王曉娜 羅麗珊 喻 妤

(深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院 ， 廣東 深圳 518000 )

手部肌腱損傷為常見(jiàn)四肢損傷類(lèi)型，手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)手部功能恢復(fù)的有效手段，但是在康復(fù)過(guò)程中極易產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，也容易留下后遺癥，給患者家庭及生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。經(jīng)相關(guān)研究調(diào)查顯示，手部肌腱損傷患者大多由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練積極性不佳，且容易產(chǎn)生悲觀、消極情緒，也會(huì)進(jìn)一步影響康復(fù)效果[3]。因此，提高手部肌腱損傷患者疾病知識(shí)，對(duì)促進(jìn)手功能恢復(fù)有重要意義?；诖?，本研究將反饋式健康教育應(yīng)用于手部肌腱損傷患者護(hù)理中，探討其對(duì)患者自護(hù)能力及手功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年1月-2019年10月收治的手部肌腱損傷患者中，選取92例為此次研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各46例，其中對(duì)照組女性16例，男性30例，年齡18-54歲，平均(36.17±4.69)歲。觀察組女性17例，男性29例，年齡18-53歲，平均(35.43±4.51)歲。2組基礎(chǔ)資料差異不明顯(P>0.05)，具備可比性。

2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，由護(hù)理人員告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)、健康宣教、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展反饋式健康教育，具體措施如下：(1)建立護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)。由2名反饋教育研究者，1名護(hù)士長(zhǎng)及4名護(hù)士，組建反饋式健康教育護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，并于干預(yù)前對(duì)患者健康知識(shí)程度進(jìn)行相應(yīng)了解，建立個(gè)人檔案。(2)信息傳遞。給予健康手冊(cè)實(shí)施健康知識(shí)宣教，結(jié)合患者自身情況合理利用圖片及視頻等方式，給患者詳細(xì)講解手部肌腱損傷相關(guān)知識(shí)，著重講解康復(fù)鍛煉方法、目的及注意事項(xiàng)，并針對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行示范，確保患者能夠熟練掌握并能按要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉；圍繞康復(fù)鍛煉制定反饋式健康教育提綱，其中包含康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、治療意義、并發(fā)癥預(yù)防以及如何對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并講解成功案例樹(shù)立患者信心，緩解其負(fù)性情緒，使患者樂(lè)觀面對(duì)疾病積極參與康復(fù)鍛煉。(3)效果評(píng)估。結(jié)合信息傳遞內(nèi)容及反饋式健康教育提綱，對(duì)患者發(fā)起提問(wèn)，例如“引起并發(fā)癥因素是什么”、“并發(fā)癥的預(yù)防措施有哪些”、“康復(fù)鍛煉的必要性”等，通過(guò)患者對(duì)問(wèn)題的解答，對(duì)其健康知識(shí)掌握程度及康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)進(jìn)行了解，并對(duì)回答期間存在的遺漏或錯(cuò)誤，進(jìn)行及時(shí)更正，必要時(shí)可對(duì)其重新開(kāi)展健康教育，直至患者復(fù)述全面、準(zhǔn)確后，方可結(jié)束健康宣教。(4)確認(rèn)理解。按制定的反饋式健康教育提綱再進(jìn)行1次提問(wèn)，對(duì)康復(fù)鍛煉內(nèi)容再次進(jìn)行鞏固，不合格者則再進(jìn)行一輪強(qiáng)化教育，并于護(hù)理人員查房時(shí)，對(duì)患者康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)：(1)利用手外科肌腱療效評(píng)定法(TAM)對(duì)手功能恢復(fù)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，關(guān)節(jié)伸直以0°為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：患手可正?；顒?dòng)；良：ATM>健側(cè)75%；差：TAM≤健側(cè)75%；(2)利用自我護(hù)理能量表對(duì)干預(yù)前、干預(yù)12周時(shí)患者自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，共4個(gè)維度，總分值為172分，分?jǐn)?shù)越高則提示自護(hù)能力越好。

