王成林

山東省曹縣王集衛(wèi)生院，山東 菏澤 274400

引言：甲狀腺腫瘤作為一種臨床常見(jiàn)的慢性病變性疾病，其多發(fā)于女性，分為良性和惡性腫瘤兩種[1]。甲狀腺腫瘤患者的頸前正中處有明顯腫塊，在吞咽過(guò)程中腫塊隨之活動(dòng)，部分患者伴有吞咽和呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀[2]。大部分患者在患病初期無(wú)明顯不適癥狀，且腫瘤對(duì)進(jìn)食無(wú)影響，若不進(jìn)行體檢很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但部分患者的腫瘤生長(zhǎng)較快，在短期內(nèi)迅速增大，對(duì)患者的正常飲食和呼吸造成嚴(yán)重影響，此時(shí)患者患惡性甲狀腺腫瘤的可能性增大，應(yīng)及時(shí)治療避免病情進(jìn)一步惡化。臨床在治療甲狀腺腫瘤時(shí)，一般有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，手術(shù)治療見(jiàn)效快，不易復(fù)發(fā)，臨床療效較為理想。但其會(huì)造成較大的手術(shù)創(chuàng)口，術(shù)后伴有感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，本文以30例甲狀腺腫瘤為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取 選取 2016年12月至2020年4月我院收治的30例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機(jī)均分為2組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷為甲狀腺腫瘤，臟器功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能異常或伴有其他相關(guān)禁忌癥的患者。對(duì)照組15例，患者年齡39-68(49.04±10.12)歲，其中男7例，女8例。觀察組患者年齡39-69(51.37±10.22)歲，其中男6例，女9例。兩組患者的一般資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體方法如下：將患者麻醉后使其處于垂頭仰臥位，對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒后，用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚，在甲狀腺顯露后，分離并切斷甲狀腺懸韌帶，對(duì)其上極血管進(jìn)行處理，并分別結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。用彎止血鉗將甲狀腺峽部分離后切斷。同時(shí)避免損傷患者的喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。止血后縫合傷口。觀察組患者給予內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，兩組患者在術(shù)后均靜脈滴注抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者的臨床療效、治療總有效率及復(fù)發(fā)率。臨床療效的評(píng)價(jià)有3項(xiàng)，具體包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的甲狀腺腫瘤完全消失，疼痛程度和甲狀腺腫大明顯減輕，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常；有效：患者病患部位存在小囊腫，但腫大和疼痛情況有所減輕；無(wú)效；患者的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至病情惡化。復(fù)發(fā)率是通過(guò)觀察兩組患者的術(shù)后情況，記錄復(fù)發(fā)的患者例數(shù)，復(fù)發(fā)率=(復(fù)發(fā)例數(shù))/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)方法比較兩組患者的手術(shù)治療情況；治療總有效率、復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)方法比較兩組患者的臨床療效，設(shè)定P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，具體包括術(shù)中出血量為(22.09±11.03)ml，手術(shù)時(shí)間為(70.98±11.25)分，住院時(shí)間為(7.06±2.41)d，均明顯少于對(duì)照組，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

2.2兩組患者的臨床療效比較 在術(shù)后，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為80.00%、100.00%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者出現(xiàn)顯效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組中有5例患者復(fù)發(fā)甲狀腺腫瘤，復(fù)發(fā)率為33.33%；觀察組中有1例患者復(fù)發(fā)甲狀腺腫瘤，復(fù)發(fā)率為6.67%:，觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

在甲狀腺腫瘤患者中，女性患者的數(shù)量通常多于男性患者，患者的頸部通常會(huì)出現(xiàn)核桃大小的類(lèi)圓形腫塊[3]。良性甲狀腺腫瘤的進(jìn)展較為緩慢，對(duì)患者的生命健康威脅較小，但隨著病情的不斷發(fā)展，良性腫瘤常會(huì)出現(xiàn)惡化，并發(fā)展為甲亢。早期甲狀腺癌于甲狀腺肌瘤的癥狀較為相似，這大大增加了臨床鑒別二者的難度，因此醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，常適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，保證病變組織完全切除干凈，避免出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散的情況。普外科在手術(shù)治療甲狀腺腫瘤患者時(shí)，患者的病例檢查結(jié)果不同，手術(shù)方法也會(huì)相應(yīng)改變。

綜上所述，普外科在手術(shù)治療甲狀腺腫瘤患者時(shí)，常需根據(jù)患者的具體情況，選擇相應(yīng)的甲狀腺切除范圍。內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，能夠改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高臨床療效，減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺腫瘤的可能性，值得推廣。