勾 娟

(遼寧省人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110016 )

疼痛在創(chuàng)傷骨科的科室中很常見，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康?；颊咛弁吹脑蛴泻芏郲1]，主要是由于患者骨折，刺激神經(jīng)疼痛傳遞系統(tǒng)，導致機體產(chǎn)生痛覺，另外還有可能是患者損傷部位有炎癥反應，釋放炎癥介質(zhì)，產(chǎn)生痛覺。目前快速康復理念為基礎(chǔ)的疼痛管理能有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，結(jié)果較好[2]。本次研究將該疼痛護理用于治療臨床患者中，發(fā)現(xiàn)了更好的緩解患者疼痛的方法[3]，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇了2017年8月-2018年8月在我院的創(chuàng)傷骨科患者100例，其中單純采常規(guī)護理的患者50例，年齡(64±86)歲，平均(77.35±2.54)歲。進行以快速康復外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理護理干預的患者50例，年齡(63±87)歲，平均(75.42±3.68)歲。2組的差異不明顯(P>0.05)。納入標準：(1)符合世界衛(wèi)生組織的“創(chuàng)傷骨科疾病”[4]。(2)排除其他心臟疾病和急性心梗，頸椎病所致胸痛者；(3)無合并心、肝、腎等系統(tǒng)的嚴重原發(fā)病。(4)患者簽署知情同意書。(5)無嚴重的心肺疾病。(6)對藥物無過敏。(7)入院前未用溶栓藥。(8)無惡性心律失常。

2 方法：(1)對照組采用常規(guī)的護理模式在患者進院治療時對患者進行全面的評估，制定治療方案，規(guī)劃患者的日常生活起居、飲食，并在患者提出問題時給予指導。觀察組患者采用以快速康復外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護理的模式，對患者進行全面的護理，監(jiān)測患者的癥狀及臨床指標的變化。

3 觀察指標：觀察2組患者護理前后臨床指標的改變[5]，主要觀察記錄患者疼痛指標的變化情況，同時觀察患者的生活質(zhì)量。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛指標護理前后的比較，見表1。2組患者入院時、術(shù)前2個時間點疼痛指標(VAS)評分差異不顯著，術(shù)后0.5小時、術(shù)后1天觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患者護理前后疼痛指標(VAS)的變化對比

5.2 2組患者在干預后生活質(zhì)量的比較：見表2。

表2 2組患者護理前后生活質(zhì)量評價的比較

5.3 2組不良反應發(fā)生率對比：對照組發(fā)生頭暈1例、頭痛2例、嗜睡3例、直立性低血壓1例，共7例，不良反應發(fā)生率28.0%。觀察組發(fā)生頭暈0例、頭痛3例、嗜睡1例、直立性低血壓2例，共6例，不良反應發(fā)生率24.0%。比較發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

討 論

現(xiàn)階段我國人口老齡化越來越嚴重，生活水平的日益提高，骨折在老年人中的發(fā)病率越來越高，老年人身體機能下降，疾病的發(fā)生率升高，疼痛的發(fā)生嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究就是為了改善患者的癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]。一方面以快速康復外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護理可以改善患者的臨床癥狀，保證患者的情緒穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量；另一方面，可以有效減少患者的疼痛，同時防止患者休克等并發(fā)癥的發(fā)生，控制患者的病情[7]?；颊咛弁吹闹饕蚴枪钦垡鸬奶弁?，而術(shù)后的疼痛主要是因為患者的恢復不佳，而護理方法可以有效緩解患者的疼痛狀況。其中以快速康復外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理是有效的緩解疼痛的方法之一，其中穴位的按摩和耳穴的按壓可以有效改善患者的血液供應，調(diào)節(jié)機體的脈絡，通氣血，改善患者的癥狀，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[8]。

為了緩解患者疼痛等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，我們對患者進行了以快速康復外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護理，可以提高患者的診治意識，幫助患者擺脫抑郁、緊張等不良情緒，正確的去面對人生，正常的參與到平時的生活過程中去。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在加入門診護理后觀察組比對照組的疼痛的臨床指標下降的多，差異顯著(P<0.05)，在治療后的生活質(zhì)量上，觀察組也會比對照組要高，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，以快速康復外科理念為基礎(chǔ)的疼痛管理的護理干預對創(chuàng)傷骨科患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對生活，患者滿意度更高。