謝 穎

(遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

近年來，由于我國(guó)手工業(yè)及機(jī)械化領(lǐng)域得到長(zhǎng)足發(fā)展，使得發(fā)生手足創(chuàng)傷的人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而積極有效的護(hù)理措施有助于改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)其盡早恢復(fù)健康，因此提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，對(duì)于建立和諧的護(hù)患關(guān)系有著積極的現(xiàn)實(shí)意義[1-2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式體現(xiàn)了新時(shí)代護(hù)理理念的更新和發(fā)展，其注重以患者為本，對(duì)臨床護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范，將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)換為整體化護(hù)理，促進(jìn)持續(xù)性改善護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本文選取了90例手足外科患者進(jìn)行探究，旨在分析骨科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手足外科患者所產(chǎn)生的積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：評(píng)估對(duì)象為我院所收取的90例手足外科患者，采集樣本的時(shí)間范圍為2017年9月-2018年9月。通過數(shù)字奇偶法將患者分為對(duì)照組和觀察組，以45例作為一組。在對(duì)照組中，女性與男性的例數(shù)分別為21例和24例，年齡分布范圍為20歲-72歲，平均年齡為(42.73±3.45)歲；其中，26例單指斷離，19例2指以上斷離；22例完全斷離，23例不完全斷離。在觀察組中，女性與男性的例數(shù)分別為22例和23例，年齡分布范圍為21歲-73歲，平均年齡為(43.63±3.28)歲；其中，27例單指斷離，18例2指以上斷離；21例完全斷離，24例不完全斷離。觀察對(duì)比2組手足外科患者的性別、年齡等資料，結(jié)果均沒有明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對(duì)象及其家屬均同意參與研究實(shí)驗(yàn)，并簽訂了知情同意書；(2)均行斷指再植手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病者；(2)合并心、肝、腎等重要臟器功能疾病者；(3)存在精神障礙及認(rèn)知功能障礙者。

2 方法：所有研究對(duì)象的麻醉方式、手術(shù)手段均相同。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測(cè)、針對(duì)性護(hù)理等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體采取內(nèi)容為：(1)建立責(zé)任到位護(hù)理制度。①成立責(zé)任護(hù)理小組：根據(jù)職稱以及工作年限將全科護(hù)理人員進(jìn)行分組，采取責(zé)任包干制，將護(hù)理人員歸類3個(gè)責(zé)任組，每組配備1名護(hù)士長(zhǎng)，1名責(zé)任護(hù)士，2名護(hù)士。每位護(hù)士管理3-5名患者，嚴(yán)謹(jǐn)落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理流程及治療內(nèi)容，并且全面、及時(shí)、高效地執(zhí)行醫(yī)囑，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。(2)實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)。由于患者被創(chuàng)傷疼痛所影響，加上創(chuàng)傷恢復(fù)速度較慢，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等消極心理。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要具備愛心和細(xì)心，以親切、熱情的態(tài)度去平穩(wěn)和安撫患者的情緒，盡可能改善患者的心理應(yīng)激，鼓勵(lì)其積極參與治療。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者的交流與溝通工作，可向患者介紹治療成功的該病案例，促進(jìn)患者建立康復(fù)信心，同時(shí)通過開展針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，為患者講解手足外科的治療方式、病理知識(shí)、預(yù)防手段及注意事項(xiàng)等，繼而提高患者的治療和護(hù)理依從性。(3)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。舒適的環(huán)境有助于提升患者的休息質(zhì)量，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要保證患者處于一個(gè)人性化、安全化的治療環(huán)境中，保證患者休息空間的整潔，并定期開窗促進(jìn)空氣流通，同時(shí)將室內(nèi)濕度和溫度調(diào)節(jié)到適宜范圍，必要時(shí)還可以將綠植放置在病房及走廊位置，以有效美化環(huán)境，清除異味。此外，在病區(qū)走廊上粘貼科室醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息，包括姓名、職稱、職務(wù)、照片、專業(yè)特長(zhǎng)等，并在病區(qū)處安置一個(gè)便民角，配備開水、膠布等基礎(chǔ)用品[7]。(4)制定初期康復(fù)計(jì)劃。結(jié)合患者的實(shí)際病情及恢復(fù)進(jìn)度，為患者量身制定差異化的康復(fù)方案，具體有運(yùn)動(dòng)方案、飲食方案及休息方案等，其中在運(yùn)動(dòng)方案中需要針對(duì)患者的實(shí)際情況綜合考慮其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以此提升患者的機(jī)體免疫力。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)估2組患者的心理狀態(tài):通過焦慮(SAS)及抑郁(SDS)自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，其量表根據(jù)癥狀發(fā)生的頻度設(shè)置為0-4級(jí)，滿分為80分。若SAS及SDS標(biāo)準(zhǔn)分超出50分，則提示患者可能存在焦慮或抑郁現(xiàn)象，分值越高代表心理狀態(tài)越不良。觀察2組患者的護(hù)理滿意程度:以我院自制的患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理度評(píng)估，包括特別滿意、比較滿意、不滿意3項(xiàng)。

