侯懿恒 張?jiān)朴?/p>

摘要：選取在秦皇島市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，對2020年5月至2020年12月間診斷為腰椎間盤突出癥的已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)的120名患者病例進(jìn)行回顧性分析。所有患者在手術(shù)前均進(jìn)行過CT和MRI檢查，并以手術(shù)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對結(jié)果進(jìn)行分析，分析在診斷腰椎間盤突出癥中磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）臨床價(jià)值和各自優(yōu)勢。MRI檢出率明顯高于CT，CT與MRI檢查對診斷腰椎間盤突出癥均有的診斷價(jià)值，MRI檢查診斷腰椎間盤突出癥的準(zhǔn)確性高于CT檢查，建議首選MRI檢查。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;臨床分析;MRI;CT

1.研究的必要性及意義

近幾年以來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐步提升，已經(jīng)為其患者及其家屬的工作和日常生活造成了極大困擾。因此，在當(dāng)前這種日益嚴(yán)峻的形勢和背景下，能夠準(zhǔn)確地判別和治療腰椎間盤突出癥是一個(gè)十分急迫且重要的臨床治療問題。除了醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷的方法外，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也同樣是診斷的重要組成部分，而對于診斷該病的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備主要是CT和MRI。如果我們能夠在兩者中尋找出一種準(zhǔn)確診斷的方法，可以有效精準(zhǔn)地對腰椎間盤突出癥進(jìn)行診斷，那么它就會(huì)直接地影響到病人能否及時(shí)確診以及后期治療的效果。因此，本文從醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的角度出發(fā)，圍繞CT與RMI在對腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值方向進(jìn)行分析，進(jìn)而為臨床提供一種診斷腰椎間盤突出癥的合理檢查方案。

2.研究對象與方法

2.1一般資料

選擇2020年5月到2020年12月的已經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)的120例腰椎間盤突出癥患者數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，其中男性62例，女性58例;年齡25至79歲，平均年齡42歲，病程5個(gè)月至8年，平均病程（3.5±0.8）年。這些患者大部分都有坐骨神經(jīng)痛的病史。而部分患者則有反復(fù)腰痛的病史。以上患者的職業(yè)、年齡、性別等基本數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05）。

2.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)前在接受CT診斷后同時(shí)進(jìn)行MRI檢查的病人;（2）以下肢疼痛或麻木和放射性疼痛為主訴的病人;（3）能完全符合外科手術(shù)特點(diǎn)指征的病人;。

2.3實(shí)驗(yàn)方法

（1）CT檢查方法

使患者脊椎間距和設(shè)備處于同一水平位置。操作人員將設(shè)備參數(shù)設(shè)置為適當(dāng)?shù)闹?，框架設(shè)置為30，間距設(shè)置為1毫米，層厚度設(shè)置為2毫米。對L1/2，L2/3，L3/4，L4/5和L5/S1內(nèi)的所有腰椎間盤進(jìn)行全面掃描。

（2）MRI檢查方法

患者采取仰臥位，雙手平放在自己的身體兩側(cè)，雙腿彎曲，放在三角形的海綿墊上，頭骨的正中表面和線圈的水平垂直軸一致，與床面水平垂直，頭部用三角形的海綿墊將其固定。

2.4觀察指標(biāo)

收集MRI和CT檢查診斷的數(shù)據(jù)。分別對MRI和CT檢查兩種方法中所檢出的椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤結(jié)節(jié)和椎間盤游離4類病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以手術(shù)期間的最終病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)（腰椎間盤突出癥的分類很復(fù)雜，大多數(shù)手術(shù)治療都能取得滿意的效果。因此，手術(shù)是本醫(yī)院的首選治療方式）。計(jì)算兩種方法的診斷準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率，并對兩種方法的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

2.5數(shù)據(jù)分析

將研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直接應(yīng)用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3.結(jié)果

3.1 兩種檢查診斷結(jié)果的檢出率比對

對MRI和CT兩種檢驗(yàn)臨床結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比對。經(jīng)MRI檢查，共有112人檢測為陽性，診斷準(zhǔn)確率為93.33%。CT檢查后，94人為陽性，診斷準(zhǔn)確率為78.33%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度的差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。MRI檢查的診斷準(zhǔn)確性明顯高于CT檢查。

3.2 兩種檢查診斷病變分型檢出率比對

觀察病變分型的單項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)結(jié)果分析后得出。MRI檢查對于椎間盤突出、椎間盤脫出和椎間盤結(jié)節(jié)的檢出率明顯高于CT檢查（P<0.05）。其中的結(jié)果如下表3-1。

4.討論

數(shù)據(jù)顯示，MRI診斷的診斷率高于CT診斷，誤診率明顯低于CT診斷。數(shù)據(jù)對比差異很大。數(shù)據(jù)對比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

綜上所述，MRI和CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用具有其自身的優(yōu)勢，但相比之下，MRI具有更高的診斷價(jià)值和更高的準(zhǔn)確性，并且可以準(zhǔn)確地確定患者的特定病變。為臨床醫(yī)生的治療提供更嚴(yán)格和科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

5.結(jié)論

這一研究表明MRI在診斷腰間盤突出癥時(shí)，具有較高準(zhǔn)確率，優(yōu)勢更顯著，綜合分析后看可以設(shè)置MRI的檢測手段可作為判斷腰間盤突出癥疾病的首選檢查方式。當(dāng)然在必要的情況下也需要與CT相聯(lián)系，對病情進(jìn)行多方面，多層次的分析診斷，便于臨床醫(yī)師在治療采用合理有效的手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷麗.CT成像技術(shù)在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（01）：3+13.

指導(dǎo)教師：張?jiān)朴?副教授

山東協(xié)和學(xué)院 山東 濟(jì)南 250109