張 麗 李 玲 寧秋麗

(廣東省江門(mén)市五邑中醫(yī)院骨六科 ， 廣東 江門(mén) 539000 )

腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀表現(xiàn)為腰部和腿部活動(dòng)受限。而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)疼痛癥狀的原因有：突出的髓核對(duì)已有炎癥的神經(jīng)根進(jìn)行牽引和壓迫，會(huì)阻礙靜脈的回流，使水腫癥狀加重，從而增高對(duì)疼痛的敏感性[1-2]。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出癥與椎管狹窄癥合并發(fā)生時(shí)，會(huì)加重患者的病情?，F(xiàn)階段，臨床主要通過(guò)手術(shù)治療該病，然而為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，需要予以患者有效的護(hù)理干預(yù)[3-4]。本文主要探究對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取于2016年1月-2019年1月本院收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50人。觀察組男20例、女30例，平均年齡(51.26±8.13)歲；對(duì)照組男21例、女29例，平均年齡(52.87±7.19)歲。一般資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合WHO規(guī)定的腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療；(3)所有患者均具有完整的臨床資料；(3)無(wú)惡性腫瘤合并發(fā)生者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重肺部疾病合并發(fā)生者；(2)神經(jīng)功能障礙者；(3)妊娠及哺乳期女性。

2 方法：運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理對(duì)照組：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理等。而加強(qiáng)對(duì)觀察組的護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前干預(yù)。①受疾病狀態(tài)的影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，加大患者的心理壓力，所以護(hù)理人員在手術(shù)之前需要將手術(shù)操作的注意事項(xiàng)和作用告知患者，使其心理壓力得到有效緩解；②為保證順利實(shí)施手術(shù)，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)之前護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，讓患者對(duì)術(shù)后生活提前適應(yīng)，手術(shù)之前對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔等。(2)術(shù)后干預(yù)。①翻身護(hù)理：術(shù)后為避免出現(xiàn)褥瘡和肌肉萎縮情況，護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，以便使患者的痛苦感減輕，翻身期間需要使患者的髖部、腰部和肩部保持一條直線。使床單位保持清潔、干燥。按摩護(hù)理受壓部位，加快血液循環(huán)，輕拍背部，避免出現(xiàn)肺部感染；②密切觀察肢體感覺(jué)：通常來(lái)說(shuō)，術(shù)后會(huì)明顯減輕患者下肢的放射性疼痛感，然而受不良因素的影響可能會(huì)再次出現(xiàn)疼痛癥狀，所以需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理和治療；③飲食干預(yù)：手術(shù)之前需要囑患者嚴(yán)格禁食禁水8小時(shí)，手術(shù)結(jié)束后需要禁食6小時(shí)，主要原因在于術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)腹脹等相關(guān)情況，如果患者食欲不振，則較易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，降低患者的機(jī)體免疫力，所以需要對(duì)其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，在可以進(jìn)食的情況下囑患者多食用新鮮的蔬菜、水果，攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、且容易消化的食物，囑患者多飲水，使大小便保持通暢狀態(tài)，或?qū)颊哂枰愿共堪茨?，從而避免出現(xiàn)便秘情況；④功能鍛煉：護(hù)理人員需要按照患者的耐受程度和機(jī)體恢復(fù)狀況，將合理的功能鍛煉計(jì)劃制定出來(lái)，患者手術(shù)清醒后可以進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)的功能鍛煉。腰部術(shù)口引流管拔除后指導(dǎo)患者佩戴腰圍下地行走，然而需要注意在穩(wěn)定腰椎以后應(yīng)即可停用腰圍，從而防止對(duì)脊柱的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、生活質(zhì)量和不良情緒改善情況。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度比較：觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理滿意度比較(n，%)

5.2 2組并發(fā)癥對(duì)比：觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥比較(n,%)

5.3 2組生存質(zhì)量對(duì)比：觀察組干預(yù)后各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組生存質(zhì)量對(duì)比分)

5.4 2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 2組SAS、SDS評(píng)分比較分，n=50)

討 論

在臨床中，腰椎間盤(pán)突出癥具有較高的發(fā)病率，主要為腰椎間盤(pán)各部分發(fā)生退行性病變后，在外力因素的影響作用下，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)發(fā)生破裂，在破裂的地方髓核組織會(huì)向椎管內(nèi)或后方突出，壓迫或刺激相鄰的脊神經(jīng)根，從而出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)，例如下肢麻木、疼痛等[6-7]。對(duì)于椎管狹窄癥來(lái)說(shuō)，它是指各種形式的狹窄，例如椎間孔狹窄、神經(jīng)根管狹窄、椎管狹窄等，同時(shí)還有由于軟組織導(dǎo)致的椎管狹窄等。椎管狹窄會(huì)對(duì)神經(jīng)、脊髓產(chǎn)生壓迫和刺激作用，從而出現(xiàn)椎管狹窄癥，患者會(huì)表現(xiàn)為大小便失禁、癱瘓及無(wú)力等[8-9]。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出癥與椎管狹窄癥合并發(fā)生時(shí)，會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響，所以必須對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。臨床主要通過(guò)手術(shù)治療該病，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，在圍手術(shù)期時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[10-11]。

由于患者具有較長(zhǎng)的病程時(shí)間，所以會(huì)導(dǎo)致各種不良情緒出現(xiàn)，對(duì)于患者的不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者的心理壓力得到有效緩解，解除其焦慮、不安等負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施有效、系統(tǒng)的護(hù)理能夠使患者保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，有利于提高治療效果，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到顯著改善[12-13]。

本文通過(guò)探究對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度(94%)較高，并發(fā)癥發(fā)生率(8%)較低(P<0.05)；干預(yù)前，2組生活質(zhì)量、不良情緒評(píng)分差異不明顯(P>0.05)，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均較高，SAS、SDS評(píng)分均較低(P<0.05)。綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥并椎管狹窄癥患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以使護(hù)理滿意度提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者的生活質(zhì)量和不良情緒得到明顯改善。