劉小偉 吳綺楠 王雪芹

如今，“脂肪肝”已成為體檢報(bào)告中一項(xiàng)十分常見的診斷，然而大眾普遍對(duì)其重視不足?！爸静痪褪怯吐?，脂肪肝不過(guò)就是肝里囤‘油多了一點(diǎn)兒，?和身上多長(zhǎng)幾斤肉沒(méi)區(qū)別吧？”對(duì)此，專家提醒，脂肪肝可不只是肝臟“長(zhǎng)胖”那么簡(jiǎn)單。

肝臟可以為人體合成脂肪，并將其通過(guò)“載脂蛋白”轉(zhuǎn)運(yùn)入血。對(duì)暴飲暴食等肥胖人士來(lái)說(shuō)，肝臟合成的脂肪量大大增加，就會(huì)導(dǎo)致載脂蛋白不能將其全部運(yùn)輸出去。運(yùn)不出去的脂肪，只能堆在肝臟里，脂肪堆積超標(biāo)就成了脂肪肝。對(duì)于長(zhǎng)期節(jié)食或腸道病變所致的營(yíng)養(yǎng)不良患者，機(jī)體為了保證能量供應(yīng)，就會(huì)動(dòng)用身體其他部位儲(chǔ)存的脂肪，導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。當(dāng)它們進(jìn)入肝臟后，卻因沒(méi)有足夠的載脂蛋白而不能運(yùn)出肝臟，導(dǎo)致脂肪肝。也就是說(shuō)，無(wú)論胖瘦，都可能患上脂肪肝。

確診脂肪肝的方法有很多，有超聲檢查、振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像（VCTE）、磁共振檢查以及CT?等。臨床將脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%，稱為輕度脂肪肝;超過(guò)10%為中度脂肪肝;25%以上為重度脂肪肝。

單純脂肪肝常常沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，因此常被患者忽視。但如果放任不管，繼續(xù)不健康的生活方式，如飲酒、抽煙、熬夜、久坐不動(dòng)、熱量攝入超標(biāo)、體重過(guò)快增長(zhǎng)等，病情就會(huì)緩慢進(jìn)展，發(fā)生脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化及肝癌。

然而，脂肪肝的危害并不只限于肝臟。當(dāng)肝臟發(fā)生脂肪沉積后，就會(huì)對(duì)血糖、血脂代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此脂肪肝患者發(fā)生肥胖、高脂血癥、胰島素抵抗等情況的概率高于正常人群。其中，非酒精性脂肪肝與頸動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。非酒精性脂肪肝患者更易患2型糖尿病、心腦血管病等。

防治脂肪肝需要改變生活方式，適時(shí)進(jìn)行藥物治療。對(duì)于輕度脂肪肝患者，以注意飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)節(jié)為主。日常生活中，盡量少吃高膽固醇的食物（動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、豬腦等）、含糖飲料、油炸食品等，多進(jìn)食高蛋白、富含維生素和膳食纖維的食物（豆類、粗糧、蔬菜和水果）。研究發(fā)現(xiàn)，即使是不肥胖的脂肪肝患者，其病情緩解情況也和減重效果成正比，當(dāng)減掉了3%～5%的體重時(shí)，半數(shù)非肥胖患者的脂肪肝即可緩解，而要達(dá)到同樣療效，肥胖患者需減重7%～10%。

若患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)增高、肝彈性值明顯增加等情況，可能提示存在明顯肝損傷或進(jìn)展性肝纖維化，就要遵醫(yī)囑考慮使用護(hù)肝抗炎類藥物。在經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的嚴(yán)格生活方式干預(yù)后，高血脂、高血壓等心血管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)未能明顯改善，需考慮藥物治療。