李國文

余干縣人民醫(yī)院 （江西上饒 335100）

痙攣性腹痛在臨床上較為常見，病因來自多個方面，如受涼、精神刺激等，患者會因膽道、胃腸道平滑肌發(fā)生痙攣痛苦不已。因年齡增長，器官、免疫功能下降，痙攣性腹痛在老年人群中的發(fā)病率較高［1－2］。老年人發(fā)生痙攣性腹痛后，臨床醫(yī)師需結合患者特殊性與身體狀況，制訂安全有效的治療方案，目前，多以藥物治療為主［3］。本研究采用間苯三酚注射液與山莨菪堿注射液治療老年痙攣性腹痛患者，觀察治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月我院收治的60例老年痙攣性腹痛患者作為研究對象，將患者信息輸入Excel表格，按序列號分組，單數(shù)序列號為對照組，雙數(shù)序列號為試驗組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡66～81歲，平均（73.5±11.0）歲；病程3～6 d，平均（4.5±0.6）d。試驗組男18例，女12例；年齡67～82歲，平均（74.5±11.5）歲；病程4～7 d，平均（5.5±0.7）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均自愿參與本研究且已簽署知情同意書。納入標準：符合痙攣性腹痛相關診斷標準［4］；可獨立思考，溝通順暢。

1.2 方法

兩組均給予糾正水電解質紊亂、肌肉松弛、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。

對照組給予山莨菪堿注射液（福建南少林藥業(yè)有限公司，國藥準字H35020010，規(guī)格1 ml∶10 mg）治療：10 mg藥物配以0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，滴速為71～80滴／min，1次／d。

試驗組給予間苯三酚注射液（武漢人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20057106，規(guī)格4 ml∶40 mg）治療：80 mg藥物配以0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，滴速同對照組，1次／d。

兩組均連續(xù)給藥3 d。

1.3 評價指標

（1）治療總有效率：顯效為用藥1 h內患者腹痛癥狀顯著改善或消失，有效為以上癥狀有所好轉，無效為癥狀加重無改善，總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（2）不良反應發(fā)生率：觀察患者是否發(fā)生面紅、口干、視物模糊、心悸。（3）癥狀改善時間：記錄兩組的腹痛緩解時間和腹痛消失時間。（4）平均動脈壓、心率，患者佩戴無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓檢測儀，袖帶在左上臂，治療前1 d（7：00～22：00）每30 min自動測量，治療3 d后（時間與治療前一致）。 （5）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的疼痛程度，總分10分，分數(shù)越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 治療總有效率

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 不良反應發(fā)生率

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較［例（%）］

2.3 癥狀改善時間

試驗組腹痛緩解時間與腹痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較（min，±s）

表3 兩組癥狀改善時間比較（min，±s）

組別例數(shù)腹痛緩解時間腹痛消失時間試驗組30 11.41±1.78 27.35±3.84對照組30 13.84±1.92 32.13±4.58 t 5.084 4.380 P 0.000 0.000

2.4 平均動脈壓、心率

治療前，兩組平均動脈壓與心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組平均動脈壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組心率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組平均動脈壓、心率比較（±s）

表4 兩組平均動脈壓、心率比較（±s）

注：1 mmHg＝0.133 kPa

組別例數(shù)平均動脈壓（mmHg ）心率（次／min ）治療前治療后試驗組30 127.11±14.84 132.77±16.17 85.41±12.11 91治療前治療后.12±13.01對照組30 127.14±14.86 131.65±16.13 85.43±12.13 85.11±12.08 t 0.008 0.269 0.006 1.826 P 0.497 0.395 0.497 0.034

2.5 疼痛程度

治療前，試驗組VAS疼評分為（7.84±1.12）分，對照組為（7.83±1.11）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組VAS評分為（3.58±0.52）分，低于對照組的（5.11±0.72）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痙攣性腹痛的疼痛程度十分嚴重，且持續(xù)時間較長，因此，臨床常給予解痙止痛藥物來緩解患者的癥狀。阿托品、山莨菪堿均為常用的解痙藥物，藥效較好，但易出現(xiàn)不良反應，如視物模糊、心悸等，且若患者存在前列腺增生、青光眼等疾病，會限制臨床藥效。對于老年患者而言，不良反應會影響整體治療效果，因此，探究不良反應少、安全性高的解痙藥物尤為重要。

臨床醫(yī)師在治療老年痙攣性腹痛患者的過程中，需結合年齡及患者自身狀態(tài)妥善用藥。間苯三酚具有較強選擇性，藥物主要作用為抑制茶酚－0－甲基的轉移，使一直處于轉移狀態(tài)的茶酚－0－甲基停止運行，同時使部分器官組織的平滑肌細胞處于松弛狀態(tài)，在臨床中還被解釋為平滑肌解痙藥物［5］。間苯三酚與罌粟類不屬同一類型藥物，與阿托品類關聯(lián)性不強，可對痙攣平滑肌發(fā)生顯著作用，但不會對正常平滑肌產生影響。因此，與原有傳統(tǒng)藥物比較，間苯三酚具有3點優(yōu)勢：（1）人體服用不會發(fā)生致癌、畸形，藥物應用安全性高；（2）幫助平滑肌痙攣解除的過程中，因藥物自身無膽堿存在，可最大限度降低機體不良反應的發(fā)生率，使合并有前列腺增生、青光眼等的患者安心應用此藥；（3）對正常平滑肌無負面影響，可直接用于痙攣平滑肌。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，腹痛緩解時間、腹痛消失時間均短于對照組，心率高于對照組，VAS評分低于對照組，其原因為，間苯三酚適應證較廣，如可應用于消化系統(tǒng)、膽道功能障礙出現(xiàn)的痙攣疼痛，其治療原理是運用自身藥物優(yōu)勢的親肌性，令平滑肌處于松弛狀態(tài)，進一步加快痙攣解除速度，從而提升治療效果；此外，間苯三酚毒性較低，不會對患者甲狀腺、肝、腎等重要組織產生影響，用藥安全性較高［6］。但間苯三酚仍存在一定缺點，即增加患者心率與升高血壓，因此，臨床使用需加以注意。

綜上所述，間苯三酚注射液應用于老年痙攣性腹痛患者治療中的效果顯著，可有效縮短患者癥狀改善時間，提升治療效果，減輕患者痛苦，同時減少不良反應，屬于一種治療老年痙攣性腹痛患者的有效方式。