例，年齡31～76歲，平均（60.45±6.35）歲。所有患者都同意進(jìn)行此研究，簽署相關(guān)責(zé)任書。對比患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 方法。一般組：提供常規(guī)護(hù)理，輸液治療，消炎抗菌，牽引治療等。試驗組：提供物理康復(fù)治療措施。通過詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，注意疼痛性質(zhì)的辨別，盡可能明確診斷，再綜合運(yùn)用物理因子聯(lián)合療法（如熏蒸、艾灸、微波治療、中頻脈沖電治療等）、運(yùn)動療法（牽伸、肌力鍛煉、功能鍛煉、肌力訓(xùn)練等）和審慎的藥物療法，既幫助減輕疼痛，又為患者徹底解除疾患，讓諸多患者受益。①微波治療：將電極板放置在疼痛部位，釋放70～80 Hz的電流，進(jìn)行持續(xù)刺激，每次10 min，持續(xù)3個周為一個療程。②中藥熏蒸：使用配置好的藥劑（處方：柴胡、防風(fēng)、紅花、川芎、木瓜、葛根、花椒、虎杖、生南星），放置到熏蒸儀器中加熱，對疼痛部位進(jìn)行熏蒸，每次30 min，1次/天，連續(xù)2個周為一個療程。③按摩治療：利用按摩推拿的方式，選擇疼痛部位，可以有效緩解。采用解痙止痛、活血化瘀和松解粘連，理筋整復(fù)的手法。④針灸：選擇頸痛穴、肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴以及踝痛穴，進(jìn)行針灸治療。⑤拔罐：按照疼痛部位、范圍、穴位等，進(jìn)行多罐療法。⑥生活干預(yù)：指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，提升體質(zhì)，比如可以進(jìn)行踢毽子、散步、仰臥抱膝等方式，促使疼痛部位血液循環(huán)加快，可以改善血供情況，減輕局部疼痛問題，起到治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組的治療效果、疼痛評分、Barthel指數(shù)情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈-疼痛感消失，功能恢復(fù)正常，可以正常生活；顯效-疼痛感大幅減輕，功能基本恢復(fù)，但是天氣變化和過度勞累時依然會出現(xiàn)酸痛情況；有效-疼痛感有所緩解，可以從事輕微活動，頸、肩、腰、腿部位的疼痛感還是比較強(qiáng)烈；無效-疼痛情況無變化，日常活動受限較嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比。一般組總有效率80.0%，而試驗組總有效率97.5%?？梢钥闯觯囼灲M總有效率高于一般組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對比[n （%）]

2.2 兩組疼痛評分以及Barthel指數(shù)情況對比。治療前，兩組的疼痛評分、Barthel指數(shù)對比，P＞0.05，治療后，兩組的各項指標(biāo)值均降低，其中試驗組的疼痛評分低于一般組，且Barthel指數(shù)高于一般組，差異均顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分、Barthel指數(shù)對比（±s）

表2 兩組疼痛評分、Barthel指數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 7.9±0.48 3.06±1.14 1.59±0.77 6.16±1.14一般組 40 8.0±0.53 5.51±1.05 1.57±0.81 3.39±1.25

3 討論

頸肩腰腿痛一般是由于慢性勞損、無菌性炎癥等引起的疼痛情況，可能出現(xiàn)腫脹甚至功能受損問題。這類疾病在當(dāng)前社會十分常見，尤其是當(dāng)前的就業(yè)人員，白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)等，出現(xiàn)這類疾病的情況很普遍。主要是由于他們長期在辦公室久坐，不怎么活動，身體鍛煉不及時，再加上坐姿不太科學(xué)等，導(dǎo)致出現(xiàn)這類病癥[3]。這類病患以中老年為主，由于日常護(hù)理不及時，治療效果不徹底，很容易造成病變，在陰雨天氣條件下，患者疼痛感明顯加重，十分影響正常生活。

從醫(yī)學(xué)角度分析，導(dǎo)致這類病癥出現(xiàn)的原因包括軟組織急性、慢性勞損，風(fēng)寒濕，過敏，免疫以及其他因素等。在一般人眼中，出現(xiàn)這類病癥的多是中老年群體、體力勞動者。但實際上隨著生活水平的提升，社會上的生活節(jié)奏加快，出現(xiàn)這個病癥的群體表現(xiàn)出年輕化和大眾化的趨勢，尤其是長期久坐辦公室、長期開車、玩手機(jī)、吹空調(diào)的群體，或多或少會出現(xiàn)一些相關(guān)疾病。這類病癥的出現(xiàn)，給生活質(zhì)量帶來較大干擾。因為頸、肩、腰、腿等部位的疼痛感比較強(qiáng)烈，嚴(yán)重的會導(dǎo)致生活無法治理，所以需要及時治療[4-5]。因為這類病癥的病因比較隱蔽，癥狀也不太明顯，一般病情較輕的多休息以及加強(qiáng)鍛煉的話會自行緩解，所以很多人忽視對這個病癥的治療，直到疼痛難以忍受時才前往醫(yī)院就診，而這往往導(dǎo)致病情被延誤，錯過最佳治療時期。而在病情嚴(yán)重后，進(jìn)行治療一般需要通過手術(shù)治療，藥物、中醫(yī)等治療方式效果不太明顯。

