雷黎，曹雪琴

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科 （江西九江 332000）

腰椎間盤突出癥是一種因椎間盤變形刺激馬尾神經(jīng)所引發(fā)的疾病，癥狀多為腰腿酸痛、坐骨神經(jīng)痛等，若不能有效緩解，則極易對(duì)患者的日常生活造成不良影響［1］。一般情況下，臨床多通過手術(shù)的方式治療該病患者，治療效果較好，但術(shù)后還需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，才能進(jìn)一步完善治療效果?？祻?fù)護(hù)理是一種系統(tǒng)性、全面性的康復(fù)訓(xùn)練模式，可促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。電腦骨傷愈合儀主要通過強(qiáng)力磁場(chǎng)對(duì)患者患處進(jìn)行刺激，以此來改善血運(yùn)情況，從而達(dá)到加速骨愈合的目的［2］。相關(guān)研究顯示，采用電腦骨傷愈合儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行干預(yù)，可在促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)方面發(fā)揮出十分重要的作用。鑒于此，本研究探討電腦骨傷愈合儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡32～76歲，平均（48.25±2.65）歲；病程5個(gè)月至12年，平均（6.12±0.25）年。觀察組男19例，女16例；年齡32～78歲，平均（48.31±2.54）歲；病程6個(gè)月至12年，平均（6.16±0.23）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、X線檢查確診為腰椎間盤突出癥；存在坐骨神經(jīng)痛、腰腿酸痛等癥狀；腰椎活動(dòng)度減小。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在骨質(zhì)疏松；肝、腎功能存在障礙；有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下。（1）間歇牽引：協(xié)助患者采取平臥位，固定胸部及骨盆后對(duì)其進(jìn)行腰椎牽引，每牽引4 min放松1 min，牽引力度根據(jù)患者體質(zhì)量決定，通常為體質(zhì)量的40% ～90%，過程中逐漸減輕力度確保患者的舒適度，30 min／次，1次／d。（2）床上運(yùn)動(dòng)：囑患者在床上適當(dāng)進(jìn)行四頭肌靜止收縮、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等；四頭肌靜止收縮主要指對(duì)雙腿的四頭肌進(jìn)行收縮，時(shí)間約為5 s，隨后再放松10 s，反復(fù)收縮10次；踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要在踝關(guān)節(jié)背伸、屈曲5 s后，順、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，各5圈，3組／次，每天3次。（3）雙橋運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，通過屈髖屈膝、腰背部發(fā)力以及抬臀挺腰的方式運(yùn)動(dòng)，維持15 s后放下腰臀部。（4）俯臥撐：取俯臥位，雙手撐起上半身，骨盆貼于床面，拉伸腹部肌肉后收縮腰背肌肉，維持20 s左右，10組／次，每天2組。（5）跪位對(duì)角線支撐：取爬跪姿勢(shì)，雙手著地確保同肩寬，膝蓋著地并置于髖部下方，保證脊背呈直線，上肢前伸，對(duì)角下肢后伸與脊背保持平行，維持10 s左右換另一側(cè)，10組／次，1次／d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用電腦骨傷愈合儀（長沙海憑醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)ST－IH）干預(yù)：常規(guī)清理消毒患者的腰椎部位后，在腰椎間盤突出處放置耦合器并固定，使儀器磁場(chǎng)中心位于突出部位；將磁場(chǎng)改為聚磁，根據(jù)患者自身的情況調(diào)節(jié)磁場(chǎng)強(qiáng)度，根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，逐漸增強(qiáng)磁場(chǎng)強(qiáng)度，30 min／次，2次／d。

兩組均于干預(yù)3周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬評(píng)分法 （visual analogue scale，VAS）對(duì)兩組干預(yù)前及干預(yù)3周后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中重度疼痛為4～9分，劇烈疼痛為10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正相關(guān)。 （2）采用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）問卷表對(duì)兩組干預(yù)前及干預(yù)3周后的腰椎功能情況進(jìn)行評(píng)分，測(cè)評(píng)維度主要包括行走、社會(huì)生活及自理能力等，分值范圍為0～50分，分?jǐn)?shù)與腰椎功能成反相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、后VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前、后VAS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前、后VAS評(píng)分比較（分，±s）

注：VAS為視覺模擬評(píng)分法

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組35 6.25±1.25 4.36±0.35觀察組35 6.31±1.32 2.36±0.21 t 0.08 9.67 P ＞0.05＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前、后ODI評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組ODI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組ODI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前、后ODI評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前、后ODI評(píng)分比較（分，±s）

注：ODI為Oswestry功能障礙指數(shù)

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組35 37.25±2.25 21.34±2.65觀察組35 37.62±2.15 12.32±2.54 t 0.27 5.67 P ＞0.05＜0.05

3 討論

以往臨床對(duì)腰椎間盤突出癥患者多采用單一康復(fù)護(hù)理，雖能有效緩解患者的坐骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛等癥狀，但部分患者在護(hù)理后疾病仍會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

電腦骨傷愈合儀是治療骨創(chuàng)傷、骨愈合緩慢及腰椎間盤突出癥患者的輔助治療儀，其主要通過磁場(chǎng)刺激的方式，對(duì)患者腦部的內(nèi)源性多肽能神經(jīng)元進(jìn)行刺激，使其釋放出大量的內(nèi)源性嗎啡多肽，以此來降低患者的疼痛感［3］。此外，康復(fù)護(hù)理通過讓患者在床上進(jìn)行四頭肌靜止收縮、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可避免患者長期靜止不動(dòng)而導(dǎo)致下肢血流循環(huán)減慢引發(fā)的下肢深靜脈血栓形成，避免加重疼痛感。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見采用電腦骨傷愈合儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者緩解疼痛感。電腦骨傷愈合儀可直接在患者病灶處釋放強(qiáng)力磁場(chǎng)，使組織通透性進(jìn)一步增強(qiáng)，進(jìn)而有效改善病灶處細(xì)胞微循環(huán)，加速骨骼愈合，有利于促進(jìn)患者的腰椎功能恢復(fù)［4］；此外，康復(fù)護(hù)理通過讓患者進(jìn)行腰椎牽引、雙橋運(yùn)動(dòng)、跪位對(duì)角線支撐及俯臥撐等康復(fù)訓(xùn)練，能夠鍛煉患者的脊柱前方肌群，增強(qiáng)其腰椎肌肉力量，有利于促進(jìn)患者腰椎平衡性、穩(wěn)定性的恢復(fù)，在改善患者腰椎功能方面效果十分顯著［4］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后的ODI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見采用電腦骨傷愈合儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上改善患者的腰椎功能。

綜上所述，采用電腦骨傷愈合儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減輕患者的疼痛感，還可促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)。