李 芬

（咸寧市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，湖北 咸寧 437100）

隨著人們物質(zhì)生活的日益提高，以及工作、生活壓力的增加，中風(fēng)的發(fā)病率也隨之逐年攀升，中風(fēng)并發(fā)癥、后遺癥等給一個患者和一個家庭都帶來了經(jīng)濟(jì)上和精神上的負(fù)擔(dān)。很多中老年患者嚴(yán)重中風(fēng)后在不同程度上都存在偏癱，坐輪椅、臥床等情況。其中，有一部分患者由于運(yùn)動能力喪失，長期坐輪椅或是長期臥床引發(fā)人體局部組織壓力性潰瘍，又叫壓瘡[1]。壓瘡是由于局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織因持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良導(dǎo)致潰爛和壞死。給患者造成了身體和心里上的創(chuàng)傷和痛苦，也增加了護(hù)理的難度。本研究在綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上配我院壓瘡生肌膏聯(lián)合進(jìn)行治療中風(fēng)后患壓瘡的患者，觀察其療效，以30 d臨床治愈率、壓力性損傷愈合計(jì)分表評分、患者生活質(zhì)量為評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月—2021年10月咸寧市中醫(yī)醫(yī)院推拿科住院壓瘡患者100例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與給藥組，各50例，平均年齡57歲。對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，給藥組在對照組的基礎(chǔ)上涂抹壓瘡生肌膏[2]。壓瘡部位主要發(fā)生在肩胛、坐骨結(jié)節(jié)、骶尾部、兩側(cè)髂嵴、腳內(nèi)外踝等處，本研究經(jīng)咸寧市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批代碼[2020]007），研究對象自愿參加，均簽訂了相關(guān)的知情同意書。壓瘡生肌膏為咸寧市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，由制劑室提供，配方為：當(dāng)歸、甘草、白芷、輕粉、凡士林等。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有精神類疾病患者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、生命體征微弱患者、對壓瘡生肌膏過敏的患者、不能配合研究者[3]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 2組患者均接受中風(fēng)病的常規(guī)中醫(yī)、西醫(yī)治療，包括康復(fù)訓(xùn)練等。瘡患者首次用碘伏（2%）消毒后，使用生理鹽水清洗創(chuàng)面；有水泡的壓瘡用注射器（無菌）抽出水皰內(nèi)的液體后，保持創(chuàng)面干燥[4]。

1.3.2 常規(guī)護(hù)理 2組患者使用海綿墊、氣墊床、翻身墊等對受壓部位進(jìn)行懸空；定時為患者翻身，2 h一次，緩解身體各部位的壓力；翻身護(hù)理時動作輕、柔，不得拖、推、拉、拽等動作。給藥組在中西治療及常規(guī)護(hù)理上，用涂有壓瘡生肌膏的醫(yī)用紗布敷在創(chuàng)面，再用干燥的無菌紗布覆蓋，換藥2次/d，連續(xù)治療30 d[5]。

1.3.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效評價[6]。①治愈：創(chuàng)面愈合，痂皮脫落；②顯效：肉芽組織生長，創(chuàng)面縮小50%以上；③有效：分泌物減少，創(chuàng)面縮小50%以下；④無效：分泌物未減。

（計(jì)算：30 d治愈患者數(shù)/各組總患者數(shù)）

（2）壓瘡愈合評價量表：面積、滲液量和創(chuàng)面組織類型3項(xiàng)條目合計(jì)評分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SpSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行率的分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組、給藥組患者治愈率比較 治療后給藥組治愈率為84.00%，對照組治愈率為42.00%，給藥組與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治愈率比較[n（%）]

2.2 對照組、給藥組治療前后壓瘡愈合評價量表評分比較 治療后2組中風(fēng)后壓瘡愈合評價量表評分，比治療前明顯降低（P＜0.05）；治療后，給藥組與對照組相比，療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者治療前后壓瘡愈合評價量表評分

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高，中風(fēng)患者發(fā)病率增加，中風(fēng)壓瘡患者的治療護(hù)理成為重要環(huán)節(jié)。臨床發(fā)現(xiàn)壓瘡患者受壓部位多伴有紅斑、水皰、潰瘍等癥狀和體征，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)現(xiàn)感染，導(dǎo)致皮膚潰爛，可深達(dá)到骨骼，引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重甚至威脅生命。因此，臨床護(hù)理工作在中風(fēng)患者治療中尤為重要。

壓瘡患者因長期臥床或坐輪椅，導(dǎo)致局部血液循環(huán)減弱，減少了局部皮膚的血液供應(yīng)[8]。需要活血化瘀針辨證治療。壓瘡的生成是潮濕、冷熱等因素導(dǎo)致，所以我院壓瘡生肌膏主要成分為當(dāng)歸、甘草、白芷、輕粉等藥味為主，功效為活血化瘀，清熱解毒，祛腐生肌。在本次研究中發(fā)現(xiàn)壓瘡生肌膏對治療中風(fēng)壓瘡患者療效顯著，治愈率為84%，值得臨床借鑒。