程利立，景園園

(南陽(yáng)張仲景醫(yī)院 外科，河南 南陽(yáng) 473000)

良性前列腺增生與上皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞的增殖和凋亡平衡異常等有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等臨床癥狀，在中老年男性中多發(fā)，且發(fā)病率逐年升高[1-3]。臨床常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生。美創(chuàng)高頻電刀PLA-600為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，奧林巴斯高頻電刀UES-40為國(guó)外設(shè)備，均可有效切除前列腺增生部分，緩解排尿困難[4-5]?；诖耍狙芯勘容^美創(chuàng)高頻電刀PLA-600和奧林巴斯高頻電刀UES-40在良性前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2020年5月南陽(yáng)張仲景醫(yī)院收治的238例良性前列腺增生患者。按干預(yù)方式將患者分為對(duì)照組(119例)和觀察組(119例)。對(duì)照組：年齡48～79歲，平均(64.86±4.16)歲；病程2～11 a，平均(7.83±1.54)a；Ⅱ度增生68例，Ⅲ度增生51例。觀察組：年齡48～78歲，平均(65.13±4.25)歲；病程2～11 a，平均(7.64±1.48)a；Ⅱ度增生71例，Ⅲ度增生48例。兩組年齡、病程、增生程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)膀胱鏡、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為良性前列腺增生；②伴隨尿頻、尿急、排尿困難；③既往無(wú)相關(guān)手術(shù)史。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤；②嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾?。虎鄹文I功能受損。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1對(duì)照組 采用國(guó)產(chǎn)美創(chuàng)高頻電刀PLA-600治療。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查。使患者取仰臥位，全身麻醉，使用美創(chuàng)等離子能量平臺(tái)，設(shè)置電切功率為290 W，電凝功率為90 W，使用環(huán)狀電極在膀胱口做切口切除增生部位。手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管，給予患者抗生素治療。

1.3.2觀察組 采用奧林巴斯高頻電刀UES-40治療。術(shù)前處理措施與對(duì)照組相同。協(xié)助患者取截石位，經(jīng)尿道置入等離子內(nèi)鏡，設(shè)置電切功率為280 W，電凝功率為80 W。使用9 g·L-1的氯化鈉注射液持續(xù)沖洗膀胱，并在膀胱頸口6點(diǎn)位置由內(nèi)向外行一切口，直至精阜，隨之打開(kāi)包膜，切除中葉。手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管，給予患者抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo)(1)圍手術(shù)期情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間。(2)分別于手術(shù)前后依據(jù)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(international prostate symptom score，IPSS)評(píng)估前列腺癥狀的嚴(yán)重程度，共7項(xiàng)，分值0～35分，分?jǐn)?shù)越高，前列腺癥狀越嚴(yán)重。(3)并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期情況觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組圍手術(shù)期情況比較

2.2 IPSS術(shù)前，兩組IPSS比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后，兩組IPSS均較術(shù)前降低，觀察組IPSS較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)前后IPSS比較分)

2.3 并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

良性前列腺增生為男性常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生可能與雌雄激素相互作用、生長(zhǎng)因子、不良習(xí)慣和遺傳等因素有關(guān)。良性前列腺增生患者早期臨床癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，若不及時(shí)治療，易引發(fā)腎功能損傷、尿路感染等嚴(yán)重后果，影響患者的身心健康[6-7]。

美創(chuàng)高頻電刀PLA-600為治療良性前列腺增生的常見(jiàn)方式，可促進(jìn)患者恢復(fù)。奧林巴斯高頻電刀UES-40采用內(nèi)鏡電切器械，通過(guò)直視經(jīng)過(guò)尿道切除前列腺增生部分，避免在體表做切口，可降低手術(shù)創(chuàng)傷性[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短。這表明與美創(chuàng)高頻電刀PLA-600相比，將奧林巴斯高頻電刀UES-40用來(lái)治療良性前列腺增生可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。奧林巴斯高頻電刀UES-40是將電切鏡經(jīng)尿道置入，刀片從薄淺組織中穿過(guò)，縮短各個(gè)組織切開(kāi)時(shí)間和縫合時(shí)間，縮短了手術(shù)時(shí)間，也能避免括約肌損傷。在本研究中，兩組術(shù)后IPSS均較術(shù)前降低，觀察組術(shù)后IPSS較對(duì)照組低。這提示奧林巴斯高頻電刀UES-40能夠更好地改善前列腺增生的癥狀。奧林巴斯高頻電刀UES-40在手術(shù)中以電切層為基礎(chǔ)面，在靠近外包膜時(shí)采用電切環(huán)對(duì)其剝離，達(dá)到暴露包膜組織的目的。持續(xù)沖洗切口可減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效改善臨床癥狀。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，充分說(shuō)明奧林巴斯高頻電刀UES-40手術(shù)治療良性前列腺增生的并發(fā)癥較少高。

相較于美創(chuàng)高頻電刀PLA-600，將奧林巴斯高頻電刀UES-40應(yīng)用于良性前列腺增生手術(shù)治療中，有助于減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，改善臨床癥狀，加快患者恢復(fù)進(jìn)程。