彭飛平,周芳,鄺國(guó)超,韓玉英
1.珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院體檢科,廣東 珠海 519070;2.珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院婦科,廣東 珠海 519070;3.珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦科,廣東 珠海 519085;4.珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科,廣東 珠海 519020
宮頸炎是一種常見的婦科疾病,該疾病多發(fā)于育齡期的女性,大多由于患者的宮頸受傷導(dǎo)致病原體侵襲所致[1]。臨床上宮頸炎主要分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種,其中急性宮頸炎發(fā)病率更高,在疾病發(fā)作的時(shí)候,通常會(huì)出現(xiàn)尿路感染、頸管黏膜水腫、宮頸紅腫等癥狀,如果不及時(shí)治療,還可能誘發(fā)其他嚴(yán)重的疾病[2]。由于急性宮頸炎疾病的特殊性,當(dāng)前臨床上選取藥物治療的概率非常大[3],其中左氧氟沙星、阿奇霉素都是常見治療急性宮頸炎的藥物。本文主要分析急性宮頸炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果及其對(duì)患者炎癥因子的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1.1 一般資料 選擇2018年9月至2019年10月珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院收治的80例急性宮頸炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)存在性交疼痛、白帶異常癥狀;(2)年齡超過20歲;(3)均經(jīng)過臨床確診為急性宮頸炎。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在嚴(yán)重心血管疾病者;(2)處于哺乳期、妊娠期者;(3)存在抗生素類藥物過敏者;(4)具有肝腎功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組患者年齡23~49歲,平均(35.26±2.14)歲;月經(jīng)不調(diào)11例、下腹脹痛不適10例、陰道分泌物異常19例。對(duì)照組患者年齡24~48歲,平均(35.21±2.18)歲;月經(jīng)不調(diào)12例、下腹脹痛不適11例、陰道分泌物異常17例。兩組患者的基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均同意納入本研究,簽署知情同意書。
1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受阿奇霉素(深圳致君制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123077,規(guī)格:0.25 g/片)治療,用法:口服,餐前1 h或者餐后2 h服用,0.5 g/次,1次/d。觀察組患者則聯(lián)合使用左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051,規(guī)格:0.1 g/片)治療,用法:口服,餐后2 h服用,0.5 g/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。兩組患者在服藥期間需要禁止盆浴和性生活,飲食堅(jiān)持少食多餐,選擇清淡的食物,少吃或者不吃生冷食物、油膩食物、辛辣食物、刺激性食物。
1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)(評(píng)價(jià))方法 (1)臨床治療效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:痊愈,所有的癥狀均痊愈,且檢查結(jié)果陰性;好轉(zhuǎn),臨床癥狀得到好轉(zhuǎn),但是沒有完全消失,檢查結(jié)果陰性;無(wú)效,癥狀沒有變化,甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象,檢查結(jié)果陽(yáng)性??傆行?痊愈概率+好轉(zhuǎn)概率。(2)治療前后炎性因子水平。兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。(3)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。治療前后采用生活質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)量表[5]評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量,該量表包含社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能等方面,得分越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。(4)不良反應(yīng)情況。包括食欲不振、下腹疼痛、惡心嘔吐等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.0%,明顯高于對(duì)照組的77.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)
2.2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 治療前,兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平均明顯降低,且觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s,ng/L)
表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s,ng/L)
注:與本組治療前比較,a P<0.05。
