李巖巖

(遼寧省海城市中心醫(yī)院骨科 ， 遼寧 海城 114200 )

股骨粗隆間骨折常見于老年人群中，由于粗隆部血運(yùn)較為豐富，大部分老年患者在接受手術(shù)治療后能夠有效愈合，但是受到老年人自身機(jī)體功能影響，容易因?yàn)殚L期臥床導(dǎo)致一些并發(fā)癥發(fā)生。另外，由于老年患者心理、生理狀態(tài)逐漸下降，受到骨折病痛以及手術(shù)所產(chǎn)生的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)速率緩慢，因此有學(xué)者提出早期及時(shí)有效的開展康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者而言十分必要。為了能夠提高老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，在本次研究中，對(duì)本院收治的80例骨折患者進(jìn)行分組，開展氣壓聯(lián)合骨折愈合儀治療，探討2種康復(fù)訓(xùn)練方式應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入本科室2019年1月-10月接收的老年股骨粗隆間骨折患者(n=80例)展開研究，按照康復(fù)訓(xùn)練方式不同分為對(duì)照組、觀察組，即每組40例樣本。對(duì)照組采取骨折愈合儀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氣壓治療儀進(jìn)行治療。80例老年股骨粗隆間骨折患者均知曉并同意參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有其他骨折患者、心肝腎功能障礙、精神障礙、依從性較差患者。對(duì)照組：男(n=23例)、女(n=17例)；年齡范圍62-78歲，平均(73.1±3.2)歲；觀察組：男(n=22例)、女(n=18例)；年齡范圍61-77歲，平均(73.2±3.3)歲；對(duì)2組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：所有患者術(shù)后均采取傳統(tǒng)的功能鍛煉方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1天對(duì)患者進(jìn)行股四頭肌、腳踝等部位舒適活動(dòng)，或者按摩下肢以及被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每天3-5次，每次5分鐘，逐漸增加患者的練習(xí)次數(shù)和強(qiáng)度。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組老年股骨粗隆間骨折患者給予骨愈合儀進(jìn)行治療，術(shù)后第1天將HGB-200電腦骨折愈合儀2組紅白電極放置于手術(shù)切口兩端皮膚上，根據(jù)患者的耐受程度，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，每天2次，每次半小時(shí)，共治療10天[1]。骨折愈合儀使用10分鐘后配合間隙性氣壓治療儀，方法為：間歇性向心加壓，充氣壓力為(10.01±0.79)kPa，每腔加壓10秒，每天2次，每次半小時(shí)，共治療12天。

3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比2組老年股骨粗隆間骨折患者臨床療效、術(shù)后腫脹、疼痛、下肢深靜脈血栓形成率。臨床療效根據(jù)患者康復(fù)效果分為：顯效(患者骨線愈合良好，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng))、有效(患者骨線逐漸愈合，術(shù)后腫脹、疼痛程度較輕)、無效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))，總有效率=100%-無效率。

5 結(jié)果

5.1 2組老年股骨粗隆間骨折患者臨床療效對(duì)比：觀察組老年股骨粗隆間骨折的總有效率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05，見表1。

表1 2組老年股骨粗隆間骨折患者臨床療效對(duì)比(n，%)

5.2 2組老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組老年股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05，見表2。

表2 2組老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

討 論

老年股骨粗隆間骨折屬于骨科常見病，受到患者自身身體素質(zhì)、環(huán)境、適應(yīng)能力以及機(jī)體抵抗力較差的特點(diǎn)，骨折患者術(shù)后局部腫痛、腫脹程度加重，下肢深靜脈血栓發(fā)生率增加[2]。因?yàn)楦啐g患者往往缺乏自主運(yùn)動(dòng)，而且受到疼痛、腫脹的影響，間歇充氣加壓治療并不適用于高齡骨折患者預(yù)后康復(fù)[3]。

骨折愈合儀則根據(jù)旋轉(zhuǎn)干擾電場以及骨電壓效應(yīng)理論，在骨折端產(chǎn)生內(nèi)生電流，改善局部血液微循環(huán)系統(tǒng)的同時(shí)，還能夠改善患者缺氧狀態(tài)，促進(jìn)淋巴回流，有效增加骨細(xì)胞和成骨纖維細(xì)胞活性，進(jìn)行促進(jìn)骨折修復(fù)，達(dá)到消腫、鎮(zhèn)痛的作用，有研究表明，盡早對(duì)患者使用電腦骨折愈合儀能夠有效起到消腫、鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)患者傷口盡快愈合[4]。而氣壓治療儀則通過對(duì)患者肢體進(jìn)行周期性機(jī)械擠壓，通過給予適當(dāng)?shù)膲毫Γ淖冄軆?nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，積極預(yù)防凝血因子聚集，或者在血管內(nèi)膜形成黏附，從而減低下肢深靜脈血栓的形成。氣壓治療儀以及骨折愈合儀作為一種無創(chuàng)傷性治療手段，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行?、安全的治療手段，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。在本次研究中，觀察組老年股骨粗隆間骨折患者臨床療效高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05；另外，觀察組老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，組間差異性比較：P<0.05。提示骨折愈合儀聯(lián)合氣壓治療儀能夠有效改善患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

由上所述，骨折愈合儀與氣壓治療儀聯(lián)合應(yīng)用有助于提高老年股骨粗隆間骨折患者臨床療效，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有顯著作用，值得大力推廣。