金 鵬

河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院 河北 秦皇島 066200

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，由于人們受到運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、交通事故等等意外，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)，由于骨關(guān)節(jié)在人體當(dāng)中具有重要的運(yùn)動(dòng)、支撐作用，患者一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷疾病，就會(huì)對(duì)自己的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，并且由于膝關(guān)節(jié)的解剖難度大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，這也給臨床治療帶來(lái)了很大的阻礙，造成患者的治療效果也不理想，因此在本組研究中，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者治療時(shí)應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，觀察其治療效果[1]。

1 一般資料和方法

1.1一般資料 將我科2019年2月--2020年8月的62例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為觀察對(duì)象，并將其分為兩組，第一組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，隨機(jī)編入患者31例，年齡45.19±4.28歲，身高1.61±0.16米，體重53.16±2.67千克，男16例，女15例；第二組采用常規(guī)治療方式，隨機(jī)編入患者31例，年齡44.18±5.26歲，身高1.62±0.12米，體重54.28±3.12千克，男15例，女16例.(p>0.05)，兩組資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1第一組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù) 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全麻或腰硬聯(lián)合麻醉方式，首先將患者的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位使用石膏或者支架進(jìn)行有效的固定，方便手術(shù)的順利實(shí)施。然后選擇膝關(guān)節(jié)的外側(cè)作為手術(shù)的切口位置，使用大量的生理鹽水進(jìn)行沖洗，將鏡鞘留置放入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)患者的關(guān)節(jié)錯(cuò)位情況、韌帶拉傷程度、半月板損傷情況、周圍組織創(chuàng)傷程度進(jìn)行觀察，然后根據(jù)患者的具體情況給予不同的針對(duì)性處理方式。對(duì)于1型和4型脛骨骨折的患者可以對(duì)其進(jìn)行擠壓復(fù)位,然后利用拉力螺釘進(jìn)行固定；對(duì)于1型和3型骨折的患者，首先在平臺(tái)下另取一個(gè)切口,采用克氏針對(duì)復(fù)位后關(guān)節(jié)臨時(shí)固定，經(jīng)過(guò)小切口再次進(jìn)行植骨,重點(diǎn)對(duì)塌陷的軟骨和分離的骨塊進(jìn)行撬撥復(fù)位和固定處理,然后支撐起塌陷部位。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行48小時(shí)的負(fù)壓引流，使用冰袋進(jìn)行4小時(shí)左右的冷敷，在術(shù)后的7天引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)功能性鍛煉，幫助患者盡快恢復(fù)[2]。

1.2.2第二組使用傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSSI8.0軟件處理，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療有效率對(duì)比 第一組和第二組患者的治療有效率分別為29(例)93.54%、24(例)77.41%，(p<0.05)，兩組有差異。

圖1 兩組患者治療有效率情況

2.2兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比 第一組和第二組手術(shù)后疼痛評(píng)分分別為3.42±1.14(分)、5.13±1.06(分)，(p<0.05)，兩組有差異。

圖2 兩組患者疼痛評(píng)分情況

2.3兩組患者治療滿意度對(duì)比 第一組患者和第二組患者的治療滿意度分別為30(例)96.77%、25(例)80.64%，(p<0.05)，兩組有差異。

圖3 兩組患者治療滿意度情況

3 討 論

在骨科手術(shù)治療當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)性疾病，但是由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病情變化性較大，還會(huì)同時(shí)伴有半月板損傷、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)移位等等的癥狀，給治療增大了難度。在以往的治療過(guò)程中較多采用傳統(tǒng)的治療方式，但是傳統(tǒng)治療需要長(zhǎng)時(shí)間的暴露關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位，對(duì)關(guān)節(jié)組織和結(jié)構(gòu)損傷較大，嚴(yán)重的影響了患者的術(shù)后正常功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病癥，能夠減少患者的切口創(chuàng)傷，對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)、減少術(shù)后粘連有著良好的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還能夠避免由于傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致的半月板損傷漏診，最大程度的保證患者的治愈效果[3]。

為了獲得關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療效果，采用兩組患者進(jìn)行研究，首先從兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比：第一組和第二組手術(shù)后疼痛評(píng)分分別為3.42±1.14(分)、5.13±1.06(分)，(p<0.05)，兩組有差異；最后從兩組患者治療滿意度對(duì)比：第一組患者和第二組患者的治療滿意度分別為30(例)96.77%、25(例)80.64%，(p<0.05)，兩組有差異。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者治療時(shí)應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，效果顯著，值得推廣使用。