尹潔琳

遼寧省農(nóng)業(yè)科學(xué)院,遼寧 沈陽(yáng) 110000

慢性阻塞性肺病(COPD)是以氣流受限為特征的肺部疾病，多發(fā)于老年群體中，患者肺功能逐漸下降，也影響患者正常生活[1]。由于COPD呈進(jìn)行性發(fā)展，因此延緩病情發(fā)展需要進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范化的治療與干預(yù)。社區(qū)管理作為一種有效的干預(yù)手段，能夠?qū)嵤┗颊吒L(zhǎng)效化的干預(yù)管理措施，進(jìn)而更好的改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量[2]。為評(píng)估社區(qū)管理的應(yīng)用價(jià)值，以我社區(qū)2019年03月至2020年03月老年慢阻肺患者66例為研究對(duì)象，展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)2019年03月至2020年03月老年慢阻肺患者66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與隨訪調(diào)查；③對(duì)本次研究知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙、智力障礙、精神疾病等；②合并較嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。將66例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。參照組男20例，女13例，年齡66～79歲，平均(70.23±3.49)歲，COPD分級(jí)：I級(jí)3例，II級(jí)19例，III級(jí)7例，IV級(jí)4例。觀察組男22例，女11例，年齡65～82歲，平均(70.30±3.42)歲，COPD分級(jí)：I級(jí)2例，II級(jí)20例，III級(jí)8例，IV級(jí)3例。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2方法 參照組給予常規(guī)院內(nèi)護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員給予相關(guān)指標(biāo)檢查，指導(dǎo)用藥，解釋醫(yī)囑，展開(kāi)健康教育，囑咐出院后注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等。

觀察組在院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上增加社區(qū)管理?；颊咦≡浩陂g護(hù)理服務(wù)與參照組相同，出院后給予社區(qū)管理，其中包括：①建立疾病檔案。做好患者病情記錄，組建社區(qū)管理小組，分別對(duì)納入管理的患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，更新患者病情數(shù)據(jù)；②健康教育。做好患者、家屬的健康教育，指導(dǎo)家屬掌握常規(guī)護(hù)理、治療內(nèi)容，參與患者病情控制與管理工作，如禁止患者抽煙等。定期展開(kāi)疾病防治知識(shí)與技能的相關(guān)講座，通過(guò)指導(dǎo)患者主動(dòng)預(yù)防病情發(fā)作、展開(kāi)針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑用等方式，提高患者對(duì)病情的自我管理意識(shí)，改善患者不良生活習(xí)慣；③飲食指導(dǎo)。對(duì)患者日常飲食食譜進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者疾病狀況、營(yíng)養(yǎng)水平為患者制定個(gè)性化的飲食食譜，促進(jìn)患者體重、營(yíng)養(yǎng)達(dá)到目標(biāo)水平。飲食食譜中，增加潤(rùn)肺、化痰、清熱的食物，控制辛辣食物、高碳水化合物飲食；④康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適時(shí)適量的囑咐患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，如散步、爬樓梯、騎自行車等，記錄患者運(yùn)動(dòng)耐受情況，調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保持患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組生活質(zhì)量及肺功能改善情況。其中，生活質(zhì)量以SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。肺功能以一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例(FEV1/FVC)指標(biāo)評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

出院前，兩組生活質(zhì)量、肺功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院6個(gè)月后，觀察組生活質(zhì)量、肺功能高于出院前，且高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組出院前、出院6個(gè)月后生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)比較

3 分析與討論

COPD患者在病情干預(yù)措施上需要保持長(zhǎng)期、規(guī)范、規(guī)律治療，從而延緩病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量[3]。社區(qū)管理能夠以社區(qū)為場(chǎng)所形成綜合性的管理，對(duì)改善患者病情，提高病情干預(yù)、控制效果具有積極意義[4]。本次研究中以常規(guī)院內(nèi)護(hù)理比較增加社區(qū)管理的干預(yù)模式對(duì)患者生活質(zhì)量及肺功能影響。結(jié)果指出，在社區(qū)管理模式下，患者生活質(zhì)量得到顯著提升，肺功能指標(biāo)顯著改善。社區(qū)管理中以患者病情記錄的及時(shí)更新，為患者提供個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，同時(shí)定期展開(kāi)健康宣教，既有效提高患者病情自我控制意識(shí)，也加強(qiáng)了社區(qū)管理整體性，因而社區(qū)管理模式能夠較好的促進(jìn)患者病情改善。

總的來(lái)說(shuō)，社區(qū)管理在老年COPD患者中的應(yīng)用，能夠有效提高患者肺功能改善水平，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。