卞 婕

(遼建集團鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

多發(fā)傷是指由相同致傷因素引發(fā)的一處會損傷患者2個及2個以上臟器及解剖部位[1]。隨著不斷發(fā)展經(jīng)濟水平，開始增加因高處墜落、生產(chǎn)安全、交通意外等事故引發(fā)的多發(fā)傷數(shù)量，患者病情比較復雜，具有較高的發(fā)生率，嚴重情況下還會引發(fā)死亡，嚴重影響到患者健康。常規(guī)手術(shù)形式屬于傳統(tǒng)的治療形式，結(jié)合常規(guī)護理，雖然能起到一定的效果，但無法保證治療有效性[2]?，F(xiàn)階段，對多發(fā)傷搶救采取損傷控制性手術(shù)能夠緩解患者不良癥狀，結(jié)合綜合護理干預(yù)，從而保證治療效果。本研究主要圍繞多發(fā)傷中嚴重腹部創(chuàng)傷的搶救和護理體會展開研究，相關(guān)報告研究如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收治的90例多發(fā)傷中嚴重腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，研究時段為2018年12月-2019年12月，經(jīng)電腦隨機分為2組，各45例，本研究經(jīng)倫理委員會批準。觀察組男23例、女22例，年齡區(qū)間16-74歲，平均年齡(45.21±2.05)歲；對照組男24例、女21例，年齡區(qū)間17-75歲，平均年齡(46.28±2.14)歲。患者均無任何系統(tǒng)疾?。换颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯肯嚓P(guān)要求均完全知曉，且自愿配合；90例患者的基線資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：(1)對照組基于常規(guī)治療，實施常規(guī)護理。入院后給予患者補液擴容、抗休克，及時做好手術(shù)的準備工作，并對患者進行I期手術(shù)，最大程度上緩解損傷，由護理人員按照醫(yī)囑實施治療和護理干預(yù)。(2)損傷控制性手術(shù)和綜合護理應(yīng)用于觀察組。醫(yī)護工作人員在患者入院之后，應(yīng)及時對患者病情發(fā)展進行準確評估，通過簡單、易操作的手術(shù)方式，控制出血，避免患者表現(xiàn)出危重狀態(tài)，在患者蘇醒后，采取手術(shù)治療。護理方案：輔助患者創(chuàng)建2條靜脈通路，快速為患者補充液體，并保證合理使用藥物，清理患者呼吸道異物，保持通暢呼吸，其指標包括氧飽和度、脈搏及血壓，觀察患者尿量，做好術(shù)前準備和機械通氣，在患者復蘇階段，給予護理人員呼吸支持與機械通氣，且檢測患者生命體征，保證中心靜脈壓的穩(wěn)定性，并合理調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，對患者各種引流管妥善固定，保持引流管通暢性，并對患者引流液的性質(zhì)、顏色及性狀密切觀察，術(shù)前給予患者健康宣傳，及時進行心理安慰，消除其不良情緒。

3 觀察指標：觀察并記錄患者體溫恢復時間及蘇醒時間。另外，對2組患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率進行記錄，發(fā)生率與臨床效果呈反比。

5 結(jié)果

5.1 2組體溫恢復時間及蘇醒時間對比：觀察組(4.17±1.08)小時的體溫恢復時間、(2.31±0.58)天的蘇醒時間，均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組體溫恢復時間及蘇醒時間對比

5.2 2組彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生率對比：在彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率方面，觀察組為6.67%，對照組為22.22%，組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率對比(n，%)

討 論

多發(fā)傷中嚴重腹部創(chuàng)傷患者會損傷實質(zhì)性臟器，因此，患者在入院時，就會表現(xiàn)出比較嚴重的病情，且病情發(fā)展速度較快，醫(yī)護人員應(yīng)挑選最佳時機進行搶救，降低并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷控制外科是創(chuàng)傷治療的主要原則，在創(chuàng)傷控制危機情況下，有很多因素會導致實施手術(shù)治療無法1次合理解決問題，應(yīng)對污染和出血情況進行有效控制，暫時將胸腹腔關(guān)閉，果斷停止手術(shù)治療[3]。在搶救和手術(shù)處理后，嚴重多發(fā)傷患者均會進入ICU病房，連續(xù)給予全面系統(tǒng)檢測，實施有效的營養(yǎng)支持和抗感染，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作。對于嚴重肺挫傷合并患者，應(yīng)在早期階段進行機械通氣、氣管切開，糾正低氧血癥。若患者術(shù)后表現(xiàn)出水電解質(zhì)紊亂、腎功能不全癥狀，應(yīng)給予血液透析，維持酸堿平衡，穩(wěn)定循環(huán)，將各類炎性遞質(zhì)清除[4]。護理人員應(yīng)于術(shù)前做好相應(yīng)工作，通過創(chuàng)建靜脈通道，縮短患者搶救時間。醫(yī)護工作人員應(yīng)對患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，使其愿意主動配合，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。結(jié)束手術(shù)后，對患者的各項體征進行詳細觀察并記錄，告知患者相關(guān)注意事項[5]。本研究主要對多發(fā)傷中嚴重腹部創(chuàng)傷的搶救和護理體會進行分析，研究結(jié)果顯示，觀察組體溫恢復時間為(4.17±1.08)小時、蘇醒時間為(2.31±0.58)天，各項指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率方面，觀察組為6.67%，對照組為22.22%，組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著(P<0.05)。由此說明，對多發(fā)傷中嚴重腹部創(chuàng)傷患者基于控制性手術(shù)采取綜合護理治療，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者臨床效果。

綜上可知，多發(fā)傷中嚴重腹部創(chuàng)傷患者應(yīng)用控制性手術(shù)進行治療，能夠獲取顯著的臨床效果，結(jié)合綜合護理干預(yù)，可以降低病死概率，提升急診的搶救成功率，具有臨床實踐價值。