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(遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調兵山 112700 )

股骨粗隆間骨折患者患病人群以老年人為主，往往是因為間接外力造成的，包括下肢突然扭轉時內收或者外展、跌倒、直接外力撞擊等引起的[1]。盡管粗隆位置具有豐富的血運，骨折后不愈合率較低，但是伴有較高的髖內翻并發(fā)癥發(fā)生率[2]。特別是高齡患者，因為長時間臥床，康復期間，很容易出現(xiàn)深靜脈血栓、墜積性肺炎及心血管疾病等，所以，手術期間護理工作具有重要作用。本研究主要針對股骨粗隆間骨折手術患者行手術室護理效果進行深入分析，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年9月-2019年9月本院接收的82例股骨粗隆間骨折手術患者，基于雙盲法分為2組，各41例；對照組中，男、女例數(shù)比為21:20；年齡分布60歲-82歲，均齡值數(shù)(70.32±3.21)歲；致傷因素：車禍傷、跌倒及高空墜落傷分別有11例、13例和17例；觀察組中，男、女例數(shù)比為23:18；年齡分布62歲-81歲，均齡值數(shù)(70.29±3.18)歲；致傷因素：車禍傷、跌倒及高空墜落傷分別有13例、12例和16例；基線資料比較，未見明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：(1)自愿簽署知情研究同意書；(2)符合股骨粗隆間骨折手術指征；排除標準：(1)精神異常與心理障礙；(2)合并髖關節(jié)炎、股骨頭壞死。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理方案。具體有健康知識宣傳、術前訪視、檢查指導及術中配合等。觀察組采用手術室護理。詳情如下：(1)護理方案的制定。術前，綜合評估并掌握患者基線資料，以具體狀況為依據(jù)設定手術室護理方案，并在手術期間全面落實；(2)術前護理。全面消毒手術設備、儀器及器械，并對其完整性檢查，將術中需要采用的血液、藥品及工具等準確齊全。在患者進入手術室后，為其簡單的介紹手術室環(huán)境，減輕其內心恐懼，并采取耐心態(tài)度講解麻醉步驟及手術方法，告知患者手術治療的重要作用。與此同時，講解術中需要注意的問題，并鼓勵、支持患者正視手術治療；(3)術中護理。術中，盡可能的保持環(huán)境安靜，以便患者可以在良好的氛圍中接受手術，同時，及時清潔手術室，確保室內干凈，并合理調控室內濕度、溫度；術中加強對隱私保護的關注。護理人員開展各項操作期間，盡可能保證動作輕柔，保證操作熟練，防止不適現(xiàn)象的出現(xiàn)；針對術中出現(xiàn)的異常事件及時處理；(4)術后干預。結束手術后，在患者神志意識清楚后，由護理人員告知患者手術已結束，盡可能消除其內心顧慮。及時清理身上殘留的血跡，并更換舒適、柔軟的住院衣服。與患者接觸過程中，保證動作柔和，避免損傷患者。然后將患者送回病房，術后對患者生命體征密切監(jiān)測，時間為30分鐘，確保輸液管道及引流管道暢通。將患者與其家屬講解工作做好，并為其介紹術后需要注意的問題。

3 觀察指標：統(tǒng)計術后康復優(yōu)良率，并觀察住院時間和手術操作時間。

5 結果

5.1 2組住院時間及手術操作時間對比：在住院及手術操作時間方面，觀察組均比對照組低，差異顯著(P<0.05)，具體內容見表1。

表1 2組住院及手術操作時間對比

5.2 2組術后康復優(yōu)良率對比：觀察組康復優(yōu)良率相比于對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組術后康復優(yōu)良率對比(n，%)

討 論

股骨粗隆間骨折以老年人群為主，因為患者自身骨質疏松等因素，致使該病成為老年患者常見創(chuàng)傷性疾病之一[3]。針對這一疾病的治療，臨床上以手術為主。但是，由于患者自身具有一定的特殊性、創(chuàng)傷性等，所以，需要聯(lián)合科學、合理的護理方法。

據(jù)有關資料顯示，手術是治療股骨粗隆間骨折的主要方法，而人工髖關節(jié)置換術是重點，其可及早恢復髖關節(jié)功能，以便患者術后及早進行床下活動，而且可以避免因為長期臥床引起的并發(fā)癥，與此同時，其可以盡可能的避免患者進行2次手術，確?；颊呱眢w健康[4]。予以股骨粗隆間骨折手術患者手術室護理方法，需全面保護粗隆間間隙的完整性及股骨大小，若其與患者股骨解剖復位需求不符，需前屈假體，屈膝90°，手術操作期間，要求操作人員全面掌握操作方法，動作輕柔，檢查手術期間髖關節(jié)骨折端及后側，首先，將骨折端截取，股骨頭取出后，有效處理股骨頭髖臼部位，并對臼杯安裝，然后通過鋼絲固定骨折端。擴髓期間，加強對手法的重視，防止損傷骨皮質。

手術室護理是一種新型的護理方法，其處理秉持以人為本的護理原則外，并在開展護理期間嚴格落實各項操作，并對護理工作密切監(jiān)測，以便更好的開展護理工作，促進護理及治療效果的提高，避免意外事件的發(fā)展，改善預后效果。因為患者與患者間存在明顯差異，需以每位患者具體狀況為依據(jù)制定護理方案，并以患者個人特點為依據(jù)調整護理方法，因此，護理方法應保證自身的靈活性，從而為患者提供更為優(yōu)質的服務[5]。本次研究結果分析，觀察組住院及手術操作時間、康復優(yōu)良率均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；可見，手術室護理工作的開展，要求操作人員熟練掌握操作方法，然后由護理人員密切配合，有助于手術操作時間縮短，以便患者術后及早恢復健康。

總之，股骨粗隆間骨折手術過程中，手術室護理工作的實施，除減輕臨床病癥，縮減手術及住院時間外，有助于患者及早恢復健康，值得推廣、采納。