5 結(jié)果

5.1 2組的SAS及SDS評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前，對(duì)照組的SAS評(píng)分為(54.23±7.02)分，觀察組的SAS評(píng)分為(54.73±7.11)分，2組對(duì)比無明顯差異，組間對(duì)比(t=0.3357，P=0.7379)；干預(yù)后，對(duì)照組的SAS評(píng)分為(51.62±3.18)分，觀察組的SAS評(píng)分為(44.72±3.52)分，觀察組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比(t=9.7575，P=0.0000)。干預(yù)前，對(duì)照組的SDS評(píng)分為(55.19±9.56)分，觀察組的SAS評(píng)分為(56.21±9.36)分，2組對(duì)比無明顯差異，組間對(duì)比(t=0.5114，P=0.6103)；干預(yù)后，對(duì)照組的SDS評(píng)分為(53.76±0.26)分，觀察組的SAS評(píng)分為(48.71±0.89)分，觀察組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比(t=35.5363，P=0.0000)。

5.2 2組的護(hù)理滿意情況對(duì)比：對(duì)照組45例，特別滿意為23例，比較滿意為15例，不滿意為7例，總滿意度為84.44%(38例)；觀察組45例，特別滿意為34例，比較滿意為10例，不滿意為1例，總滿意度為97.78%(44例)。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(x2=4.9390，P=0.0263)。

討 論

由于我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的工作難度及工作壓力日益增加，機(jī)械化進(jìn)程加快，導(dǎo)致手足外傷的發(fā)生率不斷升高。而手足創(chuàng)傷患者因?yàn)橥蝗皇艿絼?chuàng)傷，且通常涉及人體中比較重要及精細(xì)的部位，因此容易產(chǎn)生心理困擾，從而不安、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量，不利于建立治療信心，因此需要及時(shí)為手足外科患者提供科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施。

近幾年，臨床中對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)不斷優(yōu)化，針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，通過為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，減少治療中的陌生環(huán)境對(duì)患者的不良影響，同時(shí)以質(zhì)量管理的方式對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題不斷進(jìn)行改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理質(zhì)量管理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的生存質(zhì)量，并且能夠通過高效的護(hù)理模式幫助患者在機(jī)體上達(dá)到舒適狀態(tài)，促進(jìn)提升治療效果，同時(shí)可以避免出現(xiàn)感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使受損位置快速愈合[8-9]。

在本研究結(jié)果中，觀察組的護(hù)理滿意度、SAS及SDS評(píng)分均比對(duì)照組理想，P<0.05。這表示，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意程度，緩解不良情緒，改善護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者的護(hù)理和治療的信心。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以提高手足外科的護(hù)理效果及質(zhì)量，幫助患者及時(shí)排解心理壓力，改善心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，具有良好的臨床效果。