徐博學(xué) 趙世丹 徐 霜

1.黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500；2.黑龍江省藥品評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測中心，黑龍江 哈爾濱 150020

臨床上，結(jié)核病為較為常見的慢性傳染性疾病，在我國發(fā)病率較高[1]，其中人們熟知的肺結(jié)核就是呼吸系統(tǒng)中常見的結(jié)核疾病，肺結(jié)核主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力、盜汗等[2]。結(jié)核病由于其傳染性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給人們生活、工作帶來困擾，同時(shí)也危害著人類的健康。異煙肼、利福平等結(jié)核病治療的一線藥物在臨床上應(yīng)用較為普遍，但這些藥物應(yīng)用過程中不可避免的均存在不良反應(yīng)，本文就異煙肼、利福平兩種藥物從用藥安全性方面比較分析，以期為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源 隨機(jī)選取我院異煙肼、利福平患者不良反應(yīng)病例，分為異煙肼組、利福平組，每組30例。

1.2統(tǒng)計(jì)方法 采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1年齡 兩組患者年齡情況比較，P>0.05，無顯著性差異，見表1。

表1 年齡情況比較(歲)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間情況比較，P>0.05，無顯著性差異，見表2。

表2 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間情況(天)

2.3不良反應(yīng)分類及名稱 異煙肼及利福均對肝膽系統(tǒng)、皮膚及其附件、胃腸損害有損傷，表現(xiàn)為肝功能異常、皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐。另外異煙肼對于全身系統(tǒng)損害較利福平嚴(yán)重。詳見表3、表4。

表3 異煙肼不良反應(yīng)分類及名稱

表4 利福平不良反應(yīng)分類及名稱

3 討 論

利福平及異煙肼均為治療結(jié)核病的臨床首選藥物，利福平通過抑制細(xì)菌的RNA聚合酶活性從而殺菌[3,4]，異煙肼通過抑制分枝桿菌酸的形成致細(xì)菌細(xì)胞壁破損從而殺菌[5,6]。利福平及異煙肼兩組用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間及患者年齡均無顯著性差異，多數(shù)為兩周作用發(fā)生不良反應(yīng)，且年齡以中老年為主[7]。

結(jié)核病治療藥物最主要不良反應(yīng)為肝損傷，利福平及異煙肼的肝臟損害報(bào)告數(shù)均較多，如不及時(shí)干預(yù)，肝損傷將發(fā)展為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不但導(dǎo)致治療的中斷，甚至對生命造成威脅[8]。兩種藥物相比較，利福平肝臟損害情況較異煙肼多，異煙肼除肝臟、皮皮膚及其附件、胃腸損害外，對于全身系統(tǒng)也有一定損傷。臨床使用中可在兩種藥物臨床方案中加入保肝藥，如出現(xiàn)中、重度肝損傷，應(yīng)停藥治療，待肝酶恢復(fù)正常值后再繼續(xù)治療。

綜上，利福平及異煙肼在治療結(jié)核病過程中均普遍產(chǎn)生不良反應(yīng)，其中肝功能異常是發(fā)生率最高的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意觀察指征，及時(shí)采取有效治療措施。通過兩種藥物安全性比較，以期為臨床用藥提供參考。