李煥圻

摘要：為了提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平，現(xiàn)針對目前醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀，確定醫(yī)院信息化整體架構(gòu)設(shè)計思路和設(shè)計目標(biāo)，并改造出符合現(xiàn)代醫(yī)院信息化發(fā)展需求的成熟架構(gòu)，為促進醫(yī)院向現(xiàn)代化、信息化、智能化不斷發(fā)展提供重要的技術(shù)支持。結(jié)果表明，改造后的醫(yī)院信息化架構(gòu)具有較高的可靠性和有效性，不僅實現(xiàn)了對醫(yī)療資源的科學(xué)規(guī)劃以及相關(guān)業(yè)務(wù)流程的完善，還提高了醫(yī)療資源的互通性和共享性，為最大限度地提高醫(yī)療資源的利用率打下堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院;信息化架構(gòu);設(shè)計;改造

中圖分類號：TP308? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）15-0039-02

最近幾年，隨著我國醫(yī)療信息化建設(shè)進程的不斷推進，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機信息技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療發(fā)展中。為此，我國逐漸加大了對醫(yī)院的信息化架構(gòu)設(shè)計和改造的重視度，旨在滿足患者的信息化治療需求。在這樣的背景下，醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營和管理中必不可少的重要平臺。所以，為了最大限度地提高現(xiàn)代醫(yī)院的信息化服務(wù)水平，如何科學(xué)設(shè)計和改造信息化架構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)院必須思考和解決的問題。

1 國內(nèi)醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)醫(yī)療信息化發(fā)展主要存在以下問題：1）醫(yī)院管理層認(rèn)識不夠。部分醫(yī)院管理層沒有充分認(rèn)識到醫(yī)院信息化發(fā)展的重視性，甚至對醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計持否定態(tài)度，認(rèn)為信息化架構(gòu)可有可無，因此，不愿意投入更多的時間和精力，加強對信息化架構(gòu)的設(shè)計，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。2）整體規(guī)劃欠缺，信息化系統(tǒng)更注重局部應(yīng)用。部分醫(yī)院缺乏長遠(yuǎn)思維，沒有根據(jù)醫(yī)院目前的發(fā)展現(xiàn)狀，制定長遠(yuǎn)的規(guī)劃，僅僅進行短期投入，獲得短期利益，導(dǎo)致信息資源出現(xiàn)大量浪費現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。3）醫(yī)院信息化缺乏專業(yè)的管理人才。部分醫(yī)院在進行信息化建設(shè)的過程中，缺乏專業(yè)的管理人才，無法將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)科學(xué)有效地運用于醫(yī)院信息化建設(shè)工作中，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院信息化建設(shè)工作的效率和效果。

2 醫(yī)院信息化整體架構(gòu)設(shè)計思路和目標(biāo)

2.1 設(shè)計思路

在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的綜合應(yīng)用下，現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)步伐逐漸加快，為此，各大醫(yī)院要與時俱進，加大對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和挖掘，同時，還要重視對服務(wù)模式的改革和創(chuàng)新，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平的全面提高。醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計工作主要涉及人力、財力、物力等因素。部分醫(yī)院以實際應(yīng)用場景為載體，對信息化系統(tǒng)進行初步建設(shè)，并采用封裝的方式[1]，將以上因素封裝在系統(tǒng)組件中，但是，這種處理方式會導(dǎo)致若干個系統(tǒng)處于獨立存在、互不聯(lián)系的狀態(tài)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療資源信息的共享度和利用率。而大數(shù)據(jù)技術(shù)出現(xiàn)和應(yīng)用可以從根本上解決以上問題，通過綜合運用大數(shù)據(jù)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對現(xiàn)代醫(yī)院信息化架構(gòu)整體設(shè)計思路進行優(yōu)化和完善[2]，然后，采用解耦的方式，針對信息化架構(gòu)設(shè)計工作涉及的三個因素，實現(xiàn)對現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療資源信息的集中化、統(tǒng)一化管理，為有效地提高醫(yī)院的信息化管理水平和服務(wù)水平提供重要的技術(shù)支持。

2.2 設(shè)計目標(biāo)

