王翀

（北京豐臺醫(yī)院檢驗科 北京 100070）

1 前言

流感全稱流行性感冒，是流感病毒所致的一種以呼吸道、飛沫為主要傳播途徑的急性呼吸道傳染性疾病，不僅潛伏期短，病情發(fā)展迅速，還具有明顯的季節(jié)性流行特征，是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的首個實行監(jiān)測的傳染性疾病[1]。流感病毒抗原極易變異，導(dǎo)致局部爆發(fā)甚至世界流行，人群普遍易感，其中兒童是臨床高危患病人群[2]。因此，在特定目標(biāo)人群中加強(qiáng)流感病毒監(jiān)測，分析流感病毒的發(fā)生狀況與趨勢對于流感防控非常重要。故本文對某地區(qū)2017年3月—2020年3月流感樣病例患兒的流感病毒監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。

2 資料與方法

2.1 基本資料

本試驗對象是本地區(qū)流感樣病例患兒咽拭子標(biāo)本，共800份，對象納入時間2017年3月—2020年3月。本組800例患兒中，男性408例，女性392例，年齡分布：0～3歲：254例；4～6歲：334例；7～13歲：212例；2017年3月—2018年3月樣本數(shù)257份；2018年4月—2019年3月樣本數(shù)287份；2019年4月—2020年3月樣本數(shù)256份。

2.2 檢驗方法

在發(fā)病3 d內(nèi)采集每位患兒的咽拭子標(biāo)本，并放置于含采集液的試管中，在4℃環(huán)境中保存24 h，送至本地區(qū)疾控中心實驗室檢驗，如果無法及時送檢，則需把咽拭子標(biāo)本放置在-70℃環(huán)境中加以保存，防止反復(fù)凍融，并且在7 d內(nèi)送檢。參照《全國流感監(jiān)測方案（2010年版）》相關(guān)要求，應(yīng)用QLAGEN公司生產(chǎn)的RNeasy Mini Kit RNA提取試劑盒提取出咽拭子標(biāo)本中的總核酸，在實時熒光定量法下檢測流感病毒，根據(jù)說明書判定檢驗結(jié)果。

2.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SPSS20.0軟件整理試驗各項數(shù)據(jù)，計量資料（±s）用t值檢驗；計數(shù)資料（%）用χ2檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 本組標(biāo)本檢驗結(jié)果分析

本組800份咽拭子標(biāo)本中，經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)流感病毒核酸陽性246份，陽性率是30.75%，其中季節(jié)性甲型H1N1份數(shù)76份（30.89%）；季節(jié)性H3份數(shù)80份（32.52%）；BV型份數(shù)42份（17.07%）；BY型份數(shù)48份（19.51%）；經(jīng)檢驗，2017年3月—2018年3月期間，流感病毒核酸陽性率是29.18%（75/257）；2018年4月—2019年3月期間，流感病毒核酸陽性率是28.57%（82/287）；2019年4月—2020年3月流感病毒核酸陽性檢出率是34.77%（89/256），各個年度陽性率間的差異并不明顯（P>0.05）。如下表1所示。

表1 本組流感病毒標(biāo)本檢驗結(jié)果比較[n，（%）]

3.2 分析本組各個年齡段流感病毒檢出情況

年齡段處于7～13歲的兒童流感病毒陽性檢出率最高，占61.79%，4～6歲兒童流感陽性檢出率次之，占26.42%。

表2本組各個年齡段流感病毒陽性檢出情況分析[n，（%）]

4 討論

流感屬于暴發(fā)性強(qiáng)、疾病蔓延迅速、波及面廣泛的一種呼吸道傳染性病癥，如果流感病毒基因突變或重組，特別是甲型流感病毒抗原發(fā)生頻繁性變異，可在很大程度上增加大規(guī)模爆發(fā)或流行的發(fā)生機(jī)率，容易引起社會恐慌，影響人們的身心健康。據(jù)流行病學(xué)早期統(tǒng)計[3]：流感病毒的主要感染者是兒童，占比一般在35%～50%，且相較其他年齡組人群，兒童感染流感病毒后的風(fēng)險性更高。因此，疾病防治控制中心積極監(jiān)測當(dāng)?shù)貎和鞲胁≡瓕W(xué)趨勢，并積極給予相應(yīng)的防控舉措，對保護(hù)兒童健康具有非常重要的作用。

經(jīng)過本次監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)2017年3月—2018年3月年限中，常見流感病毒是BV型，占比48.00%；2018年4月—2019年3月期間，BV型與BY型流感病毒陽性檢出率極少，主要出現(xiàn)了季節(jié)性H3型流感與季節(jié)性甲型H1N1流感疾病，且2種流感病毒呈現(xiàn)交替性發(fā)生趨勢；2019年4月—2020年3月期間，主要流感病毒是BY型，占比43.82%；共計檢出流感病毒陽性例數(shù)246份，陽性檢出率高達(dá)30.75%。統(tǒng)計分析后可知：流感病毒主要發(fā)生在冬春季節(jié)，且季節(jié)性H3型流感病毒的發(fā)生趨勢不斷走低，而季節(jié)性甲型H1N1流感疾病的發(fā)生趨勢不斷走高。另外，在此次研究中，7～13歲的兒童流感病毒陽性檢出率高達(dá)61.79%（152/246），4～6歲兒童流感病毒陽性檢出率26.42%（65/334），0～3歲兒童流感病毒陽性檢出率11.79%（29/254），這充分說明兒童是流感病毒的主要感染群體，但是主要年齡段分布在7～13歲，4～6歲次之，提示學(xué)齡兒童最易受流感病毒侵襲，原因可能在于：學(xué)齡兒童長時間處于較為密閉的環(huán)境中，通風(fēng)效果較差，人流量大且密集，使得傳播風(fēng)險增高[4]。

幼兒園兒童與在校學(xué)生一直都是當(dāng)前社會主要的流感疫苗接種對象，且兒童是流感的最易感染群體，所以加強(qiáng)疫苗接種尤為重要。與此同時，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)兒童流感監(jiān)測工作，定期組織健康教育宣傳，提高兒童及其家長對流感預(yù)防知識的認(rèn)知水平，保證疫苗接種覆蓋率，以有效控制流感病毒在兒童中的傳播[5]。