莫嘉銘

癌癥指的是起源部位為上皮組織的一種惡性腫瘤，具有增殖異常、細(xì)胞分化、浸潤生長(zhǎng)、增殖失控、轉(zhuǎn)移等特征[1-2]。癌癥臨床表現(xiàn)因所處部位不同，發(fā)展程度也具有一定差異，但早期癥狀多不明顯，且多不具有特異性，一旦出現(xiàn)特異性癥狀，病情往往已進(jìn)展至中晚期[3]?；煘榘┌Y常用治療方案，多用于不耐受手術(shù)治療的中晚期癌癥病人，也用于術(shù)前或術(shù)后，以提升病人手術(shù)耐受性，提高療效。但在臨床實(shí)踐診療及護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，化療病人多存在惡心、嘔吐等明顯不良反應(yīng)，同時(shí)機(jī)體處于化療應(yīng)激狀態(tài)，該階段病人免疫功能明顯下降，給病人增加了痛苦，不利于化療后康復(fù)。膏方也稱為膏滋,為中醫(yī)重要的治療手段之一,在改善體質(zhì)、祛除疾病、補(bǔ)益虛贏等方面具有獨(dú)特功效。目前，膏方發(fā)展迅速，研制與運(yùn)用進(jìn)入了新的階段。有研究報(bào)告，膏方為肺癌放化療增效減毒良方[4-5]。為此，本次研究進(jìn)一步探討了回元生血膏在化療治療結(jié)直腸癌癥病人中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年2月于我院診治的276例結(jié)直腸癌癥病人為研究對(duì)象，所有病人均經(jīng)病理學(xué)診斷確診，并擬行化療方案治療，隨機(jī)將病人分為研究組和對(duì)照組各138例。對(duì)照組男73例，女65例；年齡26～89(54.87±2.64)歲。研究組男71例，女67例；年齡24～87(53.79±2.72)歲。組間基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)予以FOLFOX方案治療，第1天靜脈輸注85 mg/m2奧沙利鉑3 h以上，第1天、第2天靜脈輸注濃度為200 mg/m2的注射用亞葉酸鈣，第1天、第2天靜脈泵入600 mg/m2的氟尿嘧啶，每2周化療1次，共治療12次[6-7]。研究組則采用回元生血膏同步FOLFOX方案治療，每次40 g，每天3次，煎膏服用，共治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 化療不良反應(yīng)：比較兩組病人神經(jīng)毒性、惡心嘔吐、肝功能異常、白細(xì)胞減少等主要不良反應(yīng)的發(fā)生情況[8]。①免疫指標(biāo)：所有病人均于治療前后測(cè)定血清白細(xì)胞介素-17(IL-17)、IL-I3、外周血輔助T細(xì)胞17(Th17)指標(biāo)水平變化。②氧化應(yīng)激指標(biāo)：測(cè)定治療前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)指標(biāo)水平。③自理能力：采用基本日常生活能力量表(BADL)評(píng)價(jià)病人的自理能力，包括吃飯、洗漱、如廁、穿衣以及行走等，評(píng)分越高，病人的自理能力越好。

2 結(jié)果

表1 兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表2 兩組病人氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較

表3 兩組病人免疫指標(biāo)水平統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較

表4 兩組病人BADL評(píng)分比較 單位：分

3 討論

結(jié)直腸癌為常見消化道惡性腫瘤，臨床治療中最為常用的手段為手術(shù)及化療治療，雖然能夠有效緩解病人病情，但治療期間的不良反應(yīng)較多，對(duì)病人生存質(zhì)量造成了影響[9-10]。目前臨床治療癌癥不只關(guān)注生存率，對(duì)生存質(zhì)量的改善研究也尤為關(guān)注，包括尋求減少化療相關(guān)不良反應(yīng)，減輕免疫應(yīng)激反應(yīng)，提升病人免疫機(jī)能等方面的措施?；煶Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)包括全身乏力、食欲缺乏、皮膚干燥、惡心嘔吐等，部分病人還可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。按照中醫(yī)的辨證醫(yī)學(xué)，化療的不良反應(yīng)多屬脾肺氣虛、陽虛、血虛、肝腎陰虛范疇。多項(xiàng)研究也表明，中藥在減少化療引發(fā)不良反應(yīng)，增強(qiáng)化療敏感性，提高免疫機(jī)能等方面均取得顯著成效[11-13]。本次研究采用回元生血膏同步化療方案治療結(jié)直腸癌，并對(duì)治療前后病人的免疫、應(yīng)激、不良反應(yīng)等方面的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示：研究組病人不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.94%，低于對(duì)照組(P<0.05)，提示回元生血膏在減少化療不良反應(yīng)方面，具有良好作用，起到了扶正祛邪、調(diào)整陰陽平衡、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用。

對(duì)于手術(shù)治療結(jié)直腸癌病人而言，因手術(shù)侵入性操作的實(shí)施及淋巴結(jié)的清除，極易造成局部的血液循環(huán)障礙，加之化療也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響，導(dǎo)致機(jī)體大量自由基的產(chǎn)生，應(yīng)激水平因此提高，不利于病人預(yù)后。本次研究分別探討了回元生血膏對(duì)病人MDA、SOD的影響，其中MDA與機(jī)體脂質(zhì)過氧化、自由基生成等因素相關(guān),SOD的分泌可抑制機(jī)體抗氧化物產(chǎn)生。結(jié)果顯示：兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)水平治療后均較治療前顯著提高，其中研究組SOD、MDA均較對(duì)照組改善更顯著(P<0.05)；兩組免疫指標(biāo)水平治療后均較治療前顯著降低，其中研究組IL-17、Th17、IL-23低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組BADL治療后評(píng)分均較治療前顯著提高，其中研究組BADL評(píng)分較對(duì)照組升高更為顯著(P<0.05)，提示回元生血膏具有提升免疫、改善應(yīng)激，減少化療所致不良反應(yīng)功效，免疫功能的改善同時(shí)促進(jìn)了病人生活能力的提高。癌癥病人化療、康復(fù)期間常出現(xiàn)貧血、疲乏體虛、血小板低、白細(xì)胞低、嘔吐、食欲缺乏、營養(yǎng)不良等癥狀，與疾病本身病情影響及化療引起免疫功能下降，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)提高相關(guān)?；卦嗟闹饕煞职S芪、紅參、當(dāng)歸、牛膝、雞血藤、刺五加、阿膠等十余味中藥，在化療治療中同步采用回元生血膏膏方調(diào)養(yǎng)，可有效改善化療不良反應(yīng)，對(duì)于改善癌癥病人預(yù)后，具有重要價(jià)值?，F(xiàn)代研究表明：黃芪為良好的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，其中黃芪多糖、F3等成分對(duì)細(xì)胞、體液等均有調(diào)節(jié)作用，輔助化療具有減毒增效功效；雞血藤內(nèi)含有的總黃酮具有促血虛模型造血功能恢復(fù)等效果。中醫(yī)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生為邪氣內(nèi)盛、正氣虛損所致，回元生血膏中黃芪具有扶正固本、益氣養(yǎng)元功效，紅參則起益氣攝血、復(fù)脈固脫效果，雞血藤活血補(bǔ)血，調(diào)和黃芪、雞血藤等諸味中藥調(diào)制成膏劑，共奏益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎、防病治病功效[14-15]。

綜上所述，回元生血膏有效改善了結(jié)直腸癌病人的化療應(yīng)激及免疫功能，減少了化療后不良反應(yīng)，提高了生活能力，改善了病人生存質(zhì)量。