葉亞銘,周成毓
(廣東省茂名市中醫(yī)院兒科,廣東 茂名 525000)
百日咳是由百日咳嗜血桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染性疾病,表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,還會伴有雞鳴似的吼聲,若不及時有效治療,病程有可能延長幾個月,故稱百日咳[1]。本研究用麻杏石甘湯輔治百日咳效果較好,報道如下。
共120例,均為2015年5月至2019年11月我院收治患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各60例。對照組男33例,女27例;年齡1~7歲,平均(4.63±0.37)歲;平均病程(2.23±0.26)個月。觀察組男31例,女29例;年齡1~7歲,平均(4.48±0.67)歲;平均病程(2.31±0.18)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):有百日咳接觸史,存在百日咳樣臨床癥狀,百日咳病理學(xué)PT-IgG檢測顯示陽性,符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》百日咳綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),可耐受治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):先天性疾病,支氣管異物,藥物禁忌癥,精神系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重系統(tǒng)性疾患,不能或(和)不愿配合。
注意保暖、進(jìn)食易消化的食物,并給于維生素和鈣劑補(bǔ)充,有黏痰給予霧化吸入(布地納德懸濁液1mg、硫酸特布他林霧化液2.5mg、生理鹽水1mL混勻,日2次),并配合拍背吸痰處理??人試?yán)重者給予相應(yīng)的鎮(zhèn)咳處理??诜⑵婷顾貞覞嵋海ㄝx瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960112)10mg/(kg·d),每天1次,連續(xù)服用3天,停藥4天,7天為一療程。
觀察組加用麻杏石甘湯。藥用麻黃6g,炒苦杏仁8g,石膏6g,甘草3g。日1劑,水煎100mL,分早晚2次服。
兩組均連續(xù)治療10天。
觀察不良反應(yīng)。不良反應(yīng)分為4級。1級為治療過程中不良反應(yīng)未曾出現(xiàn),非常安全。2級為治療過程中可見輕度不良反應(yīng),但不影響繼續(xù)治療,不需要作出任何的處理,相對比較安全。3級為治療過程中可見中等不良反應(yīng),需要進(jìn)行進(jìn)一步的處理之后,才能繼續(xù)治療,存在安全性問題。4級為治療過程中出現(xiàn)重度不良反應(yīng),安全性問題較突出,應(yīng)立即停止使用該藥物,中止試驗(yàn)。
痊愈:咳嗽完全消失,無肺部啰音及其他癥狀。好轉(zhuǎn):咳嗽及肺部啰音等明顯好轉(zhuǎn),但偶有發(fā)生。無效:咳嗽及肺部啰音沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組不良反應(yīng)比較見表2。
表2 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)
百日咳屬中醫(yī)“疫咳”、“頓咳”范疇。主要由于素體虛弱,脾胃運(yùn)化不利,肺氣不得肅降,導(dǎo)致內(nèi)蘊(yùn)有伏痰不得出,外邪侵襲,內(nèi)外合而發(fā)病。治療應(yīng)當(dāng)化痰止咳,去除病因。麻杏石甘湯為《傷寒雜病論》方,是為太陽傷寒汗下后,身無大熱,汗出而喘所設(shè),凡邪熱壅肺之咳喘服而設(shè)。主治太陽病,發(fā)汗未愈,風(fēng)寒入里化熱致“汗出而喘者”。方中麻黃性味辛甘溫,主入肺經(jīng),乃肺經(jīng)之專藥,既可清肺經(jīng)壅熱之火,又能止痰平喘,且具有辛散發(fā)汗解表、消腫利水等作用[2]??嘈尤市晕犊鄿?,主肺經(jīng),具有止咳平喘、通便潤腸功效,與石膏并用則清肅協(xié)同以肅降肺氣,與麻黃一升一降,有止咳平喘之功,又助石膏沉降下行,還可潤腸通便。石膏性辛甘,大寒,有瀉肺熱、生津之功,既可宣肺,又能泄熱[3]。炙甘草解毒清熱、顧護(hù)胃氣,還可調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。研究顯示,麻杏石甘湯可擴(kuò)張血管和增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善咳嗽癥狀[4]。
麻杏石甘湯加減輔治百日咳效果較好。