而本次研究提出物理康復(fù)療法的使用。通過詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，同時注意疼痛性質(zhì)的辨別，以此進(jìn)行明確診斷，然后為患者提供物理康復(fù)療法。綜合運(yùn)用物理因子聯(lián)合療法（如熏蒸、艾灸、微波治療、中頻脈沖電治療等）、運(yùn)動療法（牽伸、肌力鍛煉、功能鍛煉、肌力訓(xùn)練等）和藥物療法，既幫助減輕疼痛，又為患者徹底解除疾患，讓諸多患者受益。本次研究中分別使用了微波治療、中藥熏蒸治療、按摩治療、針灸、拔罐、生活干預(yù)等方式，對患者進(jìn)行治療和干預(yù)，取得良好效果。

微波治療的原理是熱效應(yīng)和生物效應(yīng)，是借助急性分析之間的磁阻對震蕩產(chǎn)生的阻尼作用，可以消耗微波產(chǎn)生熱量，將這些熱量釋放在患病部位，可以起到一定的治病效果。其實這個方法類似于熱敷，但比熱敷的效果要好。本次研究就是將電極板放置在疼痛部位，釋放70～80 Hz的電流，進(jìn)行持續(xù)刺激，這樣經(jīng)濟(jì)對患病部位進(jìn)行微波照射，可以起到良好的效果。

中藥熏蒸是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，是借助中藥蒸煮之后出現(xiàn)的蒸汽進(jìn)行治療的方式，目前來說該方法主要用于康復(fù)療養(yǎng)、健康保健、精神疾病等方面。該方法在過去是將中藥放置在器具中，加水煮沸，然后安排患者擺出合適的姿勢，將需要熏蒸的部位放置在器具之上進(jìn)行熏蒸，并避免燙傷。到現(xiàn)在來說，有專門的中藥熏蒸機(jī)，即藥浴機(jī)，可以進(jìn)行全自動蒸煮和熏蒸，溫度、水分都可自動控制。本次研究選擇的藥劑處方是柴胡、防風(fēng)、紅花、川芎、木瓜、葛根、花椒、虎杖、生南星，放置到熏蒸儀器中加熱，對疼痛部位進(jìn)行熏蒸。

按摩治療也是常用的中醫(yī)療法，是在臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)的基礎(chǔ)上，使用特殊的手法在特定的部位進(jìn)行按摩推拿，改善機(jī)體生理和病理狀況，從而實現(xiàn)治療目的。一般使用手或器械在特殊部位來回摩擦、揉捏、敲打。本次研究利用按摩推拿的方式，選擇疼痛部位，可以有效緩解。采用解痙止痛、活血化瘀和松解粘連，理筋整復(fù)的手法。

針灸也是中醫(yī)療法之一，主要是根據(jù)中醫(yī)理論中的穴位和經(jīng)脈理論進(jìn)行疾病治療、身體護(hù)理的方法。選擇針具刺入合適的穴位，控制好角度和深度，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法對穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。針灸是一種內(nèi)病外治的方法，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，利用科學(xué)的操作手法，治療全身疾病。在進(jìn)行針灸時，需要先對疾病進(jìn)行診斷，確定病因，找準(zhǔn)發(fā)病部位，進(jìn)行辨證施治。然后選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行治療。針刺可以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)和氣血通暢，協(xié)調(diào)陰陽平衡，可以有效治療和預(yù)防疾病，促進(jìn)體質(zhì)健康。本次研究選擇頸痛穴、肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴以及踝痛穴，進(jìn)行針灸治療。

拔罐是以罐，利用燃火、抽氣等產(chǎn)生負(fù)壓，使其吸附在皮膚表面，促使局部淤血，進(jìn)而發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等功效，在我國有悠久的應(yīng)用歷史。常用的有竹罐、玻璃罐和抽氣罐。本次研究按照疼痛部位、范圍、穴位等，進(jìn)行多罐療法。

另外還增加了生活干預(yù)，對患者進(jìn)行運(yùn)動、飲食等方面的指導(dǎo)，促使患者適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，提升體質(zhì)，可以改善血供情況，減輕局部疼痛問題，起到治療效果。

本次研究證結(jié)果表明，試驗組總有效率97.5%，高于一般組的，80.0%，差異顯著（P＜0.05）。治療前，兩組的疼痛評分、Barthel指數(shù)對比，P＞0.05，治療后，兩組的各項指標(biāo)值均降低，其中試驗組的疼痛評分低于一般組，且Barthel指數(shù)高于一般組，差異均顯著（P＜0.05）。

4 結(jié)論

總之，對頸肩腰腿痛患者實施物理康復(fù)治療，可以促進(jìn)疼痛感減輕，促進(jìn)相關(guān)功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，效果十分顯著。