萬芳

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

胃腸功能紊亂是兒童常見消化道疾病，為非器質(zhì)性疾病，可出現(xiàn)早飽、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀；該病起病較緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，給患兒及家屬造成長期困擾［1］。目前，西醫(yī)針對本病多以對癥治療，但由于服用西藥后會出現(xiàn)口苦、咽干等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患兒口服藥物依從性差，治療效果不佳［2］。神曲消食口服液是以中藥組成的中成藥，具有健胃、健脾、利氣、消食的作用，臨床常用來治療食欲不振、食量減少或飲食不節(jié)引起的兒童脾胃虛寒［3］?；诖?，本研究進一步探討神曲消食口服液對胃腸功能紊亂患兒的臨床療效進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年6 月到2019 年7 月于萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院門診治療的100 例胃腸功能紊亂患兒臨床資料，將50 例接受西藥多潘立酮片的患兒資料納入對照組，將50 例接受神曲消食口服液治療的患兒資料納入觀察組。對照組男22 例，女28 例；年齡（5.04±1.87）歲，年齡范圍2～13 歲；病程（3.01±0.26）個月，病程范圍1～6 個月。觀察組男21 例，女29 例；年齡（5.01±1.82）歲，年齡范圍1～12 歲；病程（2.89±0.39）個月，病程范圍1～5 個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合胃腸功能紊亂的診斷標準［4］。②中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］，主癥：脘腹痞滿隱痛、納差而飽、大便溏軟；次癥：泛吐清水。（2）排除標準：①伴有其他胃腸疾病的患兒；②依從性差不能配合完成研究及調(diào)查的患兒；③伴有消化性潰瘍患兒；④胃腸道畸形患兒；⑤對本研究中所涉及藥物無過敏性反應(yīng)。

1.3 方法

對照組患兒予以西藥多潘立酮片（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20093779，規(guī)格：10 mg）治療，方法：飯前15～30 min 口服，0.3 mg·kg-1·次-1，3 次/d。觀察組采用神曲消食口服液（江蘇龍鳳堂中醫(yī)藥有限公司，國藥準字Z20153035，規(guī)格：每1 mL 相當于飲片0.733 g）治療，方法：飯后半小時服用，1～4 歲者：5 mL/次，3 次/d；≥5 歲者：10 mL/次，3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痞滿證療效評價標準：（1）臨床療效評價，顯效：大便恢復(fù)正常，嘔吐、腹瀉完全消失，有效：嘔吐、腹瀉癥狀減輕，無效：胃腸道癥狀無明顯改善?？傆袛?shù)=痊愈+顯數(shù)+有效。（2）臨床癥狀評分：0 分為無癥狀；1 分為輕微癥狀；2 分為顯著癥狀但能夠耐受；3 分為癥狀嚴重且頻繁出現(xiàn)，影響生活；癥狀包括惡心、噯氣、腹脹、早飽以及食欲。（3）于治療14 d 后記錄兩組不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較［例（%）］

2.2 臨床癥狀評分

治療14 d 后，兩組癥狀評分比治療前低，觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較（分，）

表2 兩組臨床癥狀評分比較（分，）

注：與同組治療前對比，aP<0.05。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主。由于兒童胃腸功能尚不健全，常因貪食零食、貪玩導(dǎo)致無法正常吃飯，延遲排便，進而加重胃腸消化功能異常；若不能及時治療，會嚴重影響患兒的生長發(fā)育［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對照組高，臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。表明胃腸功能紊亂患兒采用神曲消食口服液可顯著緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。西醫(yī)認為胃腸功能紊亂和病毒感染、飲食方法不良有關(guān)，脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用；因此，西醫(yī)認為疾病需要對癥用藥，適當鍛煉，禁食辛辣等刺激性食物，不熬夜［7］；由于兒童胃腸功能紊亂多由于飲食不節(jié)導(dǎo)致，故西醫(yī)治療主要通過生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及規(guī)律運動等常規(guī)生活干預(yù)與促動力藥單獨或聯(lián)合抑酸藥治療，多潘立酮片為多巴胺受體拮抗劑，可促進胃排空，對幽門收縮具有調(diào)節(jié)作用，不僅有利于恢復(fù)胃腸道蠕動，也能加強食道下端括約肌張力，抑制惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；且多潘立酮片空腹口服后可迅速被人體吸收，30～60 min 可達血藥濃度峰值，是臨床常用的胃動力促進劑［8-11］。

中醫(yī)學(xué)認為，胃腸功能紊亂是一組由情志因素導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，以胃腸道運動紊亂與分泌機能失調(diào)為主的胃腸綜合征的總稱呼。神曲消食口服液是以焦神曲、焦山楂、焦麥芽、白芍、黨參、茯苓、麩炒白術(shù)、木香、砂仁、炙甘草組成的中成藥，常用于飲食積滯證出現(xiàn)的厭食、食欲不振、喂養(yǎng)不當或飲食不節(jié)引起的兒童脾胃虛弱；其成分中焦神曲主治小兒腹大堅積，具有消食化積、健脾和胃的功效；焦山楂主治腹瀉和消積開胃，具有活血散瘀、防暑、降壓等功效；焦麥芽主治食積不消、腹部脹痛和惡心嘔吐等多種不良癥狀，具有消食化滯的功效；白芍主治腹痛、四肢攣痛等，具有柔肝止痛、平抑肝陽的功效；黨參主治脾胃虛弱、體倦無力、食少等病癥，具有補中益氣、健脾益肺的功效；茯苓主治脾虛食少、便溏泄瀉，具有利水滲濕，健脾，寧心的功效；麩炒白術(shù)主治脾胃不和、食少脹滿倦怠乏力，具有養(yǎng)心安神、健脾補氣的功效；木香主治大腸、胃經(jīng)，具有行氣止痛、健脾消食的功效；砂仁主治脾胃氣滯，宿食不消，具有行氣調(diào)中、和胃醒脾的功效；炙甘草主治脾胃虛弱，倦怠乏力，具有補脾和胃，益氣復(fù)脈的作用［12］。

胃腸功能紊亂患兒采用神曲消食口服液可顯著改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。