馬麗麗

(遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

閉合性腹部外傷是臨床比較常見的疾病?；颊哂捎诟呖諌嬄洹⑺?、交通事故等原因導致臟器受損，但是表面沒有傷口。對于實質性臟器和空腔臟器破裂患者，需要及早實施手術治療，防止出現(xiàn)失血性休克以及腹腔臟器嚴重感染甚至死亡等不良后果[1]。手術過程中，需要進行護理協(xié)助，以提高手術效果，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高預后效果。本次主要研究閉合性腹部外傷圍術期的護理體會，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：入組72例研究對象均為本院收治的閉合性腹部外傷患者，研究選取時間為2018年10月-2019年9月。按照隨機抽簽法，分為對照組和觀察組各36例。對照組，男女性別比為18：18，年齡范圍上限為70歲，下限為24歲，均值(42.70±5.30)歲。其中，有11例高空墜落，10例車禍，15例摔傷；觀察組，男女性別比為20：16，年齡范圍上限70歲，下限25年，均值(42.56±5.18)年。其中，有10例高空墜落，9例車禍，17例擠壓傷。納入標準：患者經臨床診斷以及影像學檢查確診為閉合性腹部外傷，且符合手術指征；排除標準：有手術禁忌證患者；有腹部手術史患者；凝血功能障礙患者。2組患者臨床資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

2 方法：2組患者均行手術治療。對照組患者接受標準流程護理。輔助患者做好術前檢查，術中做好手術和麻醉配合，術后對患者進行注意事項告知，做好常規(guī)護理?；颊呷朐汉?，立即為其建立靜脈通路，并配合醫(yī)生搶救，對患者進行生命體征監(jiān)測，做好胃腸減壓工作。并囑咐患者臥床休息。做好術前準備措施，術中密切配合，術后做好交接工作。觀察組實施圍術期全程優(yōu)質護理。(1)患者入院之初，安撫其恐懼情緒，以微笑服務對患者進行心理疏導。同時，輔助患者做好檢查，檢查前簡單為患者介紹檢查流程及遇到異常情況時不要慌張。(2)做好手術前的搶救工作，及時為患者輸血輸液。對患者的生命體征進行監(jiān)測，隨時呼喚患者，對其進行言語鼓勵。遇到患者有失血性休克現(xiàn)象時，及時報告給醫(yī)生。(3)迅速做好術前準備，留置胃管和尿管時，向患者說明情況，對不適反應進行解說，使患者對手術情況更加了解，減少其恐慌感。幫助患者更衣，握住其雙手進行床旁安撫。(4)術后，觀察患者出血情況，關注其心理變化。尤其是要注意留置管的引流液顏色和量，防止出現(xiàn)異常情況。(5)做好并發(fā)癥的預防，勤為患者按摩、翻身，做好切口的護理。(6)為患者做好早期康復計劃，指導其早期下床運動，提高肢體功能，還可以防止腸粘連的發(fā)生。

3 觀察指標：(1)對比2組患者順利出院例數(shù)和死亡例數(shù)。統(tǒng)計2組患者住院時間。對比2組護理滿意度。自制護理滿意度調查表，邀請患者或家屬填寫。該量表包含3個項目：護理態(tài)度、護理質量和護理效果。共發(fā)放72份，回收率100%。

5 結果

5.1 2組患者住院指標對比：觀察組患者出院例數(shù)和死亡例數(shù)優(yōu)于對照組，住院時間比對照組短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者住院指標對比(n，%)

15.2 2組患者對護理滿意度對比：護理滿意度比較，觀察組患者對護理態(tài)度、護理質量和護理效果的評價都高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者對護理滿意度對比

討 論

閉合性腹部外傷后會有腹腔內臟損傷，發(fā)病比較急，且病情發(fā)展迅速，死亡率極高。尤其是嚴重腹部閉合損傷患者，臟器損傷越嚴重，其死亡率越高。對于閉合性腹部外傷有臟器損傷患者來說，手術治療是首選方式。手術過程中，會出現(xiàn)很多意外狀況，需要護理人員進行優(yōu)質護理，以提高治療效果，減少不良事件的發(fā)生[2]。

本次研究對患者進行護理過程中，首先，護理人員必須保持良好的職業(yè)素質和素養(yǎng)，在接診時，始終保持微笑服務，還要做到緊張有序[3]。一切要以患者的安危為中心，采取緊急救助措施。為節(jié)省搶救時間，護理人員要全程陪同檢查，以減少患者及家屬對環(huán)境不熟悉造成的時間耽擱。還要發(fā)揮爭分奪秒的精神，迅速為患者建立靜脈通路，給予其補液和輸血搶救，緩解患者病情[4]。由于閉合性腹部外傷患者的病情發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)休克、失血等現(xiàn)象，護理人員在護理時，時刻關注其生命體征變化，防止出現(xiàn)意外。并且在術中進行密切的配合，為患者手術節(jié)省更多的時間[5]。針對患者對突發(fā)意外的恐懼心理，在圍術期，應對患者進行心理疏導和鼓勵，結果顯示，患者情緒得到安撫，家屬能夠配合搶救工作。

本次研究結果顯示，觀察組患者出院例數(shù)35例和死亡例數(shù)1例，優(yōu)于對照組的31例和5例，住院時間比對照組短(P<0.05)。護理滿意度比較，觀察組患者對護理態(tài)度、護理質量和護理效果的評價都高于對照組(P<0.05)。這說明，優(yōu)質護理可以顯著提高患者的治療配合度，并可以提高手術效果，極大減少了由于搶救不力導致的患者死亡事件。