楊謙 李珍玉

腦卒中，俗稱中風(fēng)，是一種高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的急性腦血管疾病。我國每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于該病。我國腦卒中復(fù)發(fā)率也較高，研究顯示，首次腦卒中后一年復(fù)發(fā)率高達17.1%。要遠離腦卒中，預(yù)防是關(guān)鍵，而且《美國心臟病學(xué)會》雜志近期發(fā)表的一篇綜述文章指出，九成中風(fēng)可預(yù)防。

陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)腦科病院副院長、主任醫(yī)師楊謙表示，造成腦卒中的原因很多，不可控因素有年齡、種族、性別、地域、環(huán)境等。以往，老人是腦卒中的高發(fā)人群，近年呈年輕化趨勢。統(tǒng)計顯示，我國腦卒中發(fā)病率居世界第一，男性、女性平均發(fā)病年齡分別為65.5歲和67.6歲，?平均發(fā)病年齡比美國早10年。

楊謙介紹，腦卒中可防可治，關(guān)鍵是管理和治療可控危險因素。

積極降壓。高血壓是造成腦卒中的主要危險因素，且大部分為原發(fā)性高血壓，多由壓力大、精神緊張所致。我國居民口味重，也點燃了嗜鹽性高血壓的引線。《中國高血壓防治指南》建議，普通人群血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。上述美國的研究也表明，收縮壓每降低10毫米汞柱，舒張壓每降低5毫米汞柱，腦卒中風(fēng)險就可降低41%。若曾出現(xiàn)過腔隙性腦卒中，預(yù)防二次腦卒中的最佳血壓目標(biāo)為小于130/80毫米汞柱。生活中，大家可通過藥物、運動、飲食和生活方式干預(yù)來降低血壓，減少腦卒中的發(fā)生。

降低血脂。高血脂是加速動脈粥樣硬化的重要危險因素?！吨袊扇搜惓７乐沃改希?016年修訂版）》指出，健康成年人血液中膽固醇總量的合適水平應(yīng)小于5.2毫摩爾/升，“壞”膽固醇正常值的上限為3.4毫摩爾/升。此次新研究指出，已有短暫性腦缺血發(fā)作或缺血性腦卒中病史的患者，應(yīng)使用他汀類藥物，?嚴格控制膽固醇水平。不過楊謙提醒，“壞”膽固醇并非越低越好，過低（小于1.813毫摩爾/升）也可能導(dǎo)致腦出血，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

控制血糖。目前，我國糖尿病患者超過1億，與攝入油脂、淀粉類食物過多、缺乏運動息息相關(guān)。糖尿病對人體大血管、小血管、周圍神經(jīng)都會造成損傷，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的概率是非糖尿病患者的4?倍。所以糖尿病患者一定要控制好血糖，均衡營養(yǎng)，?避免營養(yǎng)過剩;選擇自己喜歡且容易堅持的運動，比如每天慢跑或快走30分鐘。

改掉不良嗜好。腦血管病死亡總?cè)藬?shù)的11%歸因于吸煙。尼古丁、一氧化碳和氧化性氣體是煙草煙霧中引發(fā)腦卒中的主要成分。煙草制品中的有害物質(zhì)，促使血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥。大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高、心率加快，令血管痙攣，血管內(nèi)處于高凝狀態(tài)。因此，要想預(yù)防腦卒中，必須改掉不良生活方式。