潘建南，吳思宇（通信作者）

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院·佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院放射治療科 （廣東佛山 528308）

醫(yī)用電子直線加速器（以下簡稱“直加”）是目前實施腫瘤放射治療的主流設備之一[1]。直加在臨床使用過程中故障率較高，且一旦出現(xiàn)故障致設備功能停用或停機，將會在一定程度上延誤對患者的治療，影響治療效果，因此，及時解決設備故障，定期對其進行維護保養(yǎng)，做好防范措施，降低人為隱患，確保設備正常運行尤為重要[2]。

根據(jù)《醫(yī)用電子直線加速器性能和試驗方法》《電子加速器放射治療放射防護要求》行業(yè)標準，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）（以下簡稱“我院”）1臺Elekta Infinity醫(yī)用電子直線加速器經(jīng)安裝、調(diào)試、性能檢測，并完成數(shù)據(jù)采集、建模和測試等工作，已投入臨床使用近兩年，日均開機時間10 h左右。我院的Elekta Infinity直加可開展圖像引導放療（image-guided radiation therapy，IGRT），包括三維適形放療、逆向調(diào)強放療、容積旋轉調(diào)強放療、立體定向放療等技術，并嚴格按國家規(guī)定進行日檢、月檢及第三方檢測公司年檢。

根據(jù)王義革[3]總結，我院的Elekta Infinity 直加正處于第一階段，即設備安裝使用兩年內(nèi)，整機處于電子器件檢驗篩選和磨合期，故障率最高。該研究分別對2019年和2020年我院Elekta Infinity 直加在臨床運行過程中出現(xiàn)的故障進行了分類統(tǒng)計，包括劑量故障、光野故障、機械運動故障、治療床故障、XVI 影像系統(tǒng)故障、通信故障、電路故障及其他類型故障[4]，同時記錄各故障引起的設備停用時長，總結不同故障的發(fā)生原因及解決方案，以期為以后的設備保養(yǎng)維護工作提供參考，進而更好地服務廣大群眾。

1 故障記錄

2019、2020年我院Elekta Infinity 直加的故障記錄見表1～2。

表1 Elekta Infinity 2019年故障記錄

表2 Elekta Infinity 2020年故障記錄

2 故障分析

2.1 故障頻率

2019、2020年，光野故障和劑量故障的發(fā)生頻率最高。光野故障頻率高主要是因Elekta Infinity Elekta 直加多葉光柵（multi-leave collimators，MLC）的運動位置由光學監(jiān)測方式來確定，使用時間過長或射線作用均可致使射野燈泡功能降低或對其造成損壞，此外，在射線作用下，光偏轉鏡片易沾上灰塵或被破損，從而致MLC 運動監(jiān)測故障。光野故障主要表現(xiàn)為葉片未準備就緒或卡片，一般經(jīng)過復位、手動控制MLC 運動或清潔光偏轉鏡片可消除故障。劑量故障主要包括射線劑量率錯誤、輸出量錯誤、槍伺服錯誤等，大多數(shù)的劑量故障由“Gun I ctrl”中兩個參數(shù)相差較大所致，每月定期調(diào)試槍伺服即可解決該類故障。而2020年的射線劑量錯誤頻出，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)是由磁控管打火引起，此故障與射線出束能量和頻率有關。

2.2 停用時長

2019年，機械運動故障致設備停用時長最長，主要原因為：（1）我院大部分患者需進行IGRT治療，頻繁使用XVI影像系統(tǒng)，導致XVI影像系統(tǒng)的成像平板運動極易發(fā)生故障；（2）CT球管易發(fā)生通信失敗，需重啟設備。2020年，劑量故障致設備停用時最長，原因是磁控管打火，初步訓練磁控管有效，但能夠堅持使用的時間不長，需更換磁控管并進行劑量調(diào)試；治療床故障致設備停用時長次之，因同樣涉及配件更換，且大部分配件需從廠家訂貨，導致設備停用時間較長。

3 預防性維護與保養(yǎng)

針對光野故障，要求每年對直加設備做2次保養(yǎng)維護，定期清潔和檢修；針對劑量故障，要求工作人員嚴格按照技術規(guī)范流程操作，每日開機后對不同能量擋的射線分別從低劑量率到高劑量率按序進行熱機，避免直接進行高劑量率高能量擋出束，以有效保護磁控管，同時，我院直加要求定期做日檢、月檢和年檢，若發(fā)現(xiàn)劑量問題，則立即進行劑量性能校準，以確?；颊咧委煹木_性。治療床故障一般涉及限位開關和電路板，工作人員需嚴格按照規(guī)范操作，車床患者轉移時注意避免碰撞治療床，同時做好患者宣教工作，因我院曾出現(xiàn)過患者尿床致治療床電路板損壞事件，造成設備停機，延誤治療。通信故障通常是服務器運行問題，工作人員應每日巡查，確保服務器正常運轉，若涉及硬盤擴容或服務器重啟等其他操作，則應提前與機房工作人員做好溝通，避免治療過程中出現(xiàn)通信中斷。

4 小結

直加對周圍環(huán)境較為敏感，溫、濕度，灰塵顆粒，真空度的變化均會對其運行狀態(tài)造成較大影響[5]。若機房內(nèi)濕度過高，則會引發(fā)閘流管或磁控管打火以致?lián)p壞[6]。我院地處南方且直加位于負一層，梅雨季節(jié)對濕度的控制需更加嚴格，設備運行不久后，我院在機房加裝了一臺大型抽濕機，以控制機房濕度。同時，水冷卻系統(tǒng)直接關系機器是否能及時散熱等問題，我院曾出現(xiàn)過由水冷機故障導致直加過熱跳泵等故障，后經(jīng)更換水冷機故障才得以解決[7]?？刂茩C房內(nèi)溫、濕度，保持機房干凈整潔，對降低故障發(fā)生率，保障設備正常運行具有十分重要的作用。此外，放射治療工作人員需嚴格按照技術規(guī)范流程操作，并做好患者的宣教工作，盡可能減少人為因素所導致的故障；設備維修人員應切實做好機器定期保養(yǎng)維護工作，長期定期進行運行狀態(tài)監(jiān)測，并做好記錄總結，便于更好地了解機器性能并服務于臨床[8]。