彭飛平，周芳，鄺國(guó)超，韓玉英

1.珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東 珠海 519070；2.珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519070；3.珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519085；4.珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519020

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，該疾病多發(fā)于育齡期的女性，大多由于患者的宮頸受傷導(dǎo)致病原體侵襲所致[1]。臨床上宮頸炎主要分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種，其中急性宮頸炎發(fā)病率更高，在疾病發(fā)作的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)尿路感染、頸管黏膜水腫、宮頸紅腫等癥狀，如果不及時(shí)治療，還可能誘發(fā)其他嚴(yán)重的疾病[2]。由于急性宮頸炎疾病的特殊性，當(dāng)前臨床上選取藥物治療的概率非常大[3]，其中左氧氟沙星、阿奇霉素都是常見治療急性宮頸炎的藥物。本文主要分析急性宮頸炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果及其對(duì)患者炎癥因子的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月至2019年10月珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院收治的80例急性宮頸炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在性交疼痛、白帶異常癥狀；(2)年齡超過20歲；(3)均經(jīng)過臨床確診為急性宮頸炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重心血管疾病者；(2)處于哺乳期、妊娠期者；(3)存在抗生素類藥物過敏者；(4)具有肝腎功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡23～49歲，平均(35.26±2.14)歲；月經(jīng)不調(diào)11例、下腹脹痛不適10例、陰道分泌物異常19例。對(duì)照組患者年齡24～48歲，平均(35.21±2.18)歲；月經(jīng)不調(diào)12例、下腹脹痛不適11例、陰道分泌物異常17例。兩組患者的基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均同意納入本研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受阿奇霉素(深圳致君制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123077，規(guī)格：0.25 g/片)治療，用法：口服，餐前1 h或者餐后2 h服用，0.5 g/次，1次/d。觀察組患者則聯(lián)合使用左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051，規(guī)格：0.1 g/片)治療，用法：口服，餐后2 h服用，0.5 g/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。兩組患者在服藥期間需要禁止盆浴和性生活，飲食堅(jiān)持少食多餐，選擇清淡的食物，少吃或者不吃生冷食物、油膩食物、辛辣食物、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)(評(píng)價(jià))方法 (1)臨床治療效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈，所有的癥狀均痊愈，且檢查結(jié)果陰性；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，但是沒有完全消失，檢查結(jié)果陰性；無(wú)效，癥狀沒有變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，檢查結(jié)果陽(yáng)性?？傆行?痊愈概率+好轉(zhuǎn)概率。(2)治療前后炎性因子水平。兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。(3)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。治療前后采用生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)量表[5]評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，該量表包含社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能等方面，得分越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。(4)不良反應(yīng)情況。包括食欲不振、下腹疼痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165，P=0.023＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 治療前，兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s，ng/L)

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s，ng/L)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40治療前59.67±9.86 59.11±9.75 0.255 0.799治療后31.42±6.98a 43.22±8.87a 6.612 0.001治療前12.56±3.42 12.31±3.37 0.329 0.743治療后6.18±2.53a 9.05±3.11a 4.528 0.001治療前19.43±4.52 19.31±4.26 0.122 0.903治療后9.98±3.75a 13.43±3.93a 4.017 0.001 TNF-α CRP IL-6

2.3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，兩組患者的認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能等評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的上述評(píng)分明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40治療前62.58±4.67 63.01±4.71 0.410 0.683治療后82.62±5.17a 74.86±5.08a 6.771 0.001治療前63.76±3.57 64.01±3.62 0.311 0.757治療后81.89±5.11a 73.54±4.83a 7.511 0.001治療前66.87±4.52 66.92±4.58 0.049 0.961治療后82.51±5.83a 75.99±5.79a 5.019 0.001認(rèn)知功能 角色功能 社會(huì)功能治療前62.43±4.27 63.03±4.32 0.625 0.534治療后82.35±5.38a 71.48±5.14a 9.239 0.001軀體功能

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；明顯低于對(duì)照組的27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.021，P=0.045＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)比較(例)

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)婦科疾病發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病年齡有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)[6]。宮頸炎為高發(fā)婦科病，其中急性宮頸炎主要病因包括性傳播疾病病原體感染、內(nèi)源性病原體感染、宮頸損傷、子宮頸伴發(fā)異物持續(xù)刺激感染等，主要由于急性宮頸炎前沿，或者患者在性生活的時(shí)候不注重衛(wèi)生，以及各種因素引起的宮頸損傷繼發(fā)感染[7]。當(dāng)出現(xiàn)宮頸炎之后臨床癥狀大多表現(xiàn)為頸管黏膜紅腫、宮頸紅腫、陰道分泌物異常、宮頸肥大、宮頸息肉等，隨著疾病的發(fā)展，還有可能發(fā)展為宮頸癌，危及患者的生命[8]。針對(duì)急性宮頸炎患者治療，臨床上大多以抗生素治療、局部治療為主，當(dāng)癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候則需要采取手術(shù)治療，或者配合物理治療[9]。阿奇霉素、左氧氟沙星是兩種常見的治療藥物，其中阿奇霉素是一種半合成內(nèi)酯類抗生素，將其作用于人體的時(shí)候，阿奇霉素與敏感微生物50S核糖體亞單位進(jìn)行結(jié)合，通過結(jié)合反應(yīng)來(lái)干擾其蛋白質(zhì)的合成，但不會(huì)影響體內(nèi)的核酸合成[10]。所以，阿奇霉素抗菌效果比較好，對(duì)很多細(xì)菌都有很好的抑制作用，包括沙眼支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等[11]。但是，單純采取阿奇霉素治療，效果不理想，臨床癥狀緩解比較慢，不利于患者的康復(fù)。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體，具有非常高的抗菌活性，作用于人體的時(shí)候，能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，當(dāng)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性被抑制的時(shí)候，細(xì)菌DNA就很難進(jìn)行復(fù)制繁殖，通過這種方式來(lái)達(dá)到抑制細(xì)菌的效果[12]。同時(shí)，左氧氟沙星還具備抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌均能夠很好的抑制，以免細(xì)菌感染，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，同時(shí)，左氧氟沙星還能有效抵抗病原體的侵染，幫助提高宮頸的抵抗力[13]。所以在急性宮頸炎患者中，聯(lián)合使用左氧氟沙星和阿奇霉素效果更為顯著，患者的康復(fù)速度也會(huì)更快，臨床應(yīng)用價(jià)值更高[14]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率更高，血清TNF-α、CRP、IL-6等炎性因子水平降低更加明顯，表明在急性宮頸炎患者中采取阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療能夠很好的抑制炎性反應(yīng)，消除炎癥。觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，不良反應(yīng)明顯更少，表明該治療方式能夠很好的提升患者的生活質(zhì)量，且安全性更高，患者能夠很好的恢復(fù)，該研究結(jié)果與候曉峰等[15]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在急性宮頸炎患者治療過程中，選取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療能夠很好的消除患者體內(nèi)炎癥，患者的臨床癥狀能夠快速緩解，宮頸恢復(fù)比較快，生活質(zhì)量也會(huì)明顯上升，且不良反應(yīng)少，安全性相對(duì)較高，臨床治療效果顯著，值得推廣。