陳湘生 杜波

（1.阜新市中心血站質(zhì)控科 遼寧阜新 123000；2.阜新市衛(wèi)生健康服務(wù)中心檢驗(yàn)檢測部）

1 前言

血液成分制備室是利用空調(diào)凈化系統(tǒng)，通過過濾空氣、控制開放式成分制備室的環(huán)境空氣中微生物含量，促使室內(nèi)的空氣環(huán)境具備一定的潔凈度[1-2]。而成分血制備是血站工作中的一種重要操作技術(shù)，保證血液的有效成分被成功分離且在該過程中避免細(xì)菌、霉菌污染，以及排除造血成分不穩(wěn)定等諸多因素，要求血液成分制備室的環(huán)境需符合標(biāo)準(zhǔn)，保證患者的用血安全[3-4]。為此，本文就血液成分制備室空氣中細(xì)菌以及霉菌總數(shù)進(jìn)行檢測分析。

2 材料與方法

2.1 材料

培養(yǎng)基選取營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基（南京樂診生物科技有限公司）

2.2 方法

（1）空氣采樣：空氣消毒采用懸吊式紫外線燈照射，每次照射60 min，每日照射1次；對制備室進(jìn)行空氣消毒之后，關(guān)閉門窗、在無人走動的情況下，靜止10 min進(jìn)行采樣。

（2）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30 m2時，在室內(nèi)對角線上、外以及內(nèi)點(diǎn)3點(diǎn)，且距離墻壁位置1 m處；室內(nèi)面積≥30 m2時，在室內(nèi)設(shè)置4角以及中央5點(diǎn)，且4角位置，布點(diǎn)距離墻壁1 m處。采用平板暴露法將瓊脂培養(yǎng)皿放置在選取的點(diǎn)上，做好相應(yīng)的標(biāo)識管理。培養(yǎng)皿高度距離地面0.8～1.5 m，采樣時，依次將瓊脂培養(yǎng)皿打開，暴露5 min后，依次蓋好立即送檢[5-6]。

（3）實(shí)驗(yàn)步驟：將采樣后的瓊脂培養(yǎng)皿放置在35（±1）℃的培養(yǎng)箱中放置48 h后，觀察菌落的形態(tài)，并按要求計(jì)算出平均每皿中的菌落數(shù)。本文采用5點(diǎn)布點(diǎn)法，3個時間段，第一時間段為8：00～9：00、第二時間段為11：00～12：00、第三時間段為15：00～19：00），每次檢測共15個平板，分別在2018年6月—2020年6月的24個月期間共測24次，共計(jì)采樣360份[7-8]。

（4）觀察指標(biāo)：細(xì)菌、霉菌檢出率以及檢出數(shù)。

（5）評判標(biāo)準(zhǔn)。

計(jì)算每立方米的細(xì)菌數(shù)，公式為：空氣中細(xì)菌/霉菌總數(shù)=N×1000/（A×T）；空氣中細(xì)菌/霉菌總數(shù)單位為cfu/m3，N為平均菌落數(shù)，T為平板暴露時間，A為平板cm2；菌落總數(shù)≤500 cfu/m3；

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)并分析每個培養(yǎng)皿上的菌落數(shù)，并應(yīng)用SPSS27.0進(jìn)行方差分析處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)；以P＜0.05具有顯著性差異。

3 試驗(yàn)結(jié)果

3.1 全年內(nèi)，對制備室內(nèi)的細(xì)菌、霉菌檢出率情況進(jìn)行分析，見表1。

表1 全年內(nèi)制備室內(nèi)的細(xì)菌、霉菌檢出率情況分析（n，%）

3.2 不同采樣時間段的空氣中細(xì)菌、霉菌菌落數(shù)對比，見表2。

表2 不同采樣時間段中空氣細(xì)菌、霉菌菌落數(shù)比較（±s，cfu/m3）

表2 不同采樣時間段中空氣細(xì)菌、霉菌菌落數(shù)比較（±s，cfu/m3）

采樣時間段 樣本數(shù)（n） 細(xì)菌菌落數(shù) 霉菌菌落數(shù)第一時間段 120 286.35±247.36 232.19±218.54第二時間段 120 387.69±331.24 301.35±272.27第三時間段 120 292.56±239.58 231.39±267.19 F 5.087 3.265 P 0.006 0.039

4 討論

成分制備室是血站的重要組成部分，保持良好的成分制備環(huán)境，對提高血液質(zhì)量、保證臨床患者輸血安全具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)檢測，制備室內(nèi)第一時間段的空氣細(xì)菌、霉菌總數(shù)檢出率分別為2.44%、2.50%；第二時間段的空氣細(xì)菌、霉菌總數(shù)檢出率分別為2.50%、3.33%；第三時間段的空氣細(xì)菌、霉菌總數(shù)檢出率分別為2.44%、2.44%；且第一時間段的細(xì)菌菌落數(shù)（286.35±247.36）cfu/m3、霉菌菌落數(shù)（232.19±218.54）cfu/m3；第二時間段的細(xì)菌菌落數(shù)（387.69±331.24）cfu/m3、霉菌菌落數(shù)（286.35±272.27）cfu/m3；第三時間段的細(xì)菌菌落數(shù)（292.56±239.58）cfu/m3、霉菌菌落數(shù)（286.35±267.19）cfu/m3。

由結(jié)果分析可知：

（1）血站應(yīng)建立完善的管理體系及工作制度，且合理分配崗位職責(zé)，確保質(zhì)量目標(biāo)的完成。

（2）采供血場所應(yīng)保證整潔、衛(wèi)生和安全，其布局應(yīng)滿足業(yè)務(wù)需求，防止血液受到污染，保證患者的用血安全[9-10]。

（3）應(yīng)制定清潔消毒管理制度，采用紫外線燈定時自動消毒，每天工作前后均進(jìn)行消毒（07：00～08：00，18：00～19：00）。消毒完成后，做好紫外線燈的使用登記工作，并進(jìn)行紫外線燈輻射強(qiáng)度的檢測，每2周用75%的酒精擦拭燈管，確保達(dá)到空氣消毒要求。

（4）操作前后應(yīng)使用有效氯含量為1 000 mg/L的消毒液擦拭臺面；對有血液污染的工作臺面使用有效氯含量為2 500～4 500 mg/L的消毒液，浸泡30 min后進(jìn)行擦拭[11]。