組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40治療前59.67±9.86 59.11±9.75 0.255 0.799治療后31.42±6.98a 43.22±8.87a 6.612 0.001治療前12.56±3.42 12.31±3.37 0.329 0.743治療后6.18±2.53a 9.05±3.11a 4.528 0.001治療前19.43±4.52 19.31±4.26 0.122 0.903治療后9.98±3.75a 13.43±3.93a 4.017 0.001 TNF-α CRP IL-6
2.3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者的認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能等評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的上述評(píng)分明顯升高,且觀察組明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)
表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)
注:與本組治療前比較,a P<0.05。
組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40治療前62.58±4.67 63.01±4.71 0.410 0.683治療后82.62±5.17a 74.86±5.08a 6.771 0.001治療前63.76±3.57 64.01±3.62 0.311 0.757治療后81.89±5.11a 73.54±4.83a 7.511 0.001治療前66.87±4.52 66.92±4.58 0.049 0.961治療后82.51±5.83a 75.99±5.79a 5.019 0.001認(rèn)知功能 角色功能 社會(huì)功能治療前62.43±4.27 63.03±4.32 0.625 0.534治療后82.35±5.38a 71.48±5.14a 9.239 0.001軀體功能
2.4 兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;明顯低于對(duì)照組的27.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.021,P=0.045<0.05),見表4。
表4 兩組患者的不良反應(yīng)比較(例)
近年來(lái),我國(guó)婦科疾病發(fā)病率越來(lái)越高,且發(fā)病年齡有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)[6]。宮頸炎為高發(fā)婦科病,其中急性宮頸炎主要病因包括性傳播疾病病原體感染、內(nèi)源性病原體感染、宮頸損傷、子宮頸伴發(fā)異物持續(xù)刺激感染等,主要由于急性宮頸炎前沿,或者患者在性生活的時(shí)候不注重衛(wèi)生,以及各種因素引起的宮頸損傷繼發(fā)感染[7]。當(dāng)出現(xiàn)宮頸炎之后臨床癥狀大多表現(xiàn)為頸管黏膜紅腫、宮頸紅腫、陰道分泌物異常、宮頸肥大、宮頸息肉等,隨著疾病的發(fā)展,還有可能發(fā)展為宮頸癌,危及患者的生命[8]。針對(duì)急性宮頸炎患者治療,臨床上大多以抗生素治療、局部治療為主,當(dāng)癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候則需要采取手術(shù)治療,或者配合物理治療[9]。阿奇霉素、左氧氟沙星是兩種常見的治療藥物,其中阿奇霉素是一種半合成內(nèi)酯類抗生素,將其作用于人體的時(shí)候,阿奇霉素與敏感微生物50S核糖體亞單位進(jìn)行結(jié)合,通過結(jié)合反應(yīng)來(lái)干擾其蛋白質(zhì)的合成,但不會(huì)影響體內(nèi)的核酸合成[10]。所以,阿奇霉素抗菌效果比較好,對(duì)很多細(xì)菌都有很好的抑制作用,包括沙眼支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等[11]。但是,單純采取阿奇霉素治療,效果不理想,臨床癥狀緩解比較慢,不利于患者的康復(fù)。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體,具有非常高的抗菌活性,作用于人體的時(shí)候,能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,當(dāng)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性被抑制的時(shí)候,細(xì)菌DNA就很難進(jìn)行復(fù)制繁殖,通過這種方式來(lái)達(dá)到抑制細(xì)菌的效果[12]。同時(shí),左氧氟沙星還具備抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì),對(duì)于淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌均能夠很好的抑制,以免細(xì)菌感染,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),同時(shí),左氧氟沙星還能有效抵抗病原體的侵染,幫助提高宮頸的抵抗力[13]。所以在急性宮頸炎患者中,聯(lián)合使用左氧氟沙星和阿奇霉素效果更為顯著,患者的康復(fù)速度也會(huì)更快,臨床應(yīng)用價(jià)值更高[14]。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率更高,血清TNF-α、CRP、IL-6等炎性因子水平降低更加明顯,表明在急性宮頸炎患者中采取阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療能夠很好的抑制炎性反應(yīng),消除炎癥。觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高,不良反應(yīng)明顯更少,表明該治療方式能夠很好的提升患者的生活質(zhì)量,且安全性更高,患者能夠很好的恢復(fù),該研究結(jié)果與候曉峰等[15]的研究結(jié)果相一致。
綜上所述,在急性宮頸炎患者治療過程中,選取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療能夠很好的消除患者體內(nèi)炎癥,患者的臨床癥狀能夠快速緩解,宮頸恢復(fù)比較快,生活質(zhì)量也會(huì)明顯上升,且不良反應(yīng)少,安全性相對(duì)較高,臨床治療效果顯著,值得推廣。