孫秀琪

北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科，北京 102600

在當(dāng)前，人們生產(chǎn)與生活環(huán)境復(fù)雜化，個(gè)體所面臨的壓力增加，其很容易發(fā)生疾病。而在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，疾病不再是單純的生理異常，也包含了心理異常。精神分裂癥作為一種典型的心理異常疾病，是重度致殘性精神疾病，誘發(fā)率較高。在發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性、陰性、認(rèn)知、焦慮抑郁以及攻擊敵意等多種癥狀，不僅影響著自己的生活與工作，還可能會(huì)對(duì)周圍人產(chǎn)生威脅。且這種疾病的治療難度較大，其發(fā)生后，終身存在的概率為1%[1]。在這種狀況下，臨床對(duì)于精神分裂癥的治療較為重視。目前，對(duì)于精神分裂癥臨床多借助藥物來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行改善，其中醫(yī)5-HT1受體激動(dòng)劑(奧氮平)的運(yùn)用較為普遍，其具有一定的改善作用。但精神分裂癥具有治療周期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在長(zhǎng)期服藥后，患者的臨床癥狀改善幅度越小?；诖耍簧倥R床工作者提出，加用其他藥物來(lái)進(jìn)行輔助，以丁螺環(huán)酮為主。丁螺環(huán)酮作為一種氮雜螺酮類藥物，其能夠改善精神分裂癥患者的精神狀況與認(rèn)知狀況，并且選擇性的作用于患者的大腦，效果較好。在本次研究中，結(jié)合我院在2019年7月至2020年3月收治的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，就單純奧氮平與奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將我院在2019年7月至2020年3月收治的80例精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，按照盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組有40例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)過(guò)臨床癥狀檢測(cè)，確診為精神分裂癥。且對(duì)患者進(jìn)行陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)估，其評(píng)分在60分以上[2]；(2)患者不存在嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與肝腎功能障礙；(3)患者家屬了解本次研究開(kāi)展的意義，且同意其開(kāi)展；(4)研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患者給予單純的奧氮平治療，藥物生產(chǎn)于江蘇豪生藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799。首次用藥劑量為每日10mg。在用藥的過(guò)程中，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，并且進(jìn)行劑量調(diào)整，使之維持在每日5～20mg。

觀察組患者采取奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，在對(duì)照組的奧氮平用藥基礎(chǔ)上，選江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的丁螺環(huán)酮，又名一舒，初次用量每日10mg?？筛鶕?jù)患者的病情進(jìn)行用量調(diào)整，2周內(nèi)逐漸增加到(10～20)mg/d。

兩組患者持續(xù)用藥12周。

2 結(jié) 果

2.1觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)下表。

表1 2組患者治療總有效率比較(n,%)

2.2觀察組與對(duì)照組患者在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)率基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有不良反應(yīng)均較為輕微，在患者用藥時(shí)發(fā)生，不會(huì)對(duì)其造成過(guò)大的不適，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，自行改善。詳見(jiàn)下表。

表2 2組患者用藥中不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較(n,%)

3 討 論

在近幾年的臨床工作中，精神分裂癥患者數(shù)量驟增，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在這種疾病發(fā)生初期，患者會(huì)出現(xiàn)較為輕微的個(gè)性、思維、情感、行為等異?，F(xiàn)象，難以引起個(gè)體的重視。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者病情會(huì)不斷加重，從而出現(xiàn)精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)現(xiàn)象嚴(yán)重化。通常，這種疾病多發(fā)于青壯年人群，這與個(gè)體所面臨的壓力、生活環(huán)境等存在一定的聯(lián)系。部分患者在病情發(fā)展到一定程度后，還會(huì)出現(xiàn)解離、幻覺(jué)以及妄想等臨床癥狀，在癥狀惡化時(shí)，其或會(huì)對(duì)自己以及周圍人的人身產(chǎn)生威脅。

在本次研究中，對(duì)照組患者給予單純的奧氮平治療，觀察組患者采取奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療。在治療前，兩組患者的認(rèn)知功能以精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)(MCCB)進(jìn)行評(píng)估，其分值比較無(wú)差異。在治療后，觀察組患者的認(rèn)知功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，在兩組患者治療期間，均存在不同程度的不良反應(yīng)，以惡心、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象為主，較為輕微，不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)大的影響。在對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察和認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，分析其治療效果，可以看出觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，這也就證明了聯(lián)合用藥方案更能夠保證治療效果。需要注意的是，精神分裂癥作為一種心理問(wèn)題，多數(shù)患者以及家屬在認(rèn)知上存在限制，其對(duì)疾病的重視度明顯缺失。部分患者在用藥一段時(shí)間后，臨床癥狀穩(wěn)定或者改善，就會(huì)認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈，從而對(duì)用藥存在排斥或者輕視，導(dǎo)致病情難以穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作。在這種狀況下，必須要在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣教，從而提高重視度。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者給予奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮給藥，能夠?qū)ζ湔J(rèn)知功能進(jìn)行改善，且不良反應(yīng)相對(duì)輕微，療效顯著，可在臨床進(jìn)行推廣。