確定現(xiàn)代醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計目標(biāo)的過程中，醫(yī)院要從以下幾個方面入手：1）架構(gòu)設(shè)計。在對信息化架構(gòu)進行設(shè)計的過程中，醫(yī)院要在構(gòu)建單一功能應(yīng)用系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，采用點對點業(yè)務(wù)的方式，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)院信息化平臺的集成化構(gòu)建，然后，利用相關(guān)平臺技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)療資源信息的融合、共享[3]，以達(dá)到提高醫(yī)療資源信息利用率的目的，從而為進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療信息化服務(wù)水平創(chuàng)造良好的條件。2）業(yè)務(wù)內(nèi)容確定。業(yè)務(wù)內(nèi)容要以醫(yī)護人員為主要管理對象，以患者為重點服務(wù)對象，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不斷改革和創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，以實現(xiàn)對工作流程的優(yōu)化，為不斷修改、優(yōu)化和完善醫(yī)療管理體系，提高醫(yī)護人員的信息化素養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)，只有這樣，才能保證醫(yī)院重大決策的科學(xué)性和合理性，促進醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。3）標(biāo)準(zhǔn)體系制定。在建設(shè)醫(yī)院信息化構(gòu)架時，相關(guān)人員要制定一套系統(tǒng)、完善的醫(yī)療資源信息數(shù)據(jù)資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系，同時，還要采用對接的方式，實現(xiàn)資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系、運營標(biāo)準(zhǔn)體系和安全保障體系等體系的無縫銜接[4]，從而提高醫(yī)療資源信息在臨床醫(yī)療管理中的應(yīng)用優(yōu)勢，以實現(xiàn)醫(yī)技室管理和經(jīng)營水平的全面提高。此外，還要重視對醫(yī)療信息共享體系以及業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)體系的構(gòu)建[5]，以保證患者治療水平，為最大限度地提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益發(fā)揮出重要作用。

3 醫(yī)院信息化整體架構(gòu)分層設(shè)計

為了最大限度地提高現(xiàn)代醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計水平，現(xiàn)采用分層設(shè)計方式，按照基礎(chǔ)層、數(shù)據(jù)支撐層、業(yè)務(wù)層、服務(wù)支撐層、渠道層順序，對醫(yī)院信息化架構(gòu)進行科學(xué)設(shè)計和改進，整體架構(gòu)設(shè)計示意圖如圖1所示。

3.1 基礎(chǔ)層設(shè)計

基礎(chǔ)層（又叫“基礎(chǔ)設(shè)施層”），主要由以下幾個部分組成，分別是基礎(chǔ)設(shè)施平臺、基礎(chǔ)支撐服務(wù)體系、支撐工具集和網(wǎng)絡(luò)。該層在具體的設(shè)計中，需要借助各種硬件資源環(huán)境，以實現(xiàn)對基礎(chǔ)支撐服務(wù)體系的制定和完善，為提高現(xiàn)代醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計水平打下堅實的基礎(chǔ)。

3.2 數(shù)據(jù)支撐層設(shè)計

數(shù)據(jù)支撐層在具體的設(shè)計中，需要相關(guān)人員從以下幾個方面入手：1）數(shù)據(jù)資源中心構(gòu)建。在構(gòu)建和完善數(shù)據(jù)資源中心的過程中，相關(guān)人員從信息資源采集、信息資源處理、信息資源存儲和信息資源管理等環(huán)節(jié)出發(fā)，初步建立起基礎(chǔ)庫，在此基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，實現(xiàn)對海量信息資源的處理和存儲，以保證醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和挖掘效率和效果。同時，還要以目錄服務(wù)為中心，采用管理信息資源的方式，提高信息資源的共享度，便于其他人員快速查找和調(diào)用相關(guān)信息數(shù)據(jù)。此外，還要采用API服務(wù)方式，為實現(xiàn)信息化架構(gòu)的科學(xué)設(shè)計提供重要的依據(jù)和參考。2）基礎(chǔ)庫建立。在建立基礎(chǔ)庫的過程中，相關(guān)人員要根據(jù)醫(yī)院信息資源的數(shù)量和類型[6]，針對各個業(yè)務(wù)需求，形成多種信息資源目錄，以實現(xiàn)對信息資源結(jié)構(gòu)和屬性的全面記錄和保存，在此基礎(chǔ)上，完成對信息資源目錄體系的制定和完善。3）數(shù)據(jù)采集和整理。在這一環(huán)節(jié)中，相關(guān)人員可以采用多種技術(shù)手段，如信息數(shù)據(jù)交互處理、DAAS技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)爬蟲技術(shù)等，然后。嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)梳理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對采集好的信息資源進行分析、整理和比對，最后，采用統(tǒng)一入庫的方式，將這些信息資源全部輸入并存儲于相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫中，便于其他人員的查找和調(diào)用。4）信息資源處理。信息資源作為現(xiàn)代醫(yī)院信息化構(gòu)建設(shè)計的重要內(nèi)容，主要包含兩種類型數(shù)據(jù)，一種是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，另一種是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)[7]。相關(guān)人員通過利用分布式數(shù)據(jù)庫，在綜合運用分布式存儲技術(shù)和MySQL數(shù)據(jù)庫相關(guān)技術(shù)的基礎(chǔ)上，提高各種信息資源的訪問效率和效果，同時，還要做好對這些信息資源的存儲。最后，還要采用算法預(yù)處理方式，提高信息資源處理水平，為后期進行相關(guān)信息數(shù)據(jù)的分析和判斷打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 業(yè)務(wù)層設(shè)計

業(yè)務(wù)層作為現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分，以使用場景為分類標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要包含以下兩種類型：分別是醫(yī)技業(yè)務(wù)系統(tǒng)和綜合管理系統(tǒng)。這兩種系統(tǒng)被廣泛地應(yīng)用于前端臨床、相關(guān)業(yè)務(wù)流程以及后端管理等領(lǐng)域中，并取得了良好的應(yīng)用效果。在這兩種系統(tǒng)的綜合運用下，信息化系統(tǒng)內(nèi)部信息資源在處理的過程中，離不開數(shù)據(jù)資源中心的應(yīng)用，通過應(yīng)用數(shù)據(jù)資源中心，可以將相關(guān)信息服務(wù)進行抽象處理，并將最終的處理結(jié)果傳輸?shù)椒?wù)支撐層。

3.4 服務(wù)支撐層設(shè)計

服務(wù)支撐層對現(xiàn)代醫(yī)院信息化系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行明確規(guī)定，這些標(biāo)準(zhǔn)主要包含系統(tǒng)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)對接標(biāo)準(zhǔn)，為實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的充分融合打下堅實的基礎(chǔ)。同時，通過利用服務(wù)支撐層，可以實現(xiàn)供需的有效對接。該層在具體的設(shè)計中，需要相關(guān)人員借助歸集平臺，對開發(fā)數(shù)據(jù)和服務(wù)數(shù)據(jù)進行初步處理和判斷，以確保系統(tǒng)具有強大的運營功能，為實現(xiàn)對各種信息資源的實時監(jiān)督和管理創(chuàng)造良好的條件。此外，通過科學(xué)設(shè)計服務(wù)支撐層，可以將相關(guān)信息資源安全、穩(wěn)定地傳輸?shù)角缹樱汕缹觾?nèi)部的異構(gòu)系統(tǒng)對這些信息資源進行相應(yīng)的處理。

3.5 渠道層設(shè)計

渠道層主要用于對各種人機交互界面的輸出，為用戶帶來良好的使用體驗。該層主要包含以下組成部分，分別是PC端、自助終端、微信公眾號、市民卡、第三方系統(tǒng)等。渠道層在具體的設(shè)計中，需要相關(guān)人員嚴(yán)格按照城市級標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強對第三方系統(tǒng)的構(gòu)建和應(yīng)用，為進一步提高現(xiàn)代醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計水平產(chǎn)生積極的影響。

4 結(jié)束語

綜上所述，在我國科技水平的不斷提高和信息時代的不斷發(fā)展下，我國醫(yī)院逐漸進入了信息化時代，為此，各大醫(yī)院逐漸加大了對信息化架構(gòu)的設(shè)計和改造，以打造出一套系統(tǒng)、完善的信息化構(gòu)造體系，為實現(xiàn)我國醫(yī)療體制的改革、醫(yī)療信息化服務(wù)水平的全面提高提供有力的保障。因此，我國醫(yī)院要與時俱進，緊跟信息時代的發(fā)展步伐，不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院信息化架構(gòu)設(shè)計水平，只有這樣，才能最大限度地提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

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【通聯(lián)編輯：張薇】