趙小燕

目前我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約380萬，死亡約229萬，發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢(shì)。肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，致死人數(shù)占所有腫瘤的四分之一，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)顯著增加。所以，越來越多的專家建議高危人群通過防癌體檢進(jìn)行篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。肺癌早期可以通過手術(shù)切除，但手術(shù)并不是一勞永逸，除了術(shù)后癌癥還可能會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，患者也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理。

具體說來，術(shù)后要注意以下6個(gè)問題——

1.勤排痰

在進(jìn)行手術(shù)切除之后，患者肺部功能都會(huì)或多或少受到負(fù)面影響。有時(shí)會(huì)因?yàn)楣δ苷系K，導(dǎo)致患者無法正?？人?、排出呼吸道分泌物。所以，部分痰液容易在氣道內(nèi)積存，造成氣道阻礙，之后就可發(fā)展為肺不張癥狀。肺不張患者會(huì)有較為明顯的呼吸困難，需要家屬和醫(yī)護(hù)人員提高警惕，必要時(shí)可幫助患者排痰，以免導(dǎo)致患者窒息。另外，患者可于術(shù)后進(jìn)行霧化吸入治療，使痰液稀釋，有助于排痰，并能預(yù)防感染。

2.觀察體溫和傷口

進(jìn)行手術(shù)后，患者基本都會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎癥表現(xiàn)，所以只能積極對(duì)抗炎癥，進(jìn)行控制和治療。患者也要保障傷口清潔與干燥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口滲血、滲液時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)換藥，傷口未愈合之前，不要沾水，也不要用力觸碰傷口。傷口結(jié)痂前，可通過局部清洗的方式清理，如果患者的體質(zhì)狀況較差，家屬應(yīng)當(dāng)協(xié)助其完成，還應(yīng)當(dāng)注意患者身體分泌物較多區(qū)域的衛(wèi)生清潔?；颊咴诔鲈褐?，一定要密切注意體溫變化狀況，當(dāng)體溫逐漸升高，傷口出現(xiàn)不同程度的疼痛感，或傷口長(zhǎng)時(shí)間不愈合，預(yù)示著傷口發(fā)生了感染，需要通過物理降溫或藥物使患者體溫下降，以免過度消耗患者的體能；同時(shí)，要對(duì)傷口采取清理術(shù)治療，及時(shí)清除壞死組織，以促進(jìn)肉芽組織的快速生長(zhǎng)，加速傷口愈合。

3.防血胸、膿胸

血胸是所有肺癌術(shù)后并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種。它指的是患者在術(shù)后沒過多長(zhǎng)時(shí)間，胸膜內(nèi)部突然大量出血。病發(fā)之后，患者會(huì)有明顯劇烈的胸悶胸痛，需要立刻進(jìn)行止血治療，否則患者容易失血休克，繼而死亡。除了這種情況，胸腔感染導(dǎo)致的膿胸也非常危險(xiǎn)，需要及時(shí)引流，將有害物質(zhì)排出。

4.適量鍛煉肺功能

進(jìn)行肺癌手術(shù)后，患者還需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，但是術(shù)后進(jìn)行適量的肺功能訓(xùn)練，可以促進(jìn)恢復(fù)。進(jìn)行鍛煉的時(shí)候需要控制好強(qiáng)度，可以先做深呼吸等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，等到身體恢復(fù)一些，還可以進(jìn)行吹氣球運(yùn)動(dòng)，來鍛煉肺活量。需要強(qiáng)調(diào)的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5～6次，不要過于勉強(qiáng)，患者要量力而行。

5.保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入

做完肺癌手術(shù)的人身體都比較虛弱，體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)下降。所以這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在日常飲食中適當(dāng)添加蛋白質(zhì)、豆類、蔬菜和水果，以增強(qiáng)體質(zhì)。此外，可多攝入能夠提高免疫力的食物，如菌菇類、動(dòng)物肝臟類等。肺癌患者也要避免油煙的接觸，減少親自下廚的時(shí)間，或者更改飲食的烹飪方式，以油煙產(chǎn)生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優(yōu)。

6.定期復(fù)查

患者出院后，前兩年需每3個(gè)月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次。CT是肺癌術(shù)后最常用的臨床影像學(xué)復(fù)查手段，各大指南均推薦術(shù)后患者進(jìn)行胸部CT復(fù)查。在全身復(fù)查中，腹部、顱腦、骨骼作為全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高發(fā)部位，其重要性不容忽視，應(yīng)作為復(fù)查重點(diǎn)。此外，有證據(jù)表明，肺癌腫瘤標(biāo)記物便于對(duì)復(fù)發(fā)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且起著關(guān)鍵作用，故推薦患者每次隨訪均進(jìn)行標(biāo)志物復(fù)查監(jiān)測(cè)。