郭曉麗

(遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

多發(fā)性肋骨骨折屬于臨床常見的骨折類型，患者發(fā)病后，由于懼怕疼痛不敢深呼吸，同時(shí)患者不能有效排痰，尤其對于老年患者癥狀更為突出，極易引發(fā)患者肺部炎癥[1]。對于多發(fā)性肋骨骨折患者，臨床常采用胸廓治療，雖然該治療方式可以有效緩解患者病情，但是術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重影響。因此，應(yīng)及時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)具有重要意義[2]。本次研究將2018年12月-2019年12月來我院接受治療的90例多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對象，并給予患者單純胸帶固定胸廓治療加護(hù)理、胸帶+胸部護(hù)板固定胸廓治療加護(hù)理，胸帶+肋骨切開復(fù)位內(nèi)固定胸廓治療加護(hù)理干預(yù)后，評價(jià)其護(hù)理效果及患者疼痛程度，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將來我院的90例多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對象，納入時(shí)間為：2018年12月-2019年12月，按照治療方式及護(hù)理方式不同平均分為3組各30例，即A組、B組、C組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參選患者臨床資料完整；(2)患者及家屬具有良好的依從性；(3)參選患者均符合多發(fā)性肋骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙；(2)患者存在嚴(yán)重精神疾?。?3)患者存在其它骨折類型。90例患者中男性患者48例，女性患者42例，年齡分布為43-78歲，平均(60.50±18.09)歲；本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對后，P>0.05，不存在差異。

2 方法：A組采用單純胸帶固定胸廓治療加護(hù)理，由2名責(zé)任護(hù)士相互配合對患者進(jìn)行胸帶包扎，包扎過程需根據(jù)患者具體情況調(diào)整包扎松緊度，同時(shí)胸帶包扎時(shí)保持患者背部平整；同時(shí)，責(zé)任護(hù)士護(hù)理過程中，需告知患者及家屬胸帶固定胸廓治療的必要性及安全性，提高患者依從性。B組采用胸帶+胸部護(hù)板固定胸廓治療加護(hù)理，首先，責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生選定需要固定的部位，并利用酒精對選定部位進(jìn)行皮膚清潔；隨后，加熱胸部護(hù)板，并對其進(jìn)行浸泡軟化，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)板試溫，溫度適宜后進(jìn)行粘貼固定；責(zé)任護(hù)士臨床護(hù)理過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，其次，對于疼痛明顯患者，根據(jù)患者具體情況給予患者鎮(zhèn)痛治療，并密切關(guān)注患者情緒變化，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良情緒；除此之外，為患者妥善固定引流管，避免患者引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。C組采用胸帶+肋骨切開復(fù)位內(nèi)固定胸廓治療加護(hù)理，治療時(shí)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，并及時(shí)給予患者吸氧措施，密切監(jiān)測患者生命體征，并給予患者止血及擴(kuò)容等治療，及時(shí)協(xié)助患者或其家屬進(jìn)行自主呼吸，并做好氣管切開及氣管插管準(zhǔn)備；術(shù)后，將患者頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)窒息，并持續(xù)監(jiān)測患者生命體征；給予患者疼痛護(hù)理，對于疼痛明顯患者，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，對于疼痛較輕患者，可利用疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛。同時(shí)，為患者妥善固定引流管，避免管道堵塞。除此之外，術(shù)后密切關(guān)注患者有無不良反應(yīng)，并根據(jù)患者具體情況給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)：觀察對比3組患者護(hù)理效果、疼痛程度。評價(jià)護(hù)理效果：根據(jù)患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行評價(jià)，患者骨折愈合時(shí)間越早、骨折愈合時(shí)間越短，說明護(hù)理效果越好。評價(jià)疼痛程度：采用疼痛模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，評分越低，說明患者疼痛感越少[3]。

5 結(jié)果

5.1 3組護(hù)理效果的對比：C組骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均低于A組、B組，P<0.05，見表1。

表1 3組護(hù)理效果的對比

5.2 3組患者疼痛程度對比：C組疼痛程度低于A組、B組，P<0.05，見表2。

表2 3組患者疼痛程度對比

討 論

臨床指出，多發(fā)性肋骨骨折患者通常會(huì)伴有肺挫傷及血?dú)庑氐扰R床癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重危及患者生命健康[4]。除此之外，由于肋骨骨折患者會(huì)出現(xiàn)胸壁疼痛，導(dǎo)致患者不敢深呼吸或咳嗽，極易引發(fā)患者肺部并發(fā)癥，因此，對于多發(fā)性肋骨骨折患者而言，應(yīng)及時(shí)給予患者手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)，才能有效緩解患者疼痛，使得患者身體早日恢復(fù)健康[5]。

本研究結(jié)果顯示，C組患者骨折愈合時(shí)間為(103.52±9.89)天、住院時(shí)間為(9.56±2.31)天，明顯低于B組(121.31±11.57)天、(13.92±3.15)天及A組(139.31±21.59)天、(17.86±3.29)天，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；C組患者疼痛程度評分為(4.79±0.89)分，明顯低于B組(6.31±1.05)分及A組(8.42±1.72)分，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對多發(fā)性肋骨骨折患者采用胸帶+肋骨切開復(fù)位內(nèi)固定胸廓治療加護(hù)理既能有效降低患者骨折愈合時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，還能緩解患者疼痛程度，臨床應(yīng)大力推廣以及采納。