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        痛瀉 要方加味治療腸易激綜合征臨床觀察

        2021-07-19 06:02:34梁潔貞
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:腦腸肽枳殼腹痛

        梁潔貞

        (廣東省臺山市中醫(yī)院,廣東 臺山 529200)

        腸易激綜合征是以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變?yōu)榈湫桶Y狀的腸道功能紊亂性疾病,以青少年為多發(fā)[1-2]。西藥對癥治療效果并不理想[3]。中醫(yī)治療有較好效果[4]。我院用痛瀉要方加味治療腸易激綜合征療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共74例,均為2018年10月至2020年10月本院診治患者,隨機(jī)分為參照組和觀察組各37例。參照組男23例,女14例;年齡13~24歲,平均(19.52±1.83)歲;病程2個月~3年,平均(1.10±0.32)年。觀察組男22例,女15例;年齡15~23歲,平均(19.04±2.16)歲;病程5個月~2年,平均(1.23±0.40)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并消化道、心、腦、肝等器質(zhì)性疾病;②合并嚴(yán)重精神分裂癥或神經(jīng)官能癥;③有皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、抗生素使用史;④對痛瀉要方中的藥物成分過敏。

        2 治療方法

        參照組給予匹維溴銨片(北京福元醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20133036)50mg,1日3次,口服。

        觀察組給予痛瀉要方加味。白術(shù)20g,白芍15g,陳皮12g,枳殼10g,木香10g,柴胡10g,防風(fēng)9g。腹脹甚加大腹皮10g,厚樸15g;濕熱甚加薏苡仁30g,黃連10g;夜寐差加酸棗仁30g,夜交藤30g;泄瀉甚加烏梅30g,石榴皮10g;濕盛加藿香10g,蒼術(shù)15g;脾虛加黃芪30g,山藥30g。日1劑,水煎,早晚分服。

        兩組均治療1個月。

        3 觀察指標(biāo)

        中醫(yī)癥狀積分。①腹痛、腹脹評價標(biāo)準(zhǔn):0分為無癥狀,1分為存在癥狀但日常生活不受到影響,2分為癥狀明顯、對日常生活存在較大影響,3分為癥狀嚴(yán)重、對日常生活影響嚴(yán)重。②大便性狀評價標(biāo)準(zhǔn):0分為表面光滑、大便呈蛇形或香腸形,1分為斷邊光滑、大便呈柔軟塊狀,2分為粗邊蓬松、大便呈糊狀,3分為大便呈水狀。③排便頻率評價標(biāo)準(zhǔn):0分為1日0~2次,1分為1日3~4次,2分為1日5~6次,3分為1日大于等于7次。

        用北京華英生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的試劑盒行放射免疫法測量腦腸肽指標(biāo)水平,包括降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、血漿神經(jīng)肽Y(NPY)、血管活性腸肽(VIP)等。

        用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:中醫(yī)癥狀積分減少70%以上,大便性狀、次數(shù)、量恢復(fù)正常。有效:中醫(yī)癥狀積分減少35%~70%,大便性狀和質(zhì)好轉(zhuǎn)。無效:中醫(yī)癥狀積分未減少,大便性狀未改善。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

        表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s )

        表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s )

        組別 例 腹痛 腹脹 大便性狀 排便頻率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.15±0.44 0.73±0.29 2.37±0.70 0.88±0.30 2.27±0.62 0.38±0.11 2.14±0.59 0.53±0.17參照組 37 2.19±0.51 0.86±0.22 2.31±0.65 1.67±0.53 2.20±0.58 0.82±0.27 2.16±0.42 0.99±0.30 t 0.361 2.172 0.382 7.890 0.502 9.180 0.168 8.115 P 0.000 0.033 0.704 0.000 0.618 0.000 0.867 0.000

        兩組治療前后腦腸肽指標(biāo)比較見表3。

        表3 兩組治療前后腦腸肽指標(biāo)比較 (pg/mL,±s )

        表3 兩組治療前后腦腸肽指標(biāo)比較 (pg/mL,±s )

        組別 例 CGRP NPY VIP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 338.72±60.46 251.40±52.71 52.97±12.40 79.13±20.49 99.07±18.12 42.80±10.10參照組 37 332.92±49.59 297.69±59.34 54.66±13.87 63.29±15.27 96.43±19.59 63.24±11.57 t 0.451 3.548 0.553 3.771 0.602 8.095 P 0.653 0.001 0.582 0.000 0.549 0.000

        6 討 論

        青少年由于飲食結(jié)構(gòu)混亂、生活規(guī)律不穩(wěn)定,情緒焦慮、緊張或?qū)W習(xí)壓力繁重,因此是腸易激綜合征的高發(fā)人群[5]。腸易激綜合征病理機(jī)制尚未探明,故治療僅能控制癥狀[6]。

        中醫(yī)認(rèn)為,病機(jī)為情志不疏,升降失常。治療應(yīng)以疏肝健脾為主[7]。痛瀉要方白術(shù)、白芍可解除痙攣、減輕疼痛,陳皮可促進(jìn)消化液分泌,枳殼、木香、柴胡可促進(jìn)結(jié)腸正常運(yùn)動,防風(fēng)可抑制細(xì)菌感染。全方可松弛胃腸道平滑肌,解痙鎮(zhèn)痛,促進(jìn)腸道運(yùn)動,從而減輕癥狀,改善腦腸肽指標(biāo)[8-9]。

        綜上所述,痛瀉要方加減治療腸易激綜合征有助于緩解臨床癥狀,改善排便質(zhì)量,糾正腦腸肽指標(biāo)。

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