5 結(jié)果

5.1 2組手功能恢復(fù)優(yōu)良率差異對(duì)比：干預(yù)12周時(shí)，觀察組手功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.65%，明顯較對(duì)照組78.26%高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組手功能恢復(fù)優(yōu)良率差異對(duì)比(n，%)

5.2 2組自護(hù)能力評(píng)分差異對(duì)比：2組干預(yù)前的自我概念、自護(hù)能力、健康知識(shí)水平及自護(hù)技能等自護(hù)能力各維度評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，觀察組干預(yù)后上述評(píng)分均較對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組自護(hù)能力評(píng)分差異情況對(duì)比分,n=46)

討 論

手部承擔(dān)著人體日常生活中的重要工作，手功能是否良好與生活質(zhì)量息息相關(guān)，手部肌腱損傷是常見(jiàn)手部損傷類(lèi)型，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，手部肌腱損傷修復(fù)效果也隨之提升，但是其修復(fù)效果與康復(fù)訓(xùn)練、患者自護(hù)能力呈密切相關(guān)性，若康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)可能引發(fā)多種并發(fā)癥，使其康復(fù)效果受到嚴(yán)重影響[4-5]。因此，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，提高患者疾病認(rèn)知及自護(hù)能力，是促進(jìn)手功能康復(fù)的重點(diǎn)[6]。

本研究將反饋式健康教育應(yīng)用于手部肌腱損傷患者護(hù)理中，對(duì)2組干預(yù)前后手功能恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明將反饋式健康教育應(yīng)用于手部肌腱損傷患者護(hù)理中可明顯改善患者肌腱恢復(fù)情況提高優(yōu)良率。有研究指出，常規(guī)健康教育多為醫(yī)護(hù)人員單方面進(jìn)行宣教，患者則是被動(dòng)接受健康知識(shí)，而護(hù)理人員又未能及時(shí)了解患者知識(shí)情況，導(dǎo)致單向信息傳遞宣教方式效果難以達(dá)到預(yù)期[7-8]。反饋式健康教育屬于一種雙向信息傳遞模式，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人以通俗易懂方式對(duì)患者實(shí)施健康教育，并根據(jù)患者自述情況對(duì)其健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解，使護(hù)理人員更直觀的對(duì)患者掌握信息誤區(qū)進(jìn)行了解，在不斷提問(wèn)與復(fù)述過(guò)程中提高信息傳遞的效果[9]。通過(guò)由建立專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)、信息傳遞、效果評(píng)估、確認(rèn)理解4個(gè)步驟，由護(hù)理人員將信息傳遞給患者，再根據(jù)患者反饋情況測(cè)評(píng)其信息掌握程度，并及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤觀念、未掌握內(nèi)容進(jìn)行更正與加強(qiáng)，直至患者完全掌握健康宣教內(nèi)容為止。有研究顯示，反饋式健康教育可通過(guò)提高患者健康知識(shí)水平掌握程度，了解疾病及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施，幫助患者學(xué)會(huì)管理自我，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)療效[10-11]。本研究將反饋式健康教育應(yīng)用于手部肌腱損傷患者護(hù)理中，對(duì)2組干預(yù)前后自護(hù)能力進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組自護(hù)能力明顯較對(duì)照組高，進(jìn)一步證實(shí)，將反饋式健康教育應(yīng)用于手部肌腱損傷患者護(hù)理中，可提高患者自護(hù)能力。反饋式健康教育通過(guò)反復(fù)的提問(wèn)及患者自述，使其正確認(rèn)識(shí)疾病、了解并發(fā)癥發(fā)生因素，不僅使患者負(fù)性情緒得到梳理，還能提高其自護(hù)能力，使其積極參與康復(fù)鍛煉，也為手功能恢復(fù)創(chuàng)造條件[12]。

綜上所述，反饋式健康教育可促進(jìn)手部肌腱損傷患者手功能恢復(fù)，提高其自護(hù)能力，值得推廣。