張 波 李 斌 趙 斌

濟(jì)南醫(yī)院老年專護(hù)科,山東 濟(jì)南 250013

冠心病作為冠狀動(dòng)脈性心臟病，心臟是人體中一個(gè)重要的器官。引起冠心病的因素有很多種，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、容易生氣等。冠心病的患者動(dòng)脈與正常人的動(dòng)脈相比，比較細(xì)，血液流通不暢。冠心病的患者多數(shù)為中老年人、吸煙者、糖尿病患者以及身體比較肥胖的人[1]。作為當(dāng)前一種多發(fā)及常見疾病，患病率、死亡率、致殘率相對較高，對冠心病患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，直接造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的明顯增加。當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)上對于此種疾病的發(fā)病因素暫時(shí)無法確定，但是能夠明確此種疾病的致病因素具有復(fù)雜性，因此部分學(xué)者認(rèn)為這種疾病的出現(xiàn)是由于血清膽固醇濃度升高，以及體內(nèi)脂類代謝功能紊亂所引發(fā)，所以給予這類疾病患者進(jìn)行降脂治療，能夠起到最大作用。本文針對老年冠心病患者采用氯吡格雷+阿司匹林藥物的治療，之后探究此種治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1患者資料 選取時(shí)間在2019年1月到2020年1月的冠心病患者60例，分為兩組，給與不同的治療方法。對照組的患者年齡在55-75歲之間，其年齡平均值為(65.73±1.24)歲。觀察組的患者年齡在54-76歲之間，其年齡平均值為(66.53±1.36)歲。

1.2治療方法 給予對照組常規(guī)藥物治療，阿司匹林劑量為100毫克，一天進(jìn)行兩次服用。

觀察組在常用藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行氯吡格雷的應(yīng)用，用藥方法煤炭口服阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，連續(xù)服用4個(gè)星期為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究中的60例患者需要接受為期90天的觀察時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并深入分析治療前后心功能指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo) 結(jié)果表明經(jīng)過治療后，觀察組患者在心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)上均得到顯著改善，優(yōu)于對照組。

表1 對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)

表2 對照組和觀察組治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評分比對

兩組患者在得到治療前的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能評分無明顯差異，但是在進(jìn)行一段時(shí)間治療后，其功能評分狀況顯著比對照組較優(yōu)。

3 討 論

近年來冠心病的發(fā)病率有持續(xù)升高的趨勢。冠狀動(dòng)脈血管功能方面及結(jié)構(gòu)方面的異常是引發(fā)冠心病的主要原因，一旦其冠狀動(dòng)脈血管功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常則會(huì)阻礙其血液的供應(yīng)，心肌細(xì)胞處于缺血缺氧的環(huán)境下發(fā)生病變或者梗死的情況，也就是通常情況下人們所講的冠心病[2]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化容易使患者出現(xiàn)血栓以及多種血液疾病，而凝血因子與凝血機(jī)制是冠心病的發(fā)展的重要方面。這些指標(biāo)如果在冠心病患者的檢測出表現(xiàn)出異常，則代表患者易處于高凝血狀態(tài)，這對于患者是十分不利的。

我國冠心病的發(fā)病率較高，老年人高發(fā)。目前的主要機(jī)制為血管動(dòng)脈粥樣硬化化，受血管腔狹窄的同時(shí)將會(huì)出現(xiàn)心肌供血異常的情況。由于冠心病屬于本虛標(biāo)實(shí)，同時(shí)人的心肝脾肺燥五臟虧損時(shí)將會(huì)導(dǎo)致氣滯和血瘀。由于老年身體較衰，同時(shí)氣虛，因此肝臟功能將會(huì)導(dǎo)致一定的損害加上飲食失調(diào)，從而一定程度上對患者含有不利影響。冠心病是由多種病因誘導(dǎo)發(fā)作的一種常見病癥，其中冠心病給患者家庭帶來了一定的壓力，嚴(yán)重影響了患者的幸福感[3]。

阿司匹林和氯吡格雷經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)能夠作為常規(guī)抗血小板藥物，同時(shí)二者具有協(xié)同抗血小板作用。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在輔助介入治療中具有明確的預(yù)防和治療作用，同時(shí)能夠有效降低整體發(fā)生率和病死率?？寡“逅幬镒鳛楫?dāng)前心腦血管的主要應(yīng)用途徑之一，能夠有效抗血小板雙重藥物聯(lián)合應(yīng)用提供更廣泛的血小板聚集抑制作用。血小板活化作為當(dāng)前進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理基礎(chǔ)，一系列理化作用能夠有效激活血小板，其中包括凝血酶血栓素以及膠原[2]等。藥物通過進(jìn)行酶的抑制，能夠促進(jìn)藥理作用的發(fā)揮，同時(shí)血小板上的環(huán)氧化酶能夠產(chǎn)生相關(guān)作用，使其生成前列腺素病，刺激血小板聚集生成血栓素A2從而誘發(fā)血栓。阿司匹林一定程度上通過阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，例如前列腺素H2有利于防止血栓的形成。綜合上述所言，可積極推廣氯吡格雷+阿司匹林聯(lián)合治療的手段用于冠心病的臨床治療，可在保證患者生命安全的基礎(chǔ)上提升治療效果并且可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)耐力。