潘穎

（靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶472500）

冠心病發(fā)病后多出現(xiàn)心絞痛癥狀，由于病情危重，臨床建議及時(shí)進(jìn)行治療，以降低死亡率［1］。從目前我國冠心病心絞痛發(fā)病群體來看，多為高齡患者，發(fā)病后患者身體健康及日常生活受到較深影響，采取常規(guī)藥物等治療效果有限，僅能起到暫時(shí)緩解作用，而冠狀動(dòng)脈介入治療是一種利用心臟導(dǎo)管輔助疏通冠狀動(dòng)脈血管的治療方法，可快速恢復(fù)心肌供血。本研究對冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病心絞痛的效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年9月～2020年6月入院治療的50例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象，基于抽簽法隨機(jī)分成對照組與觀察組各25例。對照組中男12例、女13例，年齡61～79（70.6 8±3.76）歲；病程5～17（7.39±1.32）個(gè)月。觀察組中男11例、女14例，年齡60～80（71.45±4.12）歲；病程4～19（7.68±1.35）個(gè)月。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性?；颊邔俸炇鹬橥鈺已芯拷?jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)雙抗治療，口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）1片/次，1次/d；口服硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）75mg/次，1次/d；口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）10mg/次，1次/d，最高劑量≤80mg/d［2］。三種藥物均在每日清晨起床后空腹服用，監(jiān)測患者心率、血壓水平，在處于耐受狀態(tài)下，給予患者低分子肝素抗凝治療、ACE/ARB治療及β受體阻滯劑治療［3］。觀察組在常規(guī)雙抗治療基礎(chǔ)上行介入治療術(shù)，手術(shù)在心絞痛發(fā)作后4～7d內(nèi)進(jìn)行，給予患者心電圖檢測及冠狀動(dòng)脈造影檢查，確定冠狀動(dòng)脈缺血的具體位置，經(jīng)造影檢查引導(dǎo)，于缺血血管處行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈形成術(shù)，置入支架，術(shù)畢［4］。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組病情改善情況，以西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）為依據(jù)，從5個(gè)維度展開病情評價(jià)，分別為心絞痛穩(wěn)定情況、自我感受、治療滿意度、身體活動(dòng)受限、發(fā)作頻率，單維度分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表病情恢復(fù)越好［5］。（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及心血管不良事件發(fā)生率。（3）對比兩組血管改善及炎癥水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情改善情況比較 經(jīng)SAQ量表對兩組治療后病情展開評價(jià)，觀察組5個(gè)維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病情改善情況比較（±s，分）

表1 兩組病情改善情況比較（±s，分）

心絞痛穩(wěn)定情況 自我感受 治療滿意度 身體活動(dòng)受限 發(fā)作頻率觀察組對照組n 25 25 t P 81.45±3.68 65.58±2.17 18.5738 0.0000 60.87±4.63 55.41±3.02 4.9386 0.0000 85.59±6.32 68.69±4.38 10.9892 0.0000 82.67±3.65 71.57±2.94 11.8418 0.0000 87.61±3.84 75.38±3.13 11.8893 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥與心血管不良事件發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.00%，對照組為36.00%；觀察組心血管不良事件發(fā)生率為4.00%，對照組為32.00%（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥與心血管不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組血管改善及炎癥水平變化比較 治療后觀察組與對照組血管情況及炎癥水平均有所變化，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其中CRP、cTnl、VWF、PAI-1四項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著差異（P＜0.05），但DD變化未見明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組血管改善及炎癥水平變化比較（±s）

表3 兩組血管改善及炎癥水平變化比較（±s）

n CRP（mg/dl） cTnl（ng/ml） VWF（%） DD（mg/L） PAI-1（ng/ml）觀察組對照組25 25 t P 1.09±1.31 0.42±0.12 2.5466 0.0141 1.22±1.05 0.31±0.46 3.9691 0.0002 195.35±88.89 156.61±35.06 2.0442 0.0464 0.57±0.31 0.51±0.23 0.7772 0.4409 66.45±28.09 86.52±41.06 2.0171 0.0493

3 討論

血管內(nèi)血脂升高，大量沉積于血管內(nèi)部，形成斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈腔狹窄或出現(xiàn)堵塞，加重心肌缺血，導(dǎo)致冠心病、心絞痛發(fā)作。由于多發(fā)于老年群體，發(fā)病后影響老年患者生命質(zhì)量及身體健康，臨床主張及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，常用治療手段主要以內(nèi)科療法為主，服用阿司匹林、硝酸甘油、他汀類藥物為主，主要起到擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等功效［6，7］。從臨床實(shí)踐效果來看，內(nèi)科療法效果有限，無法根治病情，僅能起到緩解作用，且因長期服藥，產(chǎn)生副作用，增加其它疾病，加重患者病情［8，9］。從本研究可以看出，對照組接受常規(guī)雙抗治療，治療后CRP、cTnl、VEF、PAI-1等指標(biāo)改善并不明顯，且治療后并發(fā)癥、心血管不良事件發(fā)生率較高。

而經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，外科在冠心病心絞痛治療中也取得了一定效果，其中冠狀動(dòng)脈介入治療為最常見外科手術(shù)方式，手術(shù)通過將支架植入冠狀動(dòng)脈狹窄處，恢復(fù)心肌供血功能，恢復(fù)血管正常輸血，減輕患者冠心病與心絞痛癥狀，降低死亡率，從臨床應(yīng)用效果來看，由于手術(shù)操作過程簡單，患者痛苦小，治療后可快速增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少危險(xiǎn)因素對患者身體健康的影響［10］。從本研究結(jié)果也可以看出，觀察組治療后病情得到明顯改善，并發(fā)癥及心血管不良事件得到有效抑制，且血管指標(biāo)及炎癥水平也有所恢復(fù)，治療效果上與對照組呈現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，高齡冠心病心絞痛患者接受冠狀動(dòng)脈介入治療效果顯著、可靠、確切，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。