侯敏捷

腰椎退行性病變即腰椎自然老化與退化的生理病理表現(xiàn),患者有腰痛以及腰椎支撐功能下降等表現(xiàn),影響日?；竟ぷ?、生活質(zhì)量,甚至可誘發(fā)神經(jīng)損害［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),老年人腰椎退行性病變情況明顯,需盡早檢查、干預(yù)［2］。檢查方面以影像學(xué)為主,X 線平片是傳統(tǒng)檢查手段,結(jié)合診斷經(jīng)驗(yàn),具有一定的局限性,增加了疾病的誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)［3］。隨著檢查工作的開展,發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT 檢查手段具有較高的診斷價(jià)值。本文就本院2019 年12 月～2020 年12 月期間接收的腰椎退行性病變患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月接收的90 例老年腰椎退行性病變患者作為研究對(duì)象,患者有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者病歷資料完整；③患者知情配合參與、具有配合能力［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②溝通、意識(shí)障礙等患者；③嚴(yán)重軀體疾病患者［5］。其中,男48 例,女42 例；年齡最小61 歲,最大76 歲,平均年齡(68.50±5.80)歲；病程最短6 個(gè)月,最長10 年,平均病程(4.60±3.50)年。

1.2檢查方法 所有患者均進(jìn)行X 線平片檢查及CT檢查。

1.2.1X 線平片檢查 檢查使用西門子DR 機(jī),輔助受檢老年患者仰臥位,維持正中矢狀面垂直于臺(tái)面、腰部位置靠近臺(tái)面,輔助患者膝關(guān)節(jié)蜷曲,拍攝患者的第12 胸椎-第1 骶椎。而后輔助老年患者取側(cè)臥位,維持腰椎序列平行于臺(tái)面,拍攝患者的第11 胸椎-上部骶椎。

1.2.2CT 檢查 檢查使用西門子64 排螺旋CT 機(jī),設(shè)置掃描參數(shù),電壓120 kV、電流250 mA,層厚4.0 mm、層間4.0 mm。進(jìn)行橫斷面掃描、增強(qiáng)掃描,掃描老年患者的腰椎、上部骶椎,而后以工作站進(jìn)行三維重建。

1.3觀察指標(biāo) 比較經(jīng)CT 檢查、X 線平片檢查后的漏診率、誤診率、準(zhǔn)確率及影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1CT、X 線平片檢查的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率比較 CT 檢查老年腰椎退行性病變的準(zhǔn)確率98.89%高于X 線平片檢查的85.56%,誤診率1.11%及漏診率0低于X 線平片檢查的8.89%、5.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 90 例患者CT、X 線平片檢查的準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率比較［n(%)］

2.2CT、X 線平片檢查的影像學(xué)表現(xiàn)分析 經(jīng)CT 檢查發(fā)現(xiàn),腰椎骨質(zhì)退變患者的骨松質(zhì)密度低,腰椎間盤突出患者的腰椎間盤有膨突、椎管變小與窄等表現(xiàn),腰椎管退變患者的椎體邊緣骨質(zhì)呈花邊形增生、間隙狹窄、椎管變形等表現(xiàn),韌帶與小關(guān)節(jié)退變患者的椎體骨松質(zhì)呈點(diǎn)狀等。經(jīng)X 線平片掃描發(fā)現(xiàn),腰椎骨質(zhì)退變患者的腰椎上下邊緣呈凹陷表現(xiàn),腰椎間盤突出患者的腰椎間盤呈側(cè)彎、骨質(zhì)密度降低等表現(xiàn),腰椎管退變患者的部分腰椎前后緣骨質(zhì)增生,韌帶與小關(guān)節(jié)退變患者的腰椎上下緣有圓形/卵圓形內(nèi)凹等表現(xiàn)。

3 討論

腰椎是軀干活動(dòng)樞紐關(guān)節(jié),身體活動(dòng)情況下腰椎負(fù)擔(dān)增加［6］。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn),老年人腰椎退行性病變情況明顯,與老年人的過度活動(dòng)等因素有關(guān)［7］。腰椎退行性病變情況下,老年患者的腰腿痛情況明顯,嚴(yán)重患者甚至有神經(jīng)損傷問題,從而導(dǎo)致日?；旧钍芟?增加老年患者的身體、心理負(fù)擔(dān)［8］。所以,需盡早診斷,并以合理方式進(jìn)行干預(yù),從而提高老年患者的生活質(zhì)量［9］。就此類疾病的診斷工作而言,X 線平片是傳統(tǒng)檢查手段,通過檢查能夠了解患者的腰椎錯(cuò)位以及滑脫等情況,但是診斷精細(xì)性不足,導(dǎo)致漏診、誤診局限性［10］。多層螺旋CT 檢查具有較高的敏感度、特異性,用于老年腰椎退行性病變?cè)缙谠\斷方面,通過對(duì)人體某一部位圍繞式掃描的基礎(chǔ)上精確檢測(cè),縮短了掃描時(shí)間,降低了運(yùn)動(dòng)偽跡、漏掃風(fēng)險(xiǎn)［11］。另外,以人體為模板重建三維圖像的質(zhì)量好,可以顯示骨密度陰影,檢測(cè)的準(zhǔn)確率高。

本文結(jié)果顯示：CT 檢查老年腰椎退行性病變的準(zhǔn)確率98.89%高于X 線平片檢查的85.56%,誤診率1.11%及漏診率0 低于X 線平片檢查的8.89%、5.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,老年腰椎退行性病變患者經(jīng)CT 檢查具有較高的確診率,為了提升診斷效能,可與X 線聯(lián)合診斷。