黃永文

抗生素不等于消炎藥

許多人把抗生素等同于消炎藥。但從嚴格意義上講，消炎藥和抗生素并不是同一類藥物。

我們所用的抗生素不是直接針對炎癥發(fā)揮作用的，而是對引起炎癥的微生物予以抑制或殺滅。消炎藥則是針對機體炎癥發(fā)揮抗炎作用，沒有殺菌或抑菌作用。比如常用的阿司匹林等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。抗生素是指由細菌、真菌或其他微生物所產生的具有抗病原體或其他活性的一類物質，如青霉素;半合成抗生素則是對天然抗生素進行結構改造所獲得的產品，如氨芐西林。

小兒抗生素的合理使用是指對有明確用藥指征的患兒，選用適宜的抗生素并采用適當的劑量、給藥途徑及療程，以達到殺滅致病微生物和控制感染的目的。同時又要最大限度防止各種不良反應的發(fā)生。

不合理使用抗生素的主要危害

藥物引發(fā)的各種不良反應? ①過敏反應。引起抗生素過敏反應的主要原因是患者個體體質、藥物本身、藥物中的雜質，也可能是藥物的代謝產物所引起的。表現輕者出現皮疹，重者可表現為喉頭水腫、溶血性貧血、藥物熱、過敏性休克甚至危及生命。②毒性反應。由于小兒肝腎功能不健全，免疫功能不完善，抗生素引起的毒性反應可導致小兒幼嫩機體生理功能或者組織結構發(fā)生改變，常與用藥劑量和用藥時間過長有關系。主要包括神經系統(tǒng)毒性反應、耳毒性、腎毒性、肝臟毒性、血液系統(tǒng)毒性、免疫系統(tǒng)毒性。其次還有惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，心律失常、心肌損害等心臟毒性反應等。③二重感染。大劑量或者長期應用抗生素，特別是應用廣譜抗生素，當敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌會借機大量生長繁殖。引起新感染的細菌多是在正常情況下對身體無害的寄生菌，導致機體菌群失調。常見的二重感染有霉菌性腸炎、霉菌性口腔炎、白色念珠菌陰道炎甚至霉菌性呼吸道感染等，使原發(fā)病的治療增大難度。

抗生素引發(fā)細菌耐藥性? 在我國，抗生素通常不需要醫(yī)生處方就可以在藥店輕易買到，普通民眾，特別是患兒家長極易濫用、誤用抗生素。使得醫(yī)生在治療患兒時不得不使用藥效更強的抗生素，由此導致病原菌產生更強的抗藥性。病原菌每接觸一種抗生素，就會迅速適應這一抗生素新環(huán)境，各種“超級病菌”隨之產生。而“超級耐藥菌”的出現使人類的健康受到嚴重威脅。抗生素誘導耐藥細菌的產生速度遠遠快于人類新藥研發(fā)的速度。這可能使我們在面對眾多感染性疾病時無抗生素可用。比如，結核病是結核桿菌引起的傳染病，很多年前常用抗結核藥就可將其控制得非常好，但是現在耐藥的結核菌非常多，給結核病治療增加了